優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析

楊小芳

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腦栓塞和腦血栓都是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人身上，腦栓塞的病發(fā)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響著患者心理狀態(tài)，為了進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)腦栓塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，本文對(duì)2015年9月—2016年9月期間的60例腦栓塞后抑郁患者的不同護(hù)理方法在神經(jīng)功能康復(fù)中的作用和效果進(jìn)行簡(jiǎn)要探析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月—2016年9月期間本院收治的腦栓塞后抑郁患者中選取其中的60例作為本次的觀察研究對(duì)象，將這60例患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組兩組，兩組各30例患者；在優(yōu)質(zhì)組的30例患者中，男19例，女11例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（60.36±6.73）歲；在常規(guī)組的30例患者中，有18例男性，12例女性，患者的年齡在45～76歲之間，平均年齡為（57.83±8.29）歲。兩組患者的性別、年齡沒(méi)有差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI診斷后確診為腦栓塞的患者；患者在肢體功能或者語(yǔ)言功能方面存在不同程度的肢體功能異常和語(yǔ)言障礙情況；簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；既往精神障礙或者智力障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組的30例患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容為：在患者入院以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，為患者補(bǔ)充身體機(jī)能所需的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組的30例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 給予心理護(hù)理 在患者入院以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的抑郁程度和評(píng)分狀況，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通、焦慮，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況。根據(jù)患者的心理狀態(tài)和抑郁情況對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者將心中的苦悶傾訴出來(lái)，對(duì)患者給予精神上的鼓勵(lì)、心理上的疏導(dǎo)和情感上的支持，緩解和消除患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)和負(fù)面情緒，和患者分享患者感興趣的話題，播放患者喜歡的音樂(lè)等，通過(guò)不多的方式分散患者的注意力，從而達(dá)到心理干預(yù)的效果。

1.2.2.2 進(jìn)行健康宣教 將醫(yī)院自制的相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，并當(dāng)面向患者及其家屬詳細(xì)講解腦栓塞疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、腦栓塞后神經(jīng)功能異常的情況，并將相關(guān)的治療措施、護(hù)理對(duì)策詳細(xì)的告知給患者及其家屬，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及其治療的認(rèn)識(shí)程度和了解度；向患者列舉成功的案例，增加患者的自信心，提高患者的治療護(hù)理依從性。

1.2.2.3 功能恢復(fù)訓(xùn)練 在患者的神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練方面，首先是患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，在患者恢復(fù)正常意識(shí)后，護(hù)理人員可以通過(guò)音樂(lè)、閱讀文章等不同的方式對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)表達(dá)能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行發(fā)生訓(xùn)練；在語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練方面，要從易到難，以循序漸進(jìn)的方式來(lái)幫助患者恢復(fù)期語(yǔ)言功能。其次是運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練，在患者恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢按摩、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和四肢的伸展訓(xùn)練，在恢復(fù)患者肢體功能的同時(shí)，能夠有效避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)痙攣等不良事件的發(fā)生；然后根據(jù)患者肢體功能的恢復(fù)情況協(xié)助患者進(jìn)行翻身和左立等訓(xùn)練，然后從左立過(guò)度到下床、然后開(kāi)始進(jìn)行行走訓(xùn)練[1]。最后是日常生活能力的訓(xùn)練，在患者恢復(fù)基本的行走之后，護(hù)理人員要對(duì)患者的獨(dú)立穿衣、吃飯、洗漱、上廁所等日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，促使患者通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練加快促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁情況和神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)估，其中抑郁情況采用漢斯頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，患者的抑郁情況越嚴(yán)重；神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFA）進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)，分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分如表所示。

表 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分（±s）

表 兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)HAMD（分）NFA（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組307.92±3.893.12±1.0422.13±5.129.64±1.58常規(guī)組307.89±4.216.26±2.6722.23±4.9716.79±2.73 χ20.1719.3830.0019.395 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，在護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分沒(méi)有差異，護(hù)理后，兩組患者的抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分均得到不同程度的改善，優(yōu)質(zhì)組的抑郁評(píng)分為3.12±1.04，神經(jīng)功能評(píng)分為9.64±1.58，比常規(guī)組的6.26±2.67抑郁評(píng)分和16.79±2.73神經(jīng)功能評(píng)分低出許多。

總而言之，對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者的抑郁情況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)，具有臨床推廣的意義和價(jià)值[3]。

[1]魏文娟，虞小琴，屈會(huì)芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46):139-140.

[2]葉健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(21):160-161.

[3]袁云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦血管病后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(4):290-291.