阿司匹林+氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的效果評價

彭臆蒨

（犍為縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614400）

缺血性腦血管疾病是由腦血管供血不足引發(fā)的腦組織功能異常，持續(xù)時間幾分鐘至數(shù)小時不等，部分患者可向腦卒中方向演變，且存在復(fù)發(fā)的可能性。目前臨床主要采用阿司匹林和氯吡格雷予以治療，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合使用可獲得比單獨(dú)用藥更明顯的效果[1]。為此，我院抽取部分急性缺血性腦血管病患者，分別給予阿司匹林和阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，比較臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月—2016年8月間收治的150例急性缺血性腦血管病患者為研究對象，依據(jù)治療方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男41例，女34例，年齡37～78歲，平均（56.2±1.8）歲。發(fā)病時間1.2～18h,平均（10.5±1.4）h;觀察組男37例，女38例，年齡36～77歲，平均（55.8±1.6）歲，發(fā)病時間1.5h～20h,平均（10.9±1.5）h。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時間等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組服用阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H34021217），口服，100mg/次，1次/d,治療時間為2周；觀察組外比基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123116），口服，75mg/次，1次/d,治療周期同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

參照“美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）”[2]判定兩組治療效果，痊愈：治療前后評分差值為治療前的85%～100%；顯效：差值占比55%～80%；有效：差值所占比例為25%～55%；無效：差值所占比例不足25%。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比情況

對照組治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表所示。

表兩組治療效果對比情況 ［n（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

對照組患者中出現(xiàn)消化道出血3例（4.0%），皮疹4例（5.3%），腎損傷3例（4.0%），不良反應(yīng)10例（13.3%），觀察組出現(xiàn)輕微頭痛2例（2.7%），皮疹1例（1.3%），腹瀉2例（2.7%），不良反應(yīng)發(fā)生率5例（6.7%），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異不明顯（χ2=0.852，P=0.174）。

3.討論

缺血性腦血管病又被稱為“一過性缺血”，它主要由腦血管缺血所致，且具有持續(xù)性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，椎基底動脈和頸內(nèi)動脈短暫性缺血平均發(fā)作時間分別為8min和14min。群不及時治療，將發(fā)展為腦卒中，甚至危及生命安全。

臨床主要使用阿司匹林和氯吡格雷對缺血性腦血管病患者進(jìn)行治療。阿司匹林可通過抑制血小板血栓素A2的生成從而達(dá)到有效抑制血小板聚集，因此可降低缺血性腦血管病及繼發(fā)腦卒中的發(fā)作概率?；颊叻煤?，藥物能夠被人體完全吸收，并迅速生呈以水楊酸為主的代謝產(chǎn)物，可經(jīng)腎臟排出，基本不在體內(nèi)由殘留，不會導(dǎo)致毒副作用；由于阿司匹林具有明顯抗酸應(yīng)，因此更容易溶于堿性溶液。

氯吡格雷能夠?qū)ο佘斩姿岷脱“迨荏w的結(jié)合進(jìn)行選擇性抑制，且常被臨床用于抑制經(jīng)腺苷二磷酸介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活性，對于非腺苷二磷酸引起的血小板聚集同樣存在抑制作用。服用后，見效快，與蛋白結(jié)合據(jù)超過95%，經(jīng)腎臟代謝，但其主要代謝產(chǎn)物對血小板聚集不具備抑制作用。

盡管阿司匹林和氯吡格雷對缺血性腦血管病均具有明顯治療效果，但使用過程中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血、皮疹、輕微頭痛峰不良反應(yīng)，因此臨床用藥時，需考慮患者實(shí)際情況，酌情調(diào)整藥物劑量。

賀顯君經(jīng)研究得出，對照組治療總有效率為69.67%，觀察組治療總有效率為91.67%，祝勝利研究發(fā)現(xiàn)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，差異不明顯[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率與觀察組治療總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致，表明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病臨床效果顯著。

綜上所述，給予急性缺血性腦血管病患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，進(jìn)行治療，臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥，值得推廣應(yīng)用。