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      急性腦梗塞早期診斷中CT與MRI聯(lián)合檢查的應(yīng)用價值

      2018-03-15 05:56:03張敬輝
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:腦梗塞我院急性

      張敬輝

      (湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院放射科 湖北 宜城 441400)

      腦梗塞是一種突發(fā)性腦部疾病,任何年齡段均可發(fā)生,尤其易發(fā)生于45~70歲之間,以語言障礙、半身不遂、猝然昏倒為主要的臨床表現(xiàn),嚴重威脅患者生命健康[1]。急性腦梗塞起病急,具有較高的致殘率和死亡率,目前,臨床上主要采用選擇性動脈血栓治療,且在發(fā)病1~6h內(nèi)進行治療,能取得顯著的治療效果[2]。因此,早期給予患者針對性的治療能顯著改善患者預(yù)后,延長患者生存時間,因而早期有效的診斷顯得尤為關(guān)鍵[3]。目前,CT與MRI是目前臨床上常用的診斷方法,本研究選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者70例作為研究對象,探討急性腦梗塞早期診斷中CT與MRI聯(lián)合檢查的應(yīng)用價值。報告如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2016年5月—2017年5月期間收治的急性腦梗塞患者160例作為研究對象,其中男90例,女70例;年齡47~78歲,平均年齡(68.76±5.13)歲;合并冠心病50例、糖尿病40例、高血壓70例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料方面相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      所有患者入院后均先進行CT檢查,然后再實施MRI檢查,MRI檢查:采用日本HITACHIMRP公司生產(chǎn)的型號為7000的掃描儀進行軸位全腦掃描,F(xiàn)ov 230mm,5~7.0mm層厚,1.5mm層距。具體操作:自動回波TI加權(quán),參數(shù)為flip角90°,TR/TE 500/7.8ms,256×256,采集2次;自動回波T2加權(quán),參數(shù)為flip角150°,TR/TE 4000/7ms,448×336,采集4次;液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù),flip角150°,TR/TE 900/109ms,T1 2500,256×256,采集1次;彌散成像,b值取0、100、500,TR/TE 2900/84ms,128×128。CT檢查:采用日本飛利浦公司生產(chǎn)的68層螺旋CT機,行軸位斷層顱掃描,電壓為130KV,電流150mA,層厚5mm,層距5mm。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察并比較CT單獨檢測和兩種方法聯(lián)合檢測對腦梗塞部位檢出率和總體確診率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      CT及MRI聯(lián)合確診率明顯高于CT檢查,且對于腦干、小腦、枕葉、基底節(jié)、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表。

      表比較CT單獨檢測和兩種方法聯(lián)合檢測對腦梗塞部位檢出率和總體確診率 [n(%)]

      3.討論

      急性腦梗塞起病急,多數(shù)患者會伴有不同程度的神經(jīng)功能缺失癥,且1.5~7.0h內(nèi)是死亡率最高時段,因此,若能在第一時間采取積極有效的治療措施恢復(fù)血液供應(yīng),能顯著降低死亡率,改善患者預(yù)后。目前,臨床上主要依靠影像學(xué)對急性腦梗塞進行診斷,MRI和CT是影像學(xué)中常用的診斷手段。

      本研究結(jié)果顯示,CT及MRI聯(lián)合確診率明顯高于CT檢查,且對于腦干、小腦、枕葉、基底層、顳葉和額葉部位檢查率明顯高于CT檢查,表明急性腦梗塞早期診斷中CI與MRI聯(lián)合檢查具有較高的應(yīng)用價值,確診率明顯高于單一使用CT檢查。分析原因在于CT檢查具有價格低廉、快速、方便以及操作簡單等優(yōu)點,并能排除腦出血患者,但對于早期急性腦梗塞患者而言,占位效應(yīng)不明顯,而CT檢查主要是根據(jù)占位效應(yīng)進行,因此,對于水腫不明顯的患者難以有效確診。而MRI檢查是根據(jù)患者大腦組織中的水含量變化為基礎(chǔ)進行的,可以檢測出患者細胞毒性早期水腫,且采用MRI檢查后對數(shù)據(jù)進行處理后,能直觀反映出梗塞位置、血管狹窄程度以及血管的形態(tài)學(xué)特性,從而為臨床提供可靠的依據(jù)。MRI屬于新型醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù),具有高軟組織分辨率高、無放射危害、無創(chuàng)傷等優(yōu)點,受到各大醫(yī)院的青睞,但是MRI成本較高,導(dǎo)致檢查費用相對增加,從而加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

      綜上所述,CI與MRI在急性腦梗塞早期診斷中各有優(yōu)勢,兩者聯(lián)合檢查能顯著提高確診率,為臨床治療提供可靠依據(jù),以保證后期治療,值得臨床推廣使用。

      [1]和作鑫,李玉英.急性腦梗塞CT診斷與MRI診斷的比較[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):364.

      [2]宋子英.CT、MRI對急性腦梗塞患者早期診斷意義對比分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(23):100-101.

      [3]谷梅蘭.急性進展性腦梗死顱腦CT早期表現(xiàn)特點分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(11):57-59.

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