放射影像診斷在鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果分析

周陽科

（杭州市西溪醫(yī)院 浙江 杭州 310023）

肝血管腫瘤 是臨床上最為常見的肝臟疾病，其中以海綿狀血管瘤最為常見，其次還包括硬化性血管瘤，血管內(nèi)皮細胞瘤，毛細血管瘤[1]。臨床上主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適，右上腹隱痛，食欲不振，納差，噯氣等消化道癥狀，常常在B超檢查或者是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。肝血管腫瘤在我國的發(fā)病率為3.11%，文獻報道中女性患者多于男性，30～50歲患者居多。肝血管腫瘤常見的病因，目前認為是先天性肝臟末梢血管畸形以及女性激素所致[2]。肝血管腫瘤的診斷最常見的方法是超聲引導(dǎo)下穿刺，做病理切片檢查，給病人帶來生理上的痛苦。本研究將借助PET/CT技術(shù)，探討放射影像技術(shù)在鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月—2017年7月收治的180例肝血管腫瘤患者，包括148例病理診斷為良性肝血管腫瘤患者（肝血管瘤98例，肝血管內(nèi)皮細胞瘤14例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生10例，肝血管平滑肌脂肪瘤26例）以及32例惡性肝血管腫瘤患者（轉(zhuǎn)移性肝癌4例，混合型肝癌4例，膽管型肝細胞癌12例，肝細胞型肝癌12例）。患者平均年齡為（39.1±4.1）歲，其中男性患者89例，女性患者91例。患者無其他嚴重性基礎(chǔ)疾病，同時良性和惡性肝血管瘤患者性別，年齡之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.21，P=0.64）。詳細情況見表1。所有病例均填寫診斷告知書，均通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論證批準。

表1 180例肝血管腫瘤患者良惡性和性別之間的關(guān)系

1.2 檢查方法

肝血管瘤患者輔助檢查選擇GE DiscoveryLS產(chǎn)品，間距0.5mm，層厚5mm，矩陣384×260，掃描時間110s，掃描過程中保證患者平靜呼吸，同時給予患者進行手背靜脈注射18-F脫氧葡萄糖造影劑5.0SMBq/kg[3]，患者靜臥一小時后開始檢測。

1.3 觀察指標

將臨床病理結(jié)果作為金標準，分別計算醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果的靈敏度和特異度。

1.4 圖像處理和分析

所有患者影像學(xué)檢查均由2名高年資影像學(xué)醫(yī)師進行閱片，同時應(yīng)用EVALUTION工作站進行圖像處理和報告。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行匯總分析。其中計量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)差異采用卡方檢驗進行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

180例肝血管腫瘤患者中，通過醫(yī)學(xué)放射影像技術(shù)診斷出152例良性肝血管瘤患者，28例惡性肝血管瘤患者，通過與金標準（病理檢測）比較，醫(yī)學(xué)放射影像技術(shù)診斷的靈敏度為100.0%，特異性為87.5%。通過靈敏度和特異度計算，放射影像技術(shù)的準確性均在85%以上。

表2 醫(yī)學(xué)影像放射診斷鑒別良惡性肝血管瘤的效果分析

3.討論

在以往的臨床工作中，肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)一般較為隱匿，常常是在手術(shù)或者是行腹部B超時被發(fā)現(xiàn)，而B超檢測的人為因素占很大比例，常常造成漏診，甚至延誤病情[4]。有時為了進一步確診病情還需要進行病理活檢，給人體帶來極大的生理痛苦。計算機斷層掃描技術(shù)，簡稱CT或者PET技術(shù)，它是通過發(fā)射性射線對病灶進行照射后，通過病灶細胞的繁殖速度，水分，代謝，血運情況的差異進而成像。目前隨著計算機斷層掃描技術(shù)的不斷進步，其診斷疾病，鑒別診斷疾病能力穩(wěn)步提升。本例患者中，就有4名醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)診斷的良性肝血管瘤患者與金標準結(jié)果不一致，但其靈敏度較高，建議臨床上，在發(fā)現(xiàn)肝血管瘤高危人群后，例如：肝炎患者，肝硬化患者，首先建議患者做放射診斷，其次，對放射影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤患者，可以建議患者行腹部超聲檢查，典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期在周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，隨著時間的延長逐漸向中心擴展，此擴展過程及其緩慢，門脈期及延遲期患者病灶仍然處于增強狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織。如果仍然無法進行患者疾病的確診，建議患者進行超聲下行腹部肝臟病理活檢，通過病理金標準的方法進行確診。同時，針對肝血管瘤患者術(shù)后的定期復(fù)查和隨訪工作，計算機斷層掃描技術(shù)也可以提供較為準確的臨床依據(jù)。

綜上所述，放射影像技術(shù)在臨床肝血管瘤良惡性疾病的鑒別診斷中可以給臨床醫(yī)生提供更加準確的診斷信息，為早期發(fā)現(xiàn)肝血管瘤提供臨床依據(jù)。同時在大規(guī)模人群肝血管瘤疾病的鑒別診斷中也可以采用放射影像技術(shù)，為臨床提供更加準確數(shù)據(jù)。

[1]童宇，施小平.采用放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014(11):174-176.

[2]陳儒斌，劉志兵.肝血管良惡性腫瘤放射診斷鑒別效果評價[J].影像技術(shù)，2017，29(3):57-58.

[3]顧衛(wèi)國.采用放射診斷鑒別肝血管良惡性腫瘤的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(11).

[4]袁灼彬，鄭曉林，王惠媚，等.DWI定量分析在鑒別肝臟良惡性病變的價值[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2014(1):70-74.