阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察

孫麗瓊

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 四川 綿陽(yáng) 621000）

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜范圍較廣，且抗菌效果強(qiáng)。臨床上通常將紅霉素與阿奇霉素進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)后者效果更好，不良反應(yīng)較少，被廣泛應(yīng)用于兒科臨床[1]。在兒科中采取紅霉素進(jìn)行治療，可能延長(zhǎng)病情，使患兒胃腸道無(wú)法適應(yīng)，極易造成反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，直接影響其生長(zhǎng)發(fā)育。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[2]，隨著阿奇霉素日趨廣泛，兒科患兒不良反應(yīng)也日趨增長(zhǎng)。除了常見(jiàn)的胃腸道不適以及發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。因此我院展開(kāi)研究，選擇兒科2015年2月—2016年8月收治的116例患兒作為研究對(duì)象，探討阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2015年2月—2016年8月收治的116例患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組與B組各58例。所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。其中A組男28例，女30例，年齡3-12歲，平均年齡（8.2±2.5）歲，病程8～27日，平均病程（13.5±4.2）日；B組男27例，女31例，年齡2～11歲，平均年齡（7.5±2.3）歲，病程9～29日，平均病程（14.7±4.5）日。比較兩組患兒性別、年齡以及病程均無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

A組：采取武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素注射液（0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065083），按照10mg～0.5g/日劑量進(jìn)行靜脈注射；B組采取上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素（0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000477），按照0.25～0.5g劑量進(jìn)行口服，每日1～2次。所有患兒連續(xù)治療七日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)隨訪中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹以及休克等，其中A組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與B組發(fā)生率無(wú)明顯差別，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表。

表 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[n=58，n(%)]

3.討論

近幾年，我國(guó)小兒呼吸道感染發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注。臨床上肺炎鏈球菌屬于常見(jiàn)病原菌，可采取大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，雖然取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值，但隨著耐藥菌株不斷產(chǎn)生，紅霉素治療效果已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求，用藥后患兒胃腸道反應(yīng)較為強(qiáng)烈，且靜脈滴注時(shí)可能牽連局部皮膚受刺激，長(zhǎng)期治療造成患兒肝腎功能障礙，直接降低其耐受能力，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[3-4]。

阿奇霉素在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛，具有起效快、藥效明顯等特點(diǎn)，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜范圍較廣，進(jìn)入機(jī)體后可迅速被吸收，被體內(nèi)吞噬細(xì)胞占據(jù)后，將藥效直接作用于病灶，并在人體組織或者細(xì)胞內(nèi)保持較高濃度。且半衰期較長(zhǎng)，患兒可長(zhǎng)期使用。但其導(dǎo)致的不良反應(yīng)日趨增長(zhǎng)，兒科臨床發(fā)現(xiàn)在使用過(guò)程中極易出現(xiàn)胃腸道不適、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹以及休克等，且發(fā)生頻率較高于成人，可能與患兒肝腎功能以及免疫功能發(fā)育不全有關(guān)[5]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組無(wú)明顯差別（P＞0.05），說(shuō)明阿奇霉素采取靜滴或者口服方式均會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，若及時(shí)采取有效干預(yù)措施，可有效保證患者用藥安全。有效的干預(yù)措施包括：（1）患兒不良反應(yīng)中胃腸道反應(yīng)最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及胃痛等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐。醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀需立即停止用藥，待癥狀緩解后采取緩慢靜滴方式繼續(xù)給藥。（2）部分患兒用藥前體溫?zé)o上升趨勢(shì)，但用藥后發(fā)現(xiàn)其體溫逐漸升高，并伴有面色潮紅、哭鬧不止以及煩躁等癥狀。若立即停藥后患兒體溫可逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)應(yīng)采取有效降溫處理。（3）患兒服用阿奇霉素后，上肢以及軀干可能出現(xiàn)皮疹，伴有不同程度瘙癢等。停藥后發(fā)現(xiàn)皮疹消退，但色素沉積較深，可能留有痕跡。（4）過(guò)敏性休克在臨床上較為罕見(jiàn)，主要癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、抽搐以及昏迷等。若患兒出現(xiàn)以上癥狀后應(yīng)立即停藥，并采取有效搶救，緩解患兒相關(guān)癥狀，避免病情惡化。

綜上所述，阿奇霉素不同治療方式在兒科臨床應(yīng)用中均存在一定不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患兒用藥安全，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[1]黃長(zhǎng)江.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(34):144-145.

[2]吳麗杰.阿奇霉素在兒科臨床中應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(17):123-125.

[3]卜曉珍，薛峰.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J].中國(guó)處方藥，2016，14(11):29-30.