急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后空腸營養(yǎng)支持的護理

黃穎兒

（廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科 廣東 廣州 510170）

急性出血性壞死性胰腺炎是一種危險性極高的病癥，具有病程長，病死率高的特點，對患者的生命安全有著嚴重的威脅，應給予重點關(guān)注，該疾病的術(shù)后空腸營養(yǎng)支持和護理干預非常的重要[1]。本文為探討針對性護理干預在急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后空腸營養(yǎng)支持的應用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月期間我院收治的急性出血性壞死性胰腺炎患者24例為對照組，實施常規(guī)護理，選取2016年5月—2017年5月期間我院收治的急性出血性壞死性胰腺炎患者24例為觀察組，其中，對照組男18例，女6例，年齡在24～82歲，平均年齡為（58.24±1.45）歲；觀察組男19例，女5例，年齡在23～83歲，平均年齡為（58.64±1.85）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。納入標準：（1）確診為急性出血性壞死性胰腺炎患者；（2）均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重器官功能不全者；（2）急性心肌梗死患者；（3）精神疾病患者；（4）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

營養(yǎng)支持：術(shù)后給予患者泵入營養(yǎng)液，開始實施時，應用單一營養(yǎng)物質(zhì)，主要為麥乳糖、米湯、低脂鮮奶等，用量控制為200～500ml/d，等患者逐漸適應后，增加用量，根據(jù)患者的實際情況而定；針對具有膽道引流的患者，應引出膽汁過濾后，再實施營養(yǎng)管泵入，有利于營養(yǎng)液的吸收和消化。

對照組實施常規(guī)護理，依據(jù)醫(yī)院的護理制度，給予患者安慰、健康宣教等。

觀察組實施針對性護理，措施為[2]：（1）在給予患者第一次泵入時，應注意緩慢泵入溫鹽水，檢查空腸營養(yǎng)管是否暢通，而且，讓患者的腸道進行適應。（2）實施泵入營養(yǎng)液前，對營養(yǎng)液加溫，溫度控制在40～45℃，有利于營養(yǎng)液的吸收，降低對患者腸道的刺激。（3）泵入完營養(yǎng)液后，對管道進行沖洗，放置細菌滋生和管道堵塞。（4）泵入營養(yǎng)液時，應遵循由少到多的原則，給予患者適應時間，最終達成成人供應量，營養(yǎng)液中加入胰酶或胃酶。（5）對患者的各項癥狀進行密切觀察，固定好造瘺管，預防管道脫出或進入腸道內(nèi)，注意對皮膚進行保護。（6）抬高患者的床頭，角度控制為30°～45°，避免形成誤吸或反流，輸注完成后，抬高床頭時間控制為30～60min，然后復原；加強患者的口腔檢查和護理，避免產(chǎn)生口腔感染或潰瘍。（7）在給予患者治療的過程中，全程實施心理輔導，護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者的心理狀況，實施評估，一旦發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時實施心理護理，改善患者的心理狀況，提升患者的依從性。（8）針對患者治療過程中，可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，護理人員應提前做好預防，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者的康復速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理情況。護理情況：營養(yǎng)狀況評分、生活質(zhì)量、護理質(zhì)量、滿意度。營養(yǎng)狀況評分應用營養(yǎng)狀況量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，表示患者營養(yǎng)狀況越好，康復速度越快，反之，表示患者營養(yǎng)狀況越差，康復速度越慢。生活質(zhì)量評分應用生活質(zhì)量量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好，反之，表示患者的生活質(zhì)量越差。護理質(zhì)量評分應用護理質(zhì)量量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，表示患者的護理質(zhì)量越高，反之，表示患者的護理質(zhì)量越低。滿意度評分用問卷答題的方式進行調(diào)查，總分為100分，分數(shù)越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次所研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)中，然后對所得到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，用(±s)表示各項指標的平均值，組間比較用t、χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理情況

兩組的營養(yǎng)狀況評分、生活質(zhì)量、護理質(zhì)量、滿意度進行比較，觀察組的營養(yǎng)狀況評分、生活質(zhì)量、護理質(zhì)量、滿意度更高，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組護理情況 (±s，分)

表 兩組護理情況 (±s，分)

項目 營養(yǎng)狀況(分)生活質(zhì)量(分)護理質(zhì)量(分)滿意度(分)觀察組(n=24)86.78±2.1289.86±1.4689.95±1.6691.44±1.06對照組(n=24)74.54±2.5478.65±2.5676.89±2.4680.34±2.46 t 4.56245.32644.63644.8485 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

急性出血性壞死性胰腺炎是一種急危癥，病程較長，病死率較高，對患者的生命健康有著嚴重的負面影響，該疾病的早期多見休克，晚期出現(xiàn)多臟器功能衰竭的癥狀，非常危險，臨床上，針對該疾病的治療多為手術(shù)治療，在實施手術(shù)治療的過程中，患者會喪失較多的體液，營養(yǎng)消耗巨大，機體處于高分解的代謝情況，體內(nèi)的蛋白會出現(xiàn)大量的分解，同時，易產(chǎn)生胃腸功能障礙，造成營養(yǎng)不良，需要對患者實施術(shù)后腸營養(yǎng)支持及其相應的護理措施，應用效果顯著[4]。針對性護理干預的實施，能夠有效的改善患者的各項癥狀，預防不良反應的產(chǎn)生，提高腸胃的吸收能力，有利于提升患者的康復速度，應用價值極高[5]。

綜上所述，針對性護理干預在急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后空腸營養(yǎng)支持的應用效果顯著，患者癥狀和生活質(zhì)量得到改善，加快了患者的康復速度，提高了生活質(zhì)量和滿意度，針對性護理干預值得急性出血性壞死性胰腺炎患者應用。

[1]王衛(wèi)麗.重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理體會[J].河南外科學雜志，2017，23（3）：173-174.

[2]周永紅，莊永艿.膽總管結(jié)石合并急性出血壞死性胰腺炎放置小腸營養(yǎng)管護理體會[J].中國臨床研究，2015，28（1）：119-120.

[3]韓嫵媚，徐金瑩.淺談急性出血性壞死性胰腺炎的管道護理和心理護理[J].飲食保健，2015，2（16）：106-107.

[4]吐爾洪&#阿布力克木，宋保林.鼻空腸營養(yǎng)在老年膽源性重癥急性胰腺炎中的早期應用[J].中華普通外科學文獻：電子版，2016，10（6）：413-416.

[5]馮振潔.液囊空腸導管應用于急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察及護理[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（12）：60-61.