正畸修復治療牙周病致前牙移位的療效觀察

潘中果

（宣漢縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科 四川 達州 636150）

牙周病致前牙移位作為一種發(fā)病率較高的口腔類疾病，主要的臨床表現(xiàn)為前牙唇呈扇形移位散開，并有脫落和間隙的現(xiàn)象，其中導致牙移位發(fā)生的主要原因為牙周病，對患者的外觀和健康都會產(chǎn)生非常大的影響，因此，對其進行有效的治療就變得尤為關(guān)鍵。針對牙周病致前牙移位我院提出了采用正畸修復的治療方式，經(jīng)臨床結(jié)果顯示，該種治療方式的臨床療效顯著，接下來，筆者將結(jié)合我院的臨床實例對正畸修復治療牙周病致前牙移位進行詳細的介紹和說明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月份到2017年1月份所接收治療的500例牙周病致前牙移位的患者，所有的患者經(jīng)臨床診斷均為牙周病致前牙移位，均對其采用正畸修復治療，所有的患者及家屬針對本次研究完全知情，并簽署相關(guān)知情同意書。其中237例為男性患者，263例為女性患者，年齡在23歲到49歲之間，平均年齡為（35.58±10.21）歲。通過對500例患者進行口腔X射線進行檢查，所有的患者均存在以下癥狀：前牙有移位和伸長的現(xiàn)象，牙間隙存在松動和增寬，此外，還會伴隨一定的深覆合和深覆蓋等，其中比較顯著的現(xiàn)象是前牙突出，還會伴有空腔異味、牙間隙增寬、牙齦組織存在明顯萎縮、牙齒的排列較為稀疏，而且咀嚼功能也會明顯下降等。

1.2 方法

在對患者進行治療前應對其進行一定的口腔知識宣傳教育，內(nèi)容包括：堅持起床后和餐后刷牙等。

首先，給予患者進行牙周基礎性的治療，對齲齒進行積極治療，并對牙齒根面進行平整處理，對牙周進行清潔，把不良修復體取出，對患者采用全身性藥物，或者進行牙周手術(shù)來對牙周炎進行治療，當患者的炎癥得到一定的緩解后再對其采用正畸修復治療[1]。

其次，對患者進行正畸修復治療，對所有的患者均采取方絲弓矯正技術(shù)，在磨牙上和前牙靠近齲處的地方粘上方托槽和頰面管，并采用鈦鎳圓絲排齊牙齒，采取多曲唇弓，或者澳絲來壓低上下前牙，并向后對尖牙進行連續(xù)結(jié)扎，以此來增加支撐，把橡皮鏈掛在尖牙之間，內(nèi)收前牙，患者患牙牙周支持組織剩余的多少和患者的反應是調(diào)整正畸力大小的主要依據(jù)，當對其加力時應輕，正畸治療的時間為6個月到10個月[2]。為了能夠更好的對患者的牙槽骨的重建情況進行觀察和了解，需要在治療期間內(nèi)，每間隔3個月拍1次全景片，同時還需每隔3個月對患者的牙周進行1次潔治。

最后，在完成患者的正畸矯正治療后，采取改良式Hawley舌側(cè)固定保持器對患者進行穩(wěn)妥固定，并需要根據(jù)患者的具體情況定期進行復查。

1.3 觀察指標

當患者完成治療后需要對患者的最終治療效果進行觀察，主要包括如下幾方面：

（1）采用亞洲探針對患者牙周袋底到齦緣間的距離進行檢測。

（2）采用壓力控制探針對患者的后出血情況進行檢測，如若探診后發(fā)現(xiàn)后齦溝內(nèi)存在出血則判定為BOP陽性，其中探診后出血率=探診后出血例數(shù)/探診次數(shù)*100%。

（3）采用X射線機對患者前牙間牙槽骨的高度進行檢測，需要注意的是X射線機需由專人進行拍攝。

（4）對患者的前牙覆頜進行檢測。

（5）對患者的前牙覆蓋進行測量。

（6）采用WinCeph8.0軟件對患者的面角（NPg-FH）、頜凸角（NA-PgA）、上下齒槽座角（AB-NPg）、Y軸角（SGn-FH）、下中切牙和下頜之間的平面角（L1-MP）、上下中切牙夾角（U1-L1）、下中切牙和牙平面之間的夾角（L1-OP），以及上中切牙的凸距（U1-Apg）等進行分析和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，采用（±s）來對組間數(shù)據(jù)進行表示，采用t來對治療前后的數(shù)據(jù)進行檢驗，當P＜0.05時則表示本次數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后患者各個指標變化情況對比分析

經(jīng)治療本次所選取的500例患者的牙周袋深度、出血指數(shù)、壓覆蓋和牙覆頜等各項指標均有顯著改善，其差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而牙槽骨高度與治療前相對比其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后中頜固件和牙間角度差對比分析

經(jīng)治療，患者的前牙內(nèi)收顯著，而且口唇傾斜的狀況也有較明顯的改善，對比治療前中頜骨間，以及牙間角度差相對比，其差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表。

3.討論

牙周病作為一種發(fā)病率較高的口腔疾病，同時也是一種細菌感染性疾病，通常會異常萎縮情況出現(xiàn)在患側(cè)牙齦組織中，前牙唇呈扇形移位散開，并有脫落和間隙等是該疾病的主要臨床癥狀。當嚴重時患者還會出現(xiàn)牙齒移位、松動等現(xiàn)象，相關(guān)研究表明正常的牙齒解剖需要在一定程度上依靠牙周組織，也會與牙槽骨高度密切相關(guān)，當牙周組織發(fā)生明顯病變時，就會非常容易造成前牙移位的發(fā)生。牙周病致前牙移位疾病不僅會影響患者的正?？谇还δ?，同時也會對患者的外觀造成一定的影響，有時還會給患者的心理帶來一定的負擔。

傳統(tǒng)的治療方式只是對牙周病進行單一的處理，這不僅不能對前牙移位畸形有所改善，還會造成牙周病的復發(fā)。因此，醫(yī)療工作者會探討更為有效、安全的治療方式。針對該種情況，我院提出了采用正畸修復的治療方式，該種治療方式主要是對患牙采用壓入散開和正畸內(nèi)收的操作，對前牙區(qū)畸形咬合的情況進行矯正處理，以此來恢復其覆蓋關(guān)系，并采用正畸舌側(cè)固定的方式來確保咬合關(guān)系的穩(wěn)定性，最終實現(xiàn)牙周支持組織顯著增加，牙齒松動的情況也有所降低，并有效的避免被拔出的情況。該種治療方式不僅能夠?qū)η把赖囊莆滑F(xiàn)象進行很好的處理，同時還可以有效的提高患者咬合的穩(wěn)定性，降低牙齒松動現(xiàn)象，從而能夠避免拔出牙齒的概率。在對牙周病致前牙移位患者采用正畸修復治療時，需要提醒患者防止牙周組織感染的發(fā)生，并加強對患者進行相關(guān)知識的宣傳和教育，及時對牙周組織菌斑進行徹底、有效的清除。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，本次所選取的500例患者的牙周袋深度、出血指數(shù)、壓覆蓋和牙覆頜等各項指標均有顯著改善，其差異符合統(tǒng)計學意（P＜0.05）；而牙槽骨高度與治療前相對比其差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，患者的前牙內(nèi)收顯著，而且口唇傾斜的狀況也有較明顯的改善，對比治療前中頜骨間，以及牙間角度差相對比，其差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，采用正畸修復治療牙周病致前牙移位具有顯著療效，能夠有效控制牙周炎的發(fā)生，并對患者口腔生理功能進行恢復，同時對保持其外表的美觀性也有非常有效的作用，該治療方法值得被廣泛推廣。

表 治療前后中頜固件和牙間角度差對比分析（±s）

表 治療前后中頜固件和牙間角度差對比分析（±s）

項目 治療前 治療后 t P NPg-FH 78.88±4.61 80.72±5.42 4.295 ＜0.05 AB-NPg -8.01±2.78 -7.13±3.01 4.581 ＜0.05 NA-PgA 9.72±5.22 9.40±4.74 1.102 ＜0.05 MP-FH 28.78±8.72 29.13±7.43 1.453 ＜0.05 OP-FH 9.52±3.51 9.22±3.32 1.387 ＜0.05 SCn-FH 63.01±6.23 63.44±5.72 1.748 ＜0.05 U1-L1 110.21±4.42 124.11±5.63 6.780 ＜0.05 L1-MP 88.52±9.63 88.02±9.11 1.733 ＜0.05 L1-OP 120.45±10.75115.87±8.95 2.381 ＜0.05 U1-Apg（mm） 9.74±3.62 8.22±3.45 3.927 ＜0.05

[1]馬志貴，楊馳，謝千陽，等.一種牙槽骨再生正畸治療骨開裂、骨開窗的新術(shù)式：骨膜“包餃子”植骨法[J].中國口腔頜面外科雜志，2015，13(6)：515-520.

[2]鄧昊，周立輝，鮮文，等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15(9)：1732-1734.