李瓊
(重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326)
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病,臨床上主要以子宮次全切除術(shù)治療為主[1];近年來(lái),隨著人們生活質(zhì)量以及醫(yī)療水平的不斷提高,行手術(shù)治療子宮肌瘤患者對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量要求越來(lái)越高,并且患者生活質(zhì)量引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視,選擇優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式是提高患者生活質(zhì)量的最重要因素,因此,本研究分析開(kāi)腹與腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量及安全性影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
回顧性分析2016年4月—2017年8月入院行子宮次全切除術(shù)患者84例作為本次分析對(duì)象,按不同的手術(shù)方法分為研究組和對(duì)照組,每組各42例;對(duì)照組患者年齡32~58歲,平均年齡為(45.17±5.9)歲;研究組患者年齡為36~52歲,平均年齡為(39.01±6.0)歲。
(1)對(duì)照組:實(shí)施開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)治療,首先要做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作,對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌消毒,調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度,待患者進(jìn)入手術(shù)室后需幫助患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉,麻醉完成后需沿著患者下腹部中心做一個(gè)直切口,切開(kāi)后要仔細(xì)觀察切口組織,同時(shí)切斷雙側(cè)圓韌帶,下推子宮膀胱腹膜反折暴露宮頸[2],患者患處完全暴露在空氣中,可以清晰地直視到患處以及周?chē)h(huán)境情況,再將子宮體和子宮頸進(jìn)行游離,熟練地將子宮次全切除,縫合宮頸殘端,對(duì)腹腔內(nèi)進(jìn)行清洗和止血,完畢后,將切口進(jìn)行嚴(yán)密縫合;(2)研究組:實(shí)施腹腔鏡子宮次全切除術(shù)治療,首先患者入院后需通過(guò)B超等儀器檢查患者患病情況及部位方可安排手術(shù),手術(shù)前需給予患者取全身麻醉,取膀胱截石位,進(jìn)行常規(guī)的4孔法穿刺,置入氣腹針,穿刺成功后將CO2充氣機(jī)與針頭相連接,腹腔內(nèi)壓力需控制在2.13kpa[3];然后將腹腔鏡器械置入腹腔內(nèi),可通過(guò)腹腔鏡觀察到子宮各韌帶以及子宮膀胱腹膜反折等患處周?chē)h(huán)境,方可進(jìn)行子宮次全切除術(shù),手術(shù)順利完成后通過(guò)腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)有無(wú)出血及臟器損傷,若未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可安全將腹腔鏡移除,同時(shí)將腹腔內(nèi)氣體排出,拔除套管,將切口進(jìn)行縫合,覆以無(wú)菌紗布,應(yīng)用醫(yī)用膠帶將其固定。
比較兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況,見(jiàn)表1。
表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對(duì)比(±s,分)
表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對(duì)比(±s,分)
生理變化 70.28±6.75 61.89±6.65心理變化 75.36±6.93 66.12±6.54社會(huì)關(guān)系 80.59±7.56 69.84±6.89綜合質(zhì)量 78.12±7.15 67.21±6.63 P<0.05 <0.05
比較兩組患者手術(shù)安全性情況,見(jiàn)表2。
表2 兩組患者手術(shù)安全性情況比較[n(%)]
臨床上常常以子宮次全切除術(shù)進(jìn)行治療,而開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大,并且術(shù)后可能會(huì)因細(xì)菌侵入導(dǎo)致切口誘發(fā)細(xì)菌感染,不僅使患者病情恢復(fù)較慢,還嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,由此可見(jiàn)該手術(shù)方式存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較大;而腹腔鏡子宮次全切除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式[4],是目前婦科臨床手術(shù)中最常用的手術(shù)方式,該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)包括:操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等;本研究結(jié)果顯示,研究組綜合生活質(zhì)量評(píng)分為(78.12±7.15)分,對(duì)照組綜合生活質(zhì)量評(píng)分為(67.21±6.63)分,研究組綜合生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組術(shù)后出血、術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)生均明顯少于對(duì)照組,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出:與開(kāi)腹子宮次全切術(shù)相比較,腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,安全性較高,術(shù)后出血量以及細(xì)菌感染發(fā)生率均較低,減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后切口恢復(fù)較快,病情不易反復(fù)發(fā)作,提高了患者的生活質(zhì)量。
[1]於莉英,王菊芳,張桂寶.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)兩種子宮動(dòng)靜脈處理方法的比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,12(17):302-303.
[2]劉峰.腹腔鏡子宮次全切除術(shù)與經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,23(03):211-212.
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[4]辛德梅,劉聰慧,劉春鳳,等.腹腔鏡及開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,29(06):144-145.