穴位按摩治療婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留的療效觀察

陳莉霞 石麗君

（廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361000）

婦科腹腔鏡術(shù)后患者會(huì)受到臥床、插導(dǎo)尿管等多個(gè)方面因素影響導(dǎo)致排尿難度增大，進(jìn)而有尿潴留病癥出現(xiàn)，尿液大量留存在膀胱，無法自行排出。尿潴留不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心理以及生理健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后的恢復(fù)受到即為嚴(yán)重影響。以往針對(duì)尿潴留患者，選擇誘導(dǎo)排尿法排尿，這種排尿方式效率較差，很難取得理想的排尿效果[1]。穴位按摩屬于一種新的尿潴留治療方式，應(yīng)用在尿潴留患者的臨床治療中，可以取得非常好的治療效果。選擇2016年6月—2017年6月本院收治的婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留患者30例進(jìn)行研究，觀察穴位按摩治療婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月本院收治的婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留患者30例，年齡27～62歲，平均年齡（41.5±5.9）歲，所有患者均行婦科腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，雙腔氣囊導(dǎo)尿管為同一型號(hào)，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，排除泌尿系統(tǒng)疾病等因素干擾，將患者隨機(jī)分為兩組，每組15例，兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取誘導(dǎo)排尿法治療，包含有熱敷、聽流水聲等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取穴位按摩法治療，取仰位，腿部屈曲，放松腹部，按摩關(guān)元、氣海、三陰交、中極等穴位，取俯臥位，按摩腎俞穴，按摩選擇中指指腹，單個(gè)穴位持續(xù)按摩3min，逐漸加重按摩力度，以患者感到脹、麻為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果。顯效：不存在腹脹情況，患者能自行排尿，膀胱殘余尿量不足50mL；有效：腹脹減輕，可自行排尿，膀胱殘余尿量50～100mL；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹立，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療有效率93.3%，對(duì)照組患者治療有效73.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05），具體情況見下表。

表 兩組患者治療效果對(duì)比

3.討論

尿潴留屬于婦科腹腔鏡術(shù)后一種非常常見的并發(fā)癥，與術(shù)后疼痛、尿道損傷以及麻醉作用等存在有十分密切的聯(lián)系[2]。婦科腹腔鏡術(shù)后患者會(huì)受到臥床、插導(dǎo)尿管等多個(gè)方面因素影響導(dǎo)致排尿難度增大，進(jìn)而有尿潴留病癥出現(xiàn)，尿液大量留存在膀胱，無法自行排出。根據(jù)病程，可以將尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種，急性尿潴留臨床表現(xiàn)為膀胱脹滿難以正常排尿，患者存在有非常明顯的尿意，情緒較為焦慮，同時(shí)存在有一定的疼痛感，慢性尿潴留主要表現(xiàn)為尿頻以及尿不盡等，患者下腹部位存在有腹脹感，存在有充溢性尿失禁病癥[3]。另外，尿潴留根據(jù)病因可以分為機(jī)械性、神經(jīng)性以及肌源性三種，機(jī)械性梗阻有結(jié)石堵塞等，增大尿流阻力，神經(jīng)性梗阻多由盆腔手術(shù)等導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起，肌源性梗阻為膀胱過度充盈，多于飲酒過量有關(guān)。在進(jìn)行尿潴留患者的治療時(shí)，首先要進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合患者心情消除患者焦慮、緊張等情緒，為患者提供排尿環(huán)境，使病人安心排尿，適當(dāng)調(diào)整患者的姿勢和體位。之后采取相應(yīng)的排尿措施，以往臨床上以誘導(dǎo)排尿方式為主，這種排尿方式效率較差，很難取得理想的排尿效果，穴位按摩排尿方式在尿潴留患者的治療方面有著非常好的治療效果[4]。

根據(jù)中醫(yī)理論，尿潴留是患者膀胱受損、氣機(jī)不利所致。尿潴留發(fā)病部位雖然是膀胱，但是與三焦以及腎、肺、脾密切相關(guān)。患者行婦科腹腔鏡術(shù)，膀胱氣機(jī)被阻滯，進(jìn)而出現(xiàn)尿潴留。針對(duì)尿潴留患者，在穴位按摩治療時(shí)，選擇關(guān)元、氣海、三陰交、中極等穴位，有著非常好的治療效果。其中關(guān)元穴在臍下3寸位置，連接足三陰與任脈，有補(bǔ)腎壯陽功效；氣海穴位于臍下1.5寸位置，在治療下焦氣機(jī)失暢類疾病方面有著非常好的效果，能夠疏通患者膀胱氣機(jī)，使小便通暢；三陰交位于內(nèi)足踝間上3寸位置，有健脾化濕的作用，可以恢復(fù)腎、脾、肺功能，使小便通暢；中極穴位于臍下4寸位置，有調(diào)暢膀胱氣機(jī)作用，持續(xù)按摩中極穴可益腎固本，增強(qiáng)膀胱氣化功能。

本次研究表明，在治療效果方面，觀察組患者治療有效率93.3%，對(duì)照組患者治療有效73.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留患者，選擇穴位按摩方式治療，操作簡單，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳燕，陳秋容，巫倩英，等.生蔥熱敷聯(lián)合穴位按摩用于腹腔鏡術(shù)后尿潴留患者的效果觀察[J].中國臨床護(hù)理，2017，9(3):195-197.

[2]周青，郭銳，李智勇，等.尿潴留患者骨盆部99mTc-MDPSPECT/CT斷層顯像的價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，27(1):71-72.

[3]趙于源，申靜.拔除留置導(dǎo)尿管的方法對(duì)拔管后排尿疼痛及尿潴留的影響觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，(4):371-372.

[4]劉會(huì)英，劉云東，安艷秋，等.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(z1):11-12.