宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的效果分析

童 玲

（南京京科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

不孕不育是臨床上常見病、多發(fā)病，是指育齡夫婦未采用避孕措施下同居超過2年未受孕[1]；據(jù)統(tǒng)計，育齡女性中有10%以上出現(xiàn)不孕不育，對患者的生活、家庭等帶來嚴重影響。導致發(fā)病的因素較多，最常見的因素為輸卵管阻塞。臨床治療多應用輸卵管通液治療，雖能夠達到一定的效果，但不能在直視下完成檢查和治療工作，對輸卵管完全通暢、部分通暢不能確定，從而對療效造成影響。近年來，宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)得到了不斷應用，為進一步研究該方法的療效，為臨床提供數(shù)據(jù)，本研究對2018年1月～2018年8月我院門診收治的不孕不育患者應用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為18年1月～18年8月我院門診收治的不孕不育56例患者，患者符合《婦產(chǎn)科學》中不孕不育的診斷標準。對存在結(jié)核患者、急性感染患者、其他婦科疾病患者排除。觀察組年齡23～43歲，平均（30.8±1.3）歲；不孕時間2～4年，平均（3.1±0.6）年；對照組年齡21～42歲，平均（30.2±1.1）歲；不孕時間2～5年，平均（3.3±0.5）年；兩組組間差異不存在統(tǒng)計學意義，可以做對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)輸卵管通液治療，患者月經(jīng)干凈后2～7天，取截石位，消毒外陰及陰道，鋪手術(shù)巾。雙合診檢查子宮大小，位置，活動度及兩側(cè)附件有無異常，放置窺器，暴露宮頸，再次消毒陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，子宮探針順子宮方向輕探達宮底，測其深度及屈度和大小，置入宮腔通液管并予以生理鹽水20 ml通液治療。觀察組采用宮腔鏡下輸卵管通液治療，患者月經(jīng)干凈后2～7天，靜脈麻醉成功后，取截石位，消毒外陰及陰道，鋪手術(shù)巾。雙合診檢查子宮大小，位置，活動度及兩側(cè)附件有無異常，放置窺器，暴露宮頸，再次消毒陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，子宮探針順子宮方向輕探達宮底，測其深度及屈度和大小，宮頸擴張棒從4mm依次擴張至7.5 mm，置入宮腔鏡5%葡萄糖液膨?qū)m，總量1000 ml～1500 ml，壓力至13 Kpa，觀察宮腔形態(tài)，找到雙側(cè)輸卵管開口，兩側(cè)輸卵管先后插管注入稀釋亞甲藍液20 ml，觀察液體有無反流。

1.3 觀察指標

觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及療效。

1.4 療效評價

療效評價則觀察兩組輸卵管通暢情況。顯效：患者輸卵管暢通，通液未出現(xiàn)阻力，液體未溢出；有效：輸卵管略有阻塞，通液有部分阻力，液體少量溢出；無效：輸卵管阻塞嚴重，液體大量溢出。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次試驗應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取表示，P＜0.05代表統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組有效率89.29%，顯著高于對照組的71.43%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組相關(guān)指標對比

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（30.8±15.7）min、（12.8±7.5）mL；對照組分別為（31.2±14.9）min、（13.1±6.8）mL；兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

不孕不育在臨床上較為常見，調(diào)查顯示，我國不孕不育的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起不孕不育的因素很多，其多數(shù)患者主要病因為輸卵管阻塞所致[2]；因此，如何疏通輸卵管阻塞成為婦產(chǎn)科臨床上重點研究的課題。以往治療中應用輸卵管通液能將部分管腔阻塞進行疏通，但效果不夠理想，同時不能在直視下工作，對具體哪側(cè)通暢情況不能完全確定，導致治療效果偏低，同時易對患者造成損傷，易對患者造成二次傷害。隨著內(nèi)鏡技術(shù)及醫(yī)學的不斷發(fā)展，宮腔鏡診療技術(shù)在臨床上得到了廣泛應用。宮腔鏡下輸卵管插管通液能夠使醫(yī)務人員更加清晰的觀察宮腔及輸卵管開口情況及哪側(cè)輸卵管通暢情況[3]，對疾病具體情況、嚴重程度等仔細觀察，有利于做出正確判斷。同時在開口處能夠直接進行給藥，增加局部濃度，提高治療效果。