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      早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎中的應用價值

      2018-03-13 02:56:00薛楊
      醫(yī)藥前沿 2018年6期
      關鍵詞:胰腺炎胰腺重癥

      薛楊

      (資陽市第一人民醫(yī)院 四川 資陽 641300)

      1.引言

      重癥胰腺炎具有病情兇險、病情變化快等特點,發(fā)病率和死亡率均較高[1]。由于胰腺炎患者存在消化功能障礙,且機體代謝狀態(tài),導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀,加強對患者的營養(yǎng)支持可以改善患者的癥狀,促進患者的康復。本次研究對早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥胰腺炎的臨床價值進行分析,現(xiàn)總結如下。

      2.資料與方法

      2.1 一般資料

      選取92例我院收治的重癥胰腺炎患者,時間從2015年2月—2017年7月,所有患者確診為重癥胰腺炎,將其分為腸內(nèi)組、腸外組,腸內(nèi)組:51例患者中男性26例,女性25例,平均年齡(34.6±2.7)歲;腸外組:41例患者中男性22例,女性19例,平均年齡(34.2±2.8)歲,上述患者無嚴重的器官疾病、無處于昏迷狀態(tài)患者,無不能配合研究的患者,患者臨床資料統(tǒng)計學處理顯示(P>0.05)。

      2.2 方法

      患者入院后,兩者患者均予以基礎治療,包括補液、胃腸減壓治療以及止痛治療等,在此基礎上,腸外組患者應用腸外營養(yǎng)支持治療法,即觀察患者的體征平穩(wěn)后,采取靜脈滴注方式,將營養(yǎng)物質(zhì)輸送至血液中,當患者腸功能有所改善后,可以患者適當?shù)那宓?、流質(zhì)食物;腸內(nèi)組患者應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法,即當患者病情穩(wěn)定后,通過內(nèi)鏡引導,經(jīng)胃鏡將鼻空管置入空腸內(nèi),對其外端予以固定,防止脫離,在置管第1d給予患者葡萄糖氯化鈉注射液進行滴注,控制滴注的速度,一般在每分鐘30~50ml,可以根據(jù)患者的耐受性進行適當?shù)恼{(diào)節(jié),當患者適應后,可以將其改為腸內(nèi)營養(yǎng)液,并隨著患者適應程度逐漸的增加液體的劑量,逐漸的提高輸注的速度,直到全部為腸內(nèi)營養(yǎng)。兩組患者的治療時間均為2周。

      2.3 判定標準

      判定標準:療效分為三個等級,(1)顯效:患者癥狀基本消失,B超檢查胰腺正常。(2)好轉(zhuǎn):患者的癥狀有明顯的改善,B超檢查胰腺出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。(3)無效:患者的癥狀無改變,B超檢查胰腺無變化。顯效率+有效率=總有效率[2]。

      2.4 統(tǒng)計學方法

      對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應用版本為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件,產(chǎn)生的總有效率結果和不良反應發(fā)生率結果用%表示,并對其行χ2檢驗;檢驗結果P<0.05說明有統(tǒng)計學差異。

      3.結果

      3.1 治療的臨床效果

      腸內(nèi)組患者予以早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法的總有效率為96.08%,腸外組予以腸外營養(yǎng)支持療法的總有效率為92.93%(χ2=4.454,P=0.035<0.05),詳細的結果表示如表。

      表 患者的臨床療效表示結果(n,%)

      3.2 不良反應發(fā)生情況

      腸內(nèi)組患者有1例出現(xiàn)嘔吐,1.96%(1/51)為該組的不良反應發(fā)生率,腸外組患者有3例出現(xiàn)嘔吐,有2例出現(xiàn)腹瀉,12.2%(5/41)為該組的不良反應發(fā)生率(χ2=3.905,P=0.048<0.05)。

      4.討論

      重癥胰腺炎屬于消化內(nèi)科的一種急腹癥,是由自身胰蛋白酶的消化作用引起的胰腺疾病。該疾病的發(fā)生與不良的飲食習慣、長期飲酒以及膽道疾病等多種因素有關。在正常情況下,由于人體內(nèi)有多重的防御功能,可以保護胰腺功能處于正常狀態(tài),一旦機體的防御功能受到侵害,則會導致胰腺、胰腺周圍組織被胰液消化,進而導致胰腺炎的發(fā)生。重癥胰腺炎不僅對患者的組織、器官等造成威脅,還伴有多種并發(fā)癥,不利于患者的健康,因此,予以其早期的治療對患者的預后改善情況意義重大。

      對于重癥胰腺炎患者,其身體一直處于高代謝狀態(tài),因此體內(nèi)能量消耗較大,予以營養(yǎng)支持是必要的。而營養(yǎng)支持有分為2種,分別為腸外營養(yǎng)支持和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。其中腸外營養(yǎng)支持主要是通過靜脈滴注營養(yǎng)液補充患者體內(nèi)營養(yǎng),同時降低患者體內(nèi)血淀粉酶以及血脂肪酶水平,并降低患者體內(nèi)的血白細胞數(shù)量,進而提高患者的營養(yǎng)水平;早期營養(yǎng)支持是通過留置鼻口腸營養(yǎng)管的方式予以患者營養(yǎng)支持治療,該治療方式可以將營養(yǎng)物質(zhì)直接到達患者的空腸,減少了食物在胃部等吸收,利于營養(yǎng)的全面吸收,吸收速度快,同時還可以抑制腺體的分泌,營養(yǎng)效果好。相關研究報道顯示,長期應用腸外營養(yǎng)支持治療容易造成腸肝循環(huán)障礙,導致患者體內(nèi)膽汁淤積,對患者的身體健康具有極大的傷害[3]。本次研究結果顯示,腸內(nèi)組患者的療效、不良反應等指標均比腸外組好(P<0.05),說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法的效果更有利于提高患者的營養(yǎng)水平。

      綜上,重癥胰腺炎患者應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法,可以提高治療效果,且安全有保障,是重要的治療方法之一。

      [1]張二輝.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1767-1768.

      [2]尹松瓊.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(1):131-133.

      [3]王衛(wèi)麗.重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻腸營養(yǎng)管早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理體會[J].河南外科學雜志,2017,23(3):173-174.

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