劉捷華(四川省內江市市中區(qū)婦幼保健院 四川 內江 641000)
婦產科患者術后常伴有劇烈疼痛,術后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛,需及時給予鎮(zhèn)痛藥物[1]。羅哌卡因是左旋型長效酰胺類局部麻醉藥,鑒于其毒性較低,常被應用于麻醉及術后鎮(zhèn)痛。本文將羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼的麻醉效果進行對比,探究羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用。
將2016年4月—2017年4月于我院婦產科進行手術的132例患者作為研究對象,患者按每組66例隨機分為對照組及研究組。對照組年齡20~42歲,平均年齡(31.7±4.5)歲,體重47~75kg,平均體重(63.4±13.1)kg;研究組年齡21~41歲,平均年齡(32.3±3.7)歲,體重45~79kg,平均體重(61.1±10.9)kg;兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05),可進行后續(xù)研究。所有患者均簽署知情同意書,且該方案通過倫理委員會批準。
對照組使用咪唑安定(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10980025,規(guī)格:1mL:5mg)復合芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20113508,規(guī)格:2mL:0.1mg)進行麻醉,用0.9%氯化鈉溶液將1mL咪唑安定與0.2mg芬太尼配至100mL注射;研究組使用羅哌卡因(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20061065,規(guī)格:89.4mg)進行麻醉,用10%葡萄糖溶液配置0.25%羅哌卡因,術后經硬膜外導管注入,流速0.1mL/s,總量4mL。
研究通過對比兩組視覺模擬(VAS)評分及運動阻滯評分了解兩者的麻醉效果。VAS評分采用游動標尺的方式獲得,在尺正反面標有0~10刻度(精確到毫米),0表示無痛,10表示劇痛,患者根據自身疼痛情況滑動標尺,記錄術后6h,12h,24h,36h的數(shù)值;運動阻滯評分是將患者的運動神經阻滯情況分為以下4級:0級(無運動神經阻滯),1級(無法抬腿),2級(無法彎曲膝部),3級(無法彎曲踝關節(jié))。
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析,計數(shù)資料用(n,%)表示,采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
兩組患者不同時間點的VAS評分見表1。結果顯示,對照組6h評 分(1.14±0.45),12h評 分(1.15±0.71),24h評分(1.13±0.64),36 h評分(1.08±0.37);研究組6h評分(1.09±0.32),12h評分(1.11±0.59),24h評分(0.94±0.50),36 h評分(0.91±0.33),兩者的評分具有顯著性差異(P<0.05)。
表1 兩組患者不同時間點VAS評分對比(±s,分)
表1 兩組患者不同時間點VAS評分對比(±s,分)
組別 例數(shù) 6 h 12 h 24 h 36 h研究組 66 1.09±0.32 1.11±0.59 0.94±0.50 0.91±0.33對照組 66 1.14±0.45 1.15±0.71 1.13±0.64 1.08±0.37 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
兩組患者運動阻滯評分見表2。結果顯示,對照組0級52例(78.8%),1級14例(21.2%);研究組0級65例(98.5%),1級1例(1.5%),兩者評分具有顯著性差異(P<0.05),研究組的運動阻滯效果顯著優(yōu)于對照組。
表2 兩組患者運動阻滯評分對比(n,%)
婦產科患者術后常伴有劇烈疼痛,術后疼痛是臨床最為常見的急性疼痛,需及時給予鎮(zhèn)痛藥物,鑒于女性患者對疼痛較為敏感,部分心理承受能力較差,并且考慮到患者未來的哺乳、生活、再生育等問題,選擇合理有效的術后鎮(zhèn)痛對患者恢復起到關鍵作用。
臨床有使用咪唑安定和芬太尼聯(lián)用進行麻醉鎮(zhèn)痛,但咪唑安定的使用會導致低血壓、心悸、皮疹、過度換氣等等不良反應。羅哌卡因是左旋型長效酰胺類局部麻醉藥,在人體內消除半衰期較短,可減輕因藥物積聚產生的毒性,罕見心血管及中樞神經毒性,安全性高,適用于要求較高的婦產科麻醉鎮(zhèn)痛[2]。本文通過比較VAS評分及運動阻滯評分發(fā)現(xiàn)婦產科麻醉中,羅哌卡因的效果與咪唑安定復合芬太尼相比具有顯著差異,表明在婦產科麻醉中,羅哌卡因麻醉效果更佳,可根據患者的情況調整用藥應用于婦產科麻醉。
[1]盧世香.探討婦產科患者手術后疼痛的護理[J].科研,2017(2):00160-00161.
[2]張理春.羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果[J].吉林醫(yī)學,2016,01:94-96.