劉學進 陳曉梅(通訊作者)
(重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401520)
急性肝功能衰竭是臨床上一種肝臟疾病的危重階段,研究發(fā)現多為病毒性肝炎所導致的,但最近研究也發(fā)現非病毒性的因素如:藥物、感染、自身免疫病等也會導致急性肝功能衰竭。該疾病的臨床表現為肝細胞在短時間內大規(guī)模壞死,進而出現黃疸、肝性腦病、出血等癥狀,臨床上的治療效果并不理想,死亡率較高。本研究以于2016年—2017年在我院接受治療的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)的治療方法,比較分析治療前后各項指標的變化情況,以及臨床恢復情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。希望為該領域的研究提供理論基礎,推進該治療方法在臨床上的大規(guī)模推廣。
以于2016年—2017年在我院接受的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象,回顧性分析其臨床資料。其中男性11例,女性9例,年齡范圍(25~81)歲,平均年齡(58.47±3.79)歲。其中由于重癥感染引起的急性肝功能衰竭8例,由于藥物中毒引起的急性肝功能衰竭6例,膽源性急性肝功能衰竭5例,其他原因的1例。20例患者均符合《肝功能衰竭診療指南》中的急性肝功能衰竭診斷標準。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
一般治療:20例急性肝功能衰竭患者都要進行相應的護肝、降黃、降酶等對癥治療,通過運用異甘草酸鎂,丁二磺酸苷蛋氨酸以及維生素K等藥物,注意患者的凝血情況,最大程度地避免使用有可能損害患者肝臟功能的藥物,防止不良反應及并發(fā)癥的出現。
生理檢測指標:在治療前后需檢測患者的具有代表性的各項生理指標,其中包括:血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶,還有一些凝血指標參數,其中包括:部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、腫瘤壞死因子、白介素—6。
血漿吸附方法:20例患者都通過血液分離吸附治療方法。利用血液凈化機將血漿與血清分離,通過膽紅素吸附柱進行吸附,并進行常規(guī)的靜脈置管,建立體外的循環(huán)血管通路。用低分子的肝素作為抗凝血劑,要根據患者的病情調節(jié)儀器的參數,將經吸附后的血漿通過靜脈在輸送回患者體內。根據患者的病情決定治療次數。直到患者的健康狀況恢復正常。
我院在進行數據分析時,所應用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計數資料,χ2檢驗計數資料,通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗,以(P<0.05)認為差異有統(tǒng)計學意義。
通過統(tǒng)計,在20例患者中,有16例病情明顯好轉,3例病情好轉,1例死亡。其中有效率為95.00%。結果如表1所示。
表1 患者的治療情況統(tǒng)計
通過統(tǒng)計,對20例患者的各項生理指標進行觀測,其中包括:血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。結果如表2所示。
表2 患者各項生理指標在治療前后的變化情況
通過統(tǒng)計,在這20例患者的治療過程中,順利完成的有14例,因為凝血功能而終止手術的有4例,因為呼吸循環(huán)功能出現問題而停止手術的有2例。在整個治療過程中,并未出現感染、發(fā)熱或大出血等明顯不良反應和并發(fā)癥。結果如表3所示。
表3 患者不良反應及并發(fā)癥的出現情況
通過本研究可以發(fā)現,在治療治療急性肝功能衰竭疾病中,通過運用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可以取得明顯的效果。能夠保護患者的重要器官的功能,可以提高其救治率,值得臨床上的大規(guī)模推廣。
[1]萬維維.雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療急性肝功能衰竭的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016(7):196-197.
[2]張斌,楊永耿,鞏月英,等.雙重血漿分子吸附治療急性肝衰竭的臨床應用[J].世界華人消化雜志,2015(29):4720-4724.