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      經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療淺表性膀胱癌的臨床分析

      2018-03-13 02:56:00伍杰
      醫(yī)藥前沿 2018年6期
      關(guān)鍵詞:汽化膀胱癌組間

      伍杰

      (簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院泌尿外科 四川 簡(jiǎn)陽 641400)

      膀胱癌為臨床上常見的一種惡性腫瘤,其發(fā)病率較高,且容易反復(fù)發(fā)作,不僅會(huì)增加患者的痛苦,而且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。同時(shí),該種病癥若是未得到及時(shí)有效的治療,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥,對(duì)其身體健康造成較大的威脅。臨床上針對(duì)該種病癥,通常采用傳統(tǒng)切除術(shù)進(jìn)行治療,然而,由于創(chuàng)傷較大,以出現(xiàn)腹壁種植,因此存在一定的應(yīng)用局限。為了提升預(yù)后效果,就需要采用一種安全、高效的方法進(jìn)行手術(shù)治療。本文主要研究經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療淺表性膀胱癌的臨床療效,并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

      1.對(duì)象及方法

      1.1 研究對(duì)象

      本研究納入的62例研究對(duì)象,皆為我院院2014年7月—2017年7月這一時(shí)間段收治的淺表性膀胱癌患者。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。其中,男性患者占37例,女性患者25例,年齡在41~76歲,平均年齡為(53.3±2.24)歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同的治療方法分成兩個(gè)組別,其中的31例對(duì)照組采用膀胱部分切除術(shù)治療,而另外的31例研究組則采用經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療。在一般臨床資料方面,組間無比較差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組采用膀胱部分切除術(shù)予以治療,具體為:對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理,在恥骨上方行一切口,若是患者的腫瘤位置接近膀胱頸部,要把腫瘤與周邊約1.5cm位置處進(jìn)行切除,并進(jìn)行間斷縫合;若是患者的腫瘤直徑超出1.5×1.5cm的范圍,則需要把腫瘤與周邊約2.Ocm處予以切除,之后進(jìn)行全層縫合;而若思腫瘤接近輸尿管,需要把腫瘤與輸尿管予以切除,并實(shí)施輸尿管膀胱吻合術(shù),利用絲裂霉素予以灌注化療。

      研究組主要施行經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療,具體為:在對(duì)患者實(shí)施麻醉處理后,采取截石位,并置入電切鏡,在膀胱的內(nèi)部灌入濃度為5%的400ml甘露醇,并對(duì)患者的腫瘤形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、大小等予以觀察,再用甘露醇進(jìn)行沖洗,運(yùn)用環(huán)狀電極對(duì)腫瘤予以切除。若是患者的瘤蒂較長(zhǎng),則需要切到腫瘤的根部,之后運(yùn)用Elik對(duì)組織及血塊予以處理,置入導(dǎo)尿管,用絲裂霉素予以灌注化療。

      1.3 效果評(píng)定

      記錄兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí),對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查,采用問卷調(diào)查形式,包括自我感覺、出血狀況等,共有10各項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目1分,分值≥9為滿意,7~9分為一般滿意,分值<6為不滿意,滿意度=滿意率+一般滿意率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本研究涉及到的數(shù)據(jù),均用SPSS19.0軟件予以處理,其中(%)代表的是組間率,而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料,“±s”為計(jì)量資料,在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

      2.結(jié)果

      2.1 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

      經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn),研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異較為顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05),具體如表所示。

      表 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

      表 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s)

      組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)研究組3152.4±3.2640.2±5.535.2±1.23對(duì)照組3198.7±4.2589.6±8.6512.4±2.35

      2.2 組間滿意度比計(jì)較

      研究組手術(shù)治療后,患者滿意23例,一般滿意6例,不滿意2例,總滿意度為93.55%;而對(duì)照組術(shù)后,患者滿意17例,一般滿意6例,不滿意8例,總滿意度為74.19%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      當(dāng)前,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變,膀胱癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),不僅嚴(yán)重威脅到患者的身體健康,而且容易對(duì)其他器官功能造成影響,復(fù)發(fā)率較高。由于傳統(tǒng)的膀胱部分切除術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的損傷,并發(fā)癥較為嚴(yán)重,不利于愈合后治療,因此存在較大的應(yīng)用局限性。而當(dāng)前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)尿道電汽化術(shù)逐漸被運(yùn)用于膀胱癌治療中來,該種方法可以有效避免對(duì)患者造成刨傷,且操作相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量較低,能夠在徹底切除腫瘤組織的同時(shí),避免對(duì)周圍組織造成損傷。從本次研究結(jié)果可看出,研究組治療后,患者的手術(shù)滿意度顯著高于對(duì)照組,而各項(xiàng)臨床指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異較為顯著(P<0.05)。

      綜上所述,將經(jīng)尿道電汽化術(shù)運(yùn)用于淺表性膀胱癌治療中來,能夠在取得良好療效的同時(shí),促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù),且滿意度較高,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

      [1]許傳亮,曾蜀雄.腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)療效及早期并發(fā)癥的臨床分析[J].中華泌尿外科雜志,2014,35(07):539-542.

      [2]師宏斌,于家興.腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)治療老年膀胱癌的療效及術(shù)后并發(fā)癥[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,10(36)4788-4789.

      [3]閆河峰,張芳.膀胱癌腹腔鏡根治性膀胱切除-尿流改道術(shù)的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,05(06):138-140.

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