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      剖宮產(chǎn)與自然分娩后產(chǎn)婦并發(fā)癥的比較

      2018-03-15 05:56:18秦艷
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后

      秦艷

      (成都長(zhǎng)江醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610106)

      分娩是指胎兒自母體娩出的過(guò)程,根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、機(jī)體健康情況、胎位等因素可自主選擇剖宮產(chǎn)與自然分娩2種方式,其中自然分娩指?jìng)鹘y(tǒng)經(jīng)陰道娩出新生兒的過(guò)程,此種方式符合女性機(jī)體正常解剖特性,且胎兒在下降過(guò)程中經(jīng)陰道擠壓,有助于胎兒建立自主呼吸,且對(duì)產(chǎn)婦損傷較小[1-2]。而剖宮產(chǎn)方式可適用于高危妊娠產(chǎn)婦、部分異常分娩情況,手術(shù)適應(yīng)范圍較廣,禁忌癥范圍狹窄,但剖宮產(chǎn)分娩方式作為手術(shù),本身對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成損傷,術(shù)后傷口愈合需要一定時(shí)間,且存在并發(fā)癥可能性,且疼痛度較高,相較于自然分娩具有一定風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究選擇我院產(chǎn)科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產(chǎn)產(chǎn)婦,比較剖宮產(chǎn)與自然分娩后產(chǎn)婦并發(fā)癥情況,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院產(chǎn)科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產(chǎn)產(chǎn)婦,按照分娩方式不同劃分為研究組與常規(guī)組各46例,研究組:年齡范圍在23~36歲,平均為(29.7±3.7)歲,初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦16例,孕周在37~39周,平均為(38.2±0.3)周;常規(guī)組:年齡范圍在22~35歲,平均為(29.3±3.5)歲,初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦18例,孕周在37~39周,平均為(38.4±0.2)周。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      入組標(biāo)準(zhǔn):均為足月單胎分娩;均為頭位;產(chǎn)婦未合并其他妊娠期并發(fā)癥情況;產(chǎn)婦產(chǎn)前接受體檢符合自然分娩條件;排除標(biāo)準(zhǔn):需排除硬膜外麻醉禁忌癥產(chǎn)婦;排除自然分娩中轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)患者。

      1.2 方法

      研究組自愿選擇自然分娩,由產(chǎn)房護(hù)士提供一對(duì)一陪伴模式,做好產(chǎn)前用物準(zhǔn)備,包括食物、水、新生兒用品等,護(hù)送患者進(jìn)入產(chǎn)房后,安撫患者緊張情緒,隨時(shí)查看宮口打開(kāi)情況,鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng),不同產(chǎn)程階段醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化,了解出血情況及產(chǎn)程進(jìn)展,加強(qiáng)護(hù)患交流,緩解產(chǎn)婦心理緊張感。常規(guī)組自愿選擇剖宮產(chǎn)方式,均采用子宮下段剖宮產(chǎn)式,產(chǎn)后密切關(guān)注患者體征變化,使用抗生素治療,記錄兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估產(chǎn)后第1、2、3天疼痛程度,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分為10分,0分表示無(wú)痛,1~3分為輕度疼痛;4~6為中度疼痛;7~10分為重度[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2.結(jié)果

      2.1 評(píng)估兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

      研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,P<0.05,見(jiàn)表1。

      表1 比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n=46,n(%)]

      2.2 評(píng)估兩組患者產(chǎn)后疼痛評(píng)分

      研究組患者產(chǎn)后第1日、第2日、第3日疼痛評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。見(jiàn)表2。

      表2 比較兩組產(chǎn)后疼痛評(píng)分(n=46,分)

      3.討論

      文章結(jié)果表明研究組患者選擇自然分娩后,產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比應(yīng)用剖宮產(chǎn)的常規(guī)組患者較低,破剖宮產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥類型包括腹脹、便秘、感染、切口裂開(kāi)、術(shù)中出血等。且剖宮產(chǎn)后存在一定遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能性,包括瘢痕子宮等。且剖宮產(chǎn)后患者疼痛度較高,而為了有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)癥情況,臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥,避免盲目的選擇剖宮產(chǎn)分娩方式,堅(jiān)持合理剖宮產(chǎn)[6]。

      剖宮產(chǎn)患者出血可能性較高,可能因術(shù)中切口撕裂、對(duì)子宮動(dòng)靜脈均造成較大損傷、術(shù)后切口撕裂、子宮切口位置低等因素均可能導(dǎo)致出血加重,為了有效預(yù)防,術(shù)中醫(yī)師應(yīng)合理選擇子宮切口部位,保證動(dòng)作輕柔,手法專業(yè)。此外醫(yī)師專業(yè)水平及手術(shù)技巧、術(shù)后切口縫合等因素均會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù),對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)重視病情觀察,加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理服務(wù),包括病情監(jiān)測(cè)、肢體按摩、合理應(yīng)用抗生素、做好切口護(hù)理、引流護(hù)理等。

      綜上所述,自然分娩后患者并發(fā)癥發(fā)生率較剖宮產(chǎn)后低。

      [1]胡靜,肖紅,鄒穎等.無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)用于初產(chǎn)婦會(huì)陰分娩效果的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(4):413-419.

      [2]秦靜.分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):37-38.

      [3]屈在卿,馬潤(rùn)玫,杜明鈺等.既往分娩史對(duì)剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(3):223-225.

      [4]姜海利,王欣.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的產(chǎn)程時(shí)限研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(28):3439-3443.

      [5]金敏麗.140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1614-1616.

      [6]鄭媛媛,丁新.剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)中子宮破裂的早期識(shí)別[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(9):677-680.

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