常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值分析

蔣剛?cè)f

（四川省什邡市人民醫(yī)院 四川 什邡 618400）

本次研究的主要目的是對(duì)常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查診斷乳腺癌的價(jià)值進(jìn)行科學(xué)分析，選取我院于2015年6月—2017年6月收治的60例乳腺癌患者，以其作為分析對(duì)象，均進(jìn)行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，現(xiàn)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象，選取的是2015年6月—2017年6月期間來我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者，共60例，均為女性?；颊吣挲g28～60歲，平均年齡（42.6±3.5）歲，腫塊直徑0.65～2.68厘米，平均（1.57±0.68）厘米；19例患側(cè)乳頭溢液、36例患側(cè)疼痛和5例橘皮樣改變。全部研究對(duì)象的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查 取患者的仰臥位，手臂上舉并在頭后放置，以此將患側(cè)乳房、鎖骨上窩和腋窩充分暴露出來；從乳頭上方開始，沿順時(shí)針方向圍繞乳房分別展開斜切、縱切與橫切掃描檢查；待發(fā)現(xiàn)病灶后，以乳頭中心，對(duì)病灶所在位置進(jìn)行時(shí)鐘定位標(biāo)記，病灶情況的觀察至少選取兩個(gè)以上的切面，具體有病灶大小、病灶部位、內(nèi)部有無鈣化和回聲、邊緣、形態(tài)規(guī)則與否、血流信號(hào)和淋巴結(jié)等，凍結(jié)保存圖像，對(duì)病灶特征進(jìn)行描述并作出進(jìn)一步的診斷[1]。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 在完成常規(guī)超聲檢查以后便迅速展開超聲彈性成像檢查，確保探頭能夠垂直于皮膚，正確的對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行加壓，在此基礎(chǔ)上對(duì)超聲彈性成像圖進(jìn)行客觀分析。上述檢查安排副主任級(jí)別以上的超聲檢查師，兩名，共同進(jìn)行檢查[2]，并且單項(xiàng)診斷結(jié)果需要各自獨(dú)立的完成。若單項(xiàng)診斷不能得到統(tǒng)一的結(jié)論，則需要由上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行最終的診斷診斷，得到最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法的病理診斷結(jié)果（良性和惡性）和診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種檢查方式的良性病變和惡性病變的臨床檢出率、漏診率、診斷符合率相近，組間無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是二者結(jié)合的診斷符合率明顯較高，如下表。

表 兩種檢查方式診斷結(jié)果和符合率的比較（n，%）

3.討論

乳腺癌在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)首位，關(guān)于對(duì)臨床乳腺腫塊的篩查經(jīng)常會(huì)用到常規(guī)超聲和鉬靶X線檢查[3]。然而，鉬靶X線檢查在基層醫(yī)院中普遍沒有，超聲檢查相應(yīng)的就逐漸成為最主要的篩查方式，其通過采用高頻探頭可以對(duì)病灶的邊緣、形態(tài)和聲暈等進(jìn)行掃查，病灶內(nèi)的鈣化情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并測(cè)量其大小，以此進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，乳房大小和患者肥胖程度均不會(huì)產(chǎn)生影響，具有安全、無創(chuàng)和可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，但是，基于疾病類型和分期的不同，致使非典型性征象極易出現(xiàn)，進(jìn)而會(huì)造車漏診。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，超聲彈性技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，在對(duì)病變進(jìn)行顯示、定位和性質(zhì)鑒別等方面發(fā)揮著重要作用，基于自身的獨(dú)特的實(shí)用價(jià)值被廣泛用來對(duì)乳腺的良惡性病變進(jìn)行科學(xué)的判斷。鑒別與診斷主要依據(jù)的是人體不同類型的組織與軟硬度，以此可以對(duì)良性和惡性病變進(jìn)行更好的辨別[4]。但是該種檢查方式極易受到病理組織和其他參數(shù)的干擾，致使出現(xiàn)漏診。因此，將兩種檢查方式結(jié)合起來進(jìn)行使用，可以有效避免各自的缺陷，最大限度的提高臨床符合率。在本次研究中，不管是采用常規(guī)超聲檢查還是超聲彈性成像檢查，所的得到的臨床檢出率、漏診率、診斷符合率均十分相近，但是通過二者結(jié)合的方式，可以極大的提高臨床診斷符合率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲彈性成像檢查來診斷乳腺癌，可以促進(jìn)臨床診斷符合率的顯著提高 ，所具備的應(yīng)用價(jià)值與單一檢查方式要高很多。

[1]黃明龍，袁榕，鄧水平，李振洲，陳勝華.超聲彈性成像和常規(guī)超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(05):507-511.

[2]劉蕊.超聲彈性成像在乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(11):1514-1515.

[3]張燕，黃標(biāo)，張宏.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(08):76-78.

[4]石燕清，烏蘭，趙夢(mèng)婷，王紅春，李柔萱，李永杰.超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性[J].癌癥進(jìn)展，2017，15(04):454-456+462.