延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對于社區(qū)糖尿病患者的效果分析

趙云霞 趙純紅

（上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室 上海 200129）

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，即使患者病情穩(wěn)定后仍需要長期用藥。但眾多研究研究顯示[1]，由于受到家庭等多方面因素的影響，糖尿病患者的治療依從性并不高，且影響到治療效果。而有效控制血糖水平是改善患者病情、預(yù)后的關(guān)鍵，因此在治療的同時(shí)積極采取有效的干預(yù)對策極為重要[2]。筆者通過對2015年6月—2017年6月社區(qū)內(nèi)的62例糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究，取得較為理想的效果。

1.受試對象與方法

1.1 受試者資料

選取2015年6月—2017年6月62例滬東社區(qū)糖尿病患者作為受試者，根據(jù)不同干預(yù)措施分成觀察組和對照組各31例，對照組中男15例、女16例，年齡45～73歲，平均（50.7±4.1）歲；病程1～22年，平均（3.7±1.4）年。觀察組男16例、女15例，年齡45～78歲，平均（51.4±3.9）歲；病程1～25年，平均（3.4±1.14）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)知識宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等組成延續(xù)性護(hù)理小組，與患者之間建立起穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。（2）分析并根據(jù)患者個(gè)人情況制定個(gè)體護(hù)理方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥護(hù)理、自我監(jiān)測、低血糖處理等內(nèi)容，及時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整方案。（3）開展糖尿病自我管理課程的強(qiáng)化訓(xùn)練，通過集體授課方式對飲食、血糖控制、運(yùn)動(dòng)、用藥和預(yù)防等方面進(jìn)行強(qiáng)化教育，不斷通過課后復(fù)習(xí)、總結(jié)、提問等方式加強(qiáng)患者認(rèn)知。（4）至少每兩周進(jìn)行一次電話或門診的隨訪，適時(shí)掌握患者治療情況、用藥情況、飲食和運(yùn)動(dòng)情況，并囑患者3個(gè)月復(fù)查1次，護(hù)士對復(fù)查結(jié)果進(jìn)行再評估和干預(yù)。

1.3 療效指標(biāo)

干預(yù)期間做好對患者血糖水平的監(jiān)測和記錄，并評價(jià)患者治療的依從性，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和血糖監(jiān)測等項(xiàng)目，通過提問的方式，患者回答“是”則依從性好，反之則差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均由筆者完成收集、處理，以確保數(shù)據(jù)科學(xué)性、真實(shí)性。全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件；“n(%)”形式錄入計(jì)數(shù)資料，并以χ2檢驗(yàn)；“±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，結(jié)果用t/F檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者依從性的分析

觀察組患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后在運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測以及藥物方面的依從性均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者在干預(yù)后的依從性的比較[n(%)]

2.2 干預(yù)后患者血糖水平的分析

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者在干預(yù)后的血糖水平的比較 (±s;mmol/L；%)

表2 對兩組患者在干預(yù)后的血糖水平的比較 (±s;mmol/L；%)

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白觀察組316.3±0.57.1±0.76.5±0.5對照組317.8±0.98.3±1.17.4±1.1 t-8.27415.12434.1471 P-0.00000.00000.0001

3.討論

糖尿病作為臨床中常見的一種內(nèi)分泌代謝異常性疾病，隨著近年來生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)生率也不斷增加。有研究顯示[4]，糖尿病患者出院后的治療依從性對病情改善和預(yù)后有重大影響。延續(xù)性護(hù)理作為院內(nèi)護(hù)理的延伸，有助于延續(xù)后續(xù)治療和可續(xù)護(hù)理，提升患者對疾病的知曉度和治療的依從性[5]。

筆者在滬東社區(qū)糖尿病患者中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，最終患者運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測以及藥物方面的依從性均優(yōu)于對照組，且干預(yù)后的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖的水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示了延續(xù)性護(hù)理的可靠效果。

[1]何文靜，王愛民，葉洪江，等.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者中運(yùn)用效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(12):880-885.

[2]李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，(8):25-26.

[3]王平，孟晶晶，徐培，等.分級診療中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理模式對糖尿病患者的影響[J].上海護(hù)理，2017，17(3):27-30.

[4]榮蓉，王小珍，彭雪飛，等.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對社區(qū)糖尿病患者的作用評價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，22(12):154-155.

[5]張晉峰，張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，(9):1142-1144.