呼出氣一氧化氮對(duì)成人支氣管哮喘治療的指導(dǎo)作用分析

陳俊梅

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院 山西 晉中 030600）

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種慢性炎癥疾病，其病理改變與慢性炎癥損傷、局部免疫紊亂、淋巴細(xì)胞浸潤及巨噬細(xì)胞富集等因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，均可對(duì)小氣道造成一定損傷，繼而改變氣道生理結(jié)構(gòu)[1]；我院為探究呼出氣一氧化氮對(duì)成人支氣管哮喘治療的指導(dǎo)作用，選取支氣管哮喘患者100例作為研究對(duì)象，見正文描述：

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取支氣管哮喘患者87例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2015年6月—2017年8月，按照呼出氣一氧化氮水平分為兩組，即觀察組（呼出氣一氧化氮水平高于正常值），對(duì)照組（呼出氣一氧化氮水平正常），均對(duì)其采用吸入激素及長效支氣管擴(kuò)張劑規(guī)律治療。

觀察組支氣管哮喘患者的平均年齡值（42.51±0.36）歲；年齡上限值65歲，下限值22歲；其中男性15例、女性35例。

對(duì)照組支氣管哮喘患者的平均年齡值（42.55±0.39）歲；年齡上限值66歲，下限值22歲；其中男性20例、女性30例。

文中兩組患者對(duì)比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于16歲；（3）行肺功能檢查前已停用支氣管舒張劑12小時(shí)以上；（4）配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有支氣管哮喘以外的呼吸系統(tǒng)疾??；（2）存在較為嚴(yán)重的心肌梗死及惡性腫瘤等疾病；（3）配合度不高，且理解能力有限；（4）4周以內(nèi)使用過激素類藥物。

1.2 方法

兩組患者均給予吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160ug/4.5ug），且在3個(gè)月后復(fù)查肺功能檢測及ACT評(píng)分。

呼出氣一氧化氮水平采用FeNO檢測儀（納庫侖、型號(hào)SV-02E）檢測，首先在檢測前一天告知患者當(dāng)天禁止食用咖啡、酒精等飲料，與此同時(shí)禁吸氧、食用高硝酸鹽食物等；其次指導(dǎo)患者取坐位，將肺內(nèi)濁氣呼出，指導(dǎo)其含住濾嘴，快速吸氣至白線以上，最后緩慢、均勻呼氣，確保指示氣球在兩條白線之間，呼出時(shí)間為10s，呼氣流速為50ml/s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估文中兩組支氣管哮喘患者的ACT評(píng)分、肺功能。ACT評(píng)分[2]：可分為三個(gè)等級(jí)，完全控制（大于25分）、部分控制（20至24分）、未控制（小于20分）。

肺功能[3]：采用德國肺功能儀器進(jìn)行測量（Jager），每例患者均進(jìn)行三次測量，取三次中最佳值，與此同時(shí)記錄FEV1、FEV1/FVS指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)輸入電腦后采用SPSS22.00進(jìn)行處理，文中ACT評(píng)分、肺功能（計(jì)量資料）采用均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采用t值；以P＜0.05表示文中兩組支氣管哮喘患者對(duì)比的資料存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT評(píng)分

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)治療后肺功能得到有效改善，觀察組高于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；而兩組患者在ACT評(píng)分對(duì)比中存在明顯差異，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組支氣管哮喘患者的肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT評(píng)分

2.2 兩組ACT評(píng)分變化

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組支氣管哮喘患者在治療前后的ACT評(píng)分控制例數(shù)變化對(duì)比中存在明顯差異，P＜0.05。

表2 對(duì)比兩組支氣管哮喘患者的ACT評(píng)分控制例數(shù)變化情況（n；%）

3.討論

臨床上一般采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療及預(yù)防支氣管哮喘疾病，但由于部分患者應(yīng)用該藥物后不能完全緩解，故此在臨床上未進(jìn)行廣泛推廣。支氣管哮喘可分為兩種類型，即過敏型、非過敏型，嗜酸性細(xì)胞增高型、嗜酸性細(xì)胞不增高型，故此臨床上可根據(jù)不同表型制定針對(duì)性個(gè)體化方案治療[4]；以往選擇有創(chuàng)性及無創(chuàng)性方法監(jiān)測哮喘炎癥，有創(chuàng)性包括支氣管內(nèi)膜活檢、纖支鏡肺泡灌洗等，該操作在臨床上具有一定難度及風(fēng)險(xiǎn)；而無創(chuàng)性包括外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，具有一定局限性，加上操作過程中極其容易誘發(fā)哮喘，為此臨床應(yīng)用存在一定困難[5]。

曾有學(xué)者研究表明：呼出氣一氧化氮與機(jī)體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞炎癥具有一定聯(lián)系，該方法在臨床上主要應(yīng)用于檢測氣道炎癥，具有安全、無創(chuàng)、操作簡單、方便等優(yōu)勢；本次研究中選取門診支氣管哮喘患者87例作為研究對(duì)象，根據(jù)呼出氣一氧化氮水平分為兩組，即觀察組（呼出氣一氧化氮水平高于正常值），對(duì)照組（呼出氣一氧化氮水平正常），均對(duì)其采用布地奈德、福莫特羅粉吸入劑治療，經(jīng)治療后可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)吸入激素及長效支氣管擴(kuò)張劑治療更加敏感，與張曉豐[6]學(xué)者研究結(jié)果一致；也有曾有學(xué)者研究認(rèn)為呼出氣一氧化氮水平持續(xù)上升，則提示哮喘急性發(fā)作期呼吸道表面炎癥反應(yīng)更嚴(yán)重，故此在臨床上降低呼出氣一氧化氮水平尤為重要，能夠?qū)颊叩姆喂δ芷鸬礁纳谱饔谩?/p>

總而言之，測定呼出氣一氧化氮濃度在臨床上具有極高的價(jià)值，不僅能夠反映支氣管哮喘患者的氣道炎癥變化程度，還能為診斷及治療提供重要依據(jù)，尤其是對(duì)呼出氣一氧化氮水平持續(xù)上升患者，能夠準(zhǔn)確的反映嗜酸性粒細(xì)胞性氣道反應(yīng)，具有理想的重復(fù)性。

[1]徐國君，周發(fā)忱，張林.呼出氣一氧化氮及血清白介素23水平與成人支氣管哮喘相關(guān)性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015(7):674-676.

[2]李樹奇，薛青，鄧新宇.呼出氣一氧化氮與降鈣素原聯(lián)合檢測對(duì)成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18(4):12-15.

[3]趙彥超，閆潔.烏司他丁對(duì)支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮及血清IL-8、IL-17水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56(35):96-98.

[4]邱嵐，劉永哲，徐作軍.呼出氣一氧化氮檢測對(duì)胸痛為表現(xiàn)的支氣管哮喘的診斷及治療價(jià)值[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45(8):1040-1043.

[5]李嵐，吳愛民，朱雙桂.呼出氣一氧化氮及兒童哮喘控制測試對(duì)支氣管哮喘患兒的管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16(10):53-55.

[6]張曉豐.呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2015，22(12):2182-2183.