PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護理效果及對護理質(zhì)量的臨床影響

張詠梅

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442001）

1.引言

消化內(nèi)科屬于是醫(yī)院設置的一個特殊科室之一,在該科室接受治療的患者種類比較多，如消化道出血、胃炎等疾病。因本科室大多數(shù)的患者均需要接受入胃鏡等這樣入侵式的檢查方式，所以在臨床護理服務（如：消毒方面、護理質(zhì)量）中制定的要求就會相對地比較嚴格,若是護理人員在工作過程中發(fā)生一些細節(jié)上的問題，不但會對患者的療效產(chǎn)生不良的影響，情節(jié)嚴重者還有很大的幾率會危及到患者的生命安全[1-2]。為此本研究通過研究分析PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護理效果及對護理質(zhì)量的臨床影響，得出如下結(jié)論。

2.資料與方法

2.1 一般資料

按照抽簽法的原則選用在本院消化內(nèi)科的80名護理人員作為研究對象進行分析，并且將這80例護理人員進行平均分組研究，即觀察組與對照組。將采用常規(guī)管理作為首選管理方案的40名護理人員歸入對照組，而另40名護理人員則是選擇PDCA管理模式進行管理且將其納入觀察組。在觀察組中，男性護理人員有3例，女性護理人員有37例；護理人員的年齡范圍在25至50歲之間，平均年齡在37.02±2.71歲；護理人員中，5名骨干護理人員，33名普通護理人員，2名護士長；文化程度：9名本科，25名大專，6名中專。在對照組中，男性護理人員有4例，女性護理人員有36例；護理人員的年齡范圍在26至49歲之間，平均年齡在37.18±2.34歲；護理人員中，4名骨干護理人員，34名普通護理人員，2名護士長；文化程度：9名本科，25名大專，6名中專。對比兩組患者的性別、年齡、文化程度等基本資料，可知其差距甚小，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對照組采用的管理方式是常規(guī)管理模式，而觀察組使用的護理方式則是PDCA管理模式，具體方法如下所示。

2.2.1 常規(guī)管理 護理人員必須要按照醫(yī)院制定的相關要求以及規(guī)定，對消化內(nèi)科當中的使用過的醫(yī)療用品進行回收并且清點其數(shù)量，同時也對使用過的醫(yī)療機械實施嚴格的清洗消毒，對其實施徹底的滅菌措施，發(fā)放工作必須遵循按需按量原則等，并且按照一定的時間對消毒的物品實施抽查且清點數(shù)量。

2.2.2 PDCA管理方法

2.2.2.1 制定計劃（P） 消化內(nèi)科的主要負責人可以為護理人員制定一套科學合理的日常工作安排表，并且根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[3]等制度中的一些相關的內(nèi)容以及要求進行制定一些行之有效的管理手段，并且將其運用到護理人員的管理工作中。另外，醫(yī)院也可以結(jié)合消化內(nèi)科具體實際的情況進行創(chuàng)建一個的質(zhì)量管理小組，從而不斷地全面質(zhì)量管理體系存在的不足，并且總結(jié)分析這些不足產(chǎn)生的具體原因，從而制定一些對應的解決措施。

2.2.2.2 制定階段（D） 結(jié)合本科室自行的制定工作方案對本科室管理的范圍中的不同的區(qū)域進行科學合理的設置以及組織，安排專門的人員對這個區(qū)域的護理質(zhì)量實施有效的管理，如對這個區(qū)域的護理人員的護理行為實施嚴格的監(jiān)督、監(jiān)測以及跟蹤等，并將一些護理人員存在的不良護理行為進行記錄且令其及時改正過來。同時為了可以使護理人員意識到患者臨床護理的重要性以及其專業(yè)技能操作的熟練度，醫(yī)院可以每年組織護理人員實施1至2次專業(yè)技能訓練，對于消化內(nèi)科部分新進的護理人員實施嚴格的崗前培訓，只有通過培訓才能令其投進到工作當中去，明確落實好每一個合格護理人員的工作崗位，并且在安排工作時也可以根據(jù)每一個護理人員所擅長的技能，合理安排崗位[4]。另外，對于剛剛使用完的醫(yī)療器械，必須要根據(jù)清洗要求對其進行嚴格的清洗及消毒，確保其清洗的質(zhì)量，同時可以制定一個科學的記錄機制對已經(jīng)清洗完成的醫(yī)療機械進行詳細的記錄，同時可以將機洗、手洗二者有機結(jié)合一起運用到部分精密且復雜儀器的清洗工作當中。另外，可以將護“質(zhì)量第一、人人參與”理念組作為本科室的護理工作的重要宗旨，定期排除存在消毒供應室中的安全隱患。

2.2.2.3 檢查階段（C） 消化內(nèi)科可以制定一個檢查工作詳細安排表，1年可進行檢查工作2次以上，并且采用跟蹤的檢查方式對護理人員的工作進行跟蹤，專門設置護理質(zhì)量檢測小組對護理人員每個月的護理質(zhì)量實施嚴格的檢查，同時對一些護理過程中出現(xiàn)的安全問題進行制定專門的處理措施[5]。

2.2.2.4 處理階段（A） 不斷總結(jié)分析科室中在管理時發(fā)生過的問題，并且查找出致使其發(fā)生的具體原因，并且根據(jù)原因制定對應的解決方法，從而不斷強化護理管理的質(zhì)量。

2.3 觀察指標

將兩組研究對象的護理效果（護理質(zhì)量、服務態(tài)度、收回及時度、供給及時度、包裝質(zhì)量）及護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）作為本次研究的觀察指標進行分析。

2.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進行分析處理，采用（±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數(shù)資料則用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1 護理管理效果

根據(jù)表1的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護理管理效果顯著對照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組研究對象的護理管理效果（±s）

表1 對比兩組研究對象的護理管理效果（±s）

組別（n） 消毒隔離 護理質(zhì)量 服務態(tài)度觀察組（40）95.41±1.5796.58±1.6893.25±2.51對照組（40）83.35±1.4281.23±2.2882.41±2.71 t 4.256.315.26 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.2 護理滿意度

見表2，觀察組的護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者的護理滿意度（n/%）

4.討論

PDCA管理模式屬于是臨床中的一種新型的管理手段，由于這個管理模式得到有效的完善以及創(chuàng)新，使得其臨床應用的概率愈加增高，并且進一步促進其在各大基層醫(yī)院中得到大力地推廣[6]。根據(jù)相關文獻報道，PDCA管理模式由于具有比較強地針對性且可持續(xù)循環(huán)的應用，使其在一定程度上有效處理消化內(nèi)科存在的一些難題，并且獲取的護理管理效果比較理想。PDCA管理模式總共有四個操作步驟，一，制定計劃（P）；二，制定階段（D）；三，檢查階段（C）；四，處理階段（A）[7]。從某種意義來分析，這種管理模式事實上是一種“階梯式上升”的科學管理手段，同時也是一種綜合性比較強的管理計劃，將這種管理模式引進到消化內(nèi)科的日常護理工作中，能夠為該科室的正常、穩(wěn)定的運轉(zhuǎn)提供有力的保障。因此，本次研究將對PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護理效果及對護理質(zhì)量的臨床影響進行詳細地分析[8]。為此本科室結(jié)合自身的具體的運轉(zhuǎn)情況以PDCA小組的形式進行開展護理管理工作，針對本科室存在的護理問題進行全面地總結(jié)和分析，追尋出致使該問題發(fā)生的主要影響因素，從而制定相應的處理手段，并且明確制定好管理工作的預期目標，并且進一步強化護理人員的專業(yè)技能，從而使得本科室的護理質(zhì)量大幅度上升。另外，在本次研究中，觀察組的護理管理效果顯著對照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA管理模式使用于消化內(nèi)科臨床具有極高的積極影響，其可以優(yōu)化護理人員的護理質(zhì)量，使得護理滿意度大大提升，此法值得在臨床護理大力推廣使用。

[1]謝芳，梁艷，郭水華.PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護理效果及對護理質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2017，25（13）：1214-1217.

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[6]施素華，孔悅，梁萌，等.運用PDCA循環(huán)法提高血液透析護士對內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J].中華護理雜志，2014，49（08）：1001-1004.

[7]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[8]林萬龍，陳瑤.應用PDCA循環(huán)管理法規(guī)范剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物的預防使用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（05）：443-447.