社區(qū)人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響研究

郭黎君 陸梅 張曉瓊

（上海市普陀區(qū)宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200065）

慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，是比較常見的一種老年呼吸系統(tǒng)疾病，研究顯示與慢性支氣管炎密切相關(guān)，臨床上以慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難等為主要表現(xiàn)、癥狀[1-2]。慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率在當(dāng)今自然環(huán)境愈發(fā)嚴(yán)峻的形勢(shì)下，加之吸煙肺部感染等因素也呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，且該病的病程較長(zhǎng)，遷延不愈，給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重?fù)p害[3]。本研究旨在探討采取人性化護(hù)理干預(yù)措施后對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月—2017年6月在本中心接受治療的60例老年慢性阻塞性肺炎患者的臨床資料，參照《西醫(yī)內(nèi)學(xué)科》關(guān)于慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有納入對(duì)象均符合標(biāo)準(zhǔn)。以數(shù)字隨機(jī)法為原則，將60例患者分為觀察組與對(duì)照組，各有30例。觀察組男性、女性患者各15例，年齡65～82歲，平均年齡(75.1±4.7)歲，病程4～17年，平均病程(10.5±4.8)年；對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡66～81歲，平均年齡(76.6±4.5)歲，病程4～17年，平均病程(10.3±5.2)年。兩組患者年齡、性別與病程等各項(xiàng)一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)合每位患者病情需要進(jìn)行吸氧、抗感染及預(yù)防心律失常等對(duì)癥護(hù)理，同時(shí)應(yīng)當(dāng)密切觀察患者癥狀、體征。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）健康宣教：為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，介紹治療與預(yù)防的方法，同時(shí)讓患者了解自身病情，改正不良生活方式；（2）心理護(hù)理：予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，保持其良好心態(tài)，幫助其樹立治愈信心；（3）排痰護(hù)理：患者行半臥位，幫助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者正確咳痰，適當(dāng)予以患者氨溴索治療，定期霧化吸入；（4）飲食護(hù)理：合理制定健康食譜，營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食高蛋白、高維生素等食物，少食糖類；（5）運(yùn)動(dòng)與呼吸訓(xùn)練護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸或腹式呼吸，如果患者病情趨于穩(wěn)定，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑及太極拳等運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織所制定的生活質(zhì)量(WHOQOL-BREF)評(píng)定兩組生活質(zhì)量，從軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能及角色功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)的計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組WHOQOL-BREF各指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異均具統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。具體見表。

表 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較 （±s）

表 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較 （±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會(huì)功能 角色功能觀察組3070.3±14.264.5±15.267.2±13.979.0±12.5對(duì)照組3059.4±14.354.8±15.356.3±13.454.3±12.1 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺炎屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，此病治療時(shí)間長(zhǎng)，且需長(zhǎng)期護(hù)理才可達(dá)到較好預(yù)后[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式及生活方式的轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理理念深入人心。此外，伴隨著人民生活水平提升，人們對(duì)臨床護(hù)理的需求、要求也越來(lái)越多，因此對(duì)慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體與整體有機(jī)統(tǒng)一及創(chuàng)造性的有效護(hù)理干預(yù)，且為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，提高患者對(duì)藥物治療依從性，最終提高患者生存質(zhì)量，這一模式已經(jīng)逐漸被廣大醫(yī)患人員所接受，并將在未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展中不斷發(fā)展、成熟[6-7]。

從本次本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組高(P均＜0.05)，提示通過(guò)社區(qū)人性化護(hù)理能夠明顯改善患者不良心理狀態(tài)，保持患者心態(tài)平靜；觀察組患者的軀體功能、情緒功能等生活質(zhì)量評(píng)分也較高，表明人性化護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境可提高患者生活質(zhì)量，減少患者感染；此外，對(duì)患者進(jìn)行排痰及吸氧護(hù)理，可有效防止患者肺功能惡化；適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，則有助于保持患者身心健康，促進(jìn)其身體康復(fù)。

綜上所述，給予老年慢性阻塞性肺炎患者社區(qū)人性化護(hù)理干預(yù)可有改善其心理狀態(tài)，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量效果明顯，值得臨床上推廣使用。

[1]李雪萍，李永燕，羅瓊，等.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(6):26-28.

[2]李春紅.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(13):2039-2040.

[3]張杏.老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10(3):174

[4]薛梅.對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(12):715-716.

[5]余艷，崔焱，劉玉環(huán)，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(18):78.

[6]黃衛(wèi)華，湯亞琴，李玉，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(12):42.

[7]葛明玉，邱定金.農(nóng)村慢性阻塞性肺部疾病住院患者的特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(5):47.