圍術(shù)期合理輸血的臨床意義

周文彪

（云南省楚雄州人民醫(yī)院輸血科 云南 楚雄 675000）

在外科治療中，輸血是一種常用的治療方法，對于伴有嚴重創(chuàng)傷或者是失血性休克這些病情危重的患者來說，輸血對于挽救其生命有著至關(guān)重要的意義[1]。但是，輸血存在傳染性疾病的感染風(fēng)險，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)，因此，保證圍術(shù)期合理輸血有重要意義。

1.對象和方法

1.1 一般對象

選擇從2015年1月—2016年12在我院普通外科行手術(shù)治療的120例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進行隨機分組，每組患者各60例。對照組患者中男性32例、女性28例，患者年齡從22歲到76歲不等，平均年齡50.1±4.6歲；研究組患者中男性34例、女性26例，患者年齡從20歲到74歲，平均年齡為48.3±3.2歲。所有患者皆為普通外科手術(shù)治療患者。兩組研究對象一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），本研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2 方法

圍術(shù)期中，對照組患者嚴格按標準輸血，包括品種、數(shù)量、時間。研究組患者存在多輸血（包括品種、數(shù)量），能不輸?shù)妮敯参垦?，輸注血漿補充蛋白現(xiàn)象。

1.3 觀察內(nèi)容

比較兩組患者愈后及輸血不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的應(yīng)用

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用獨立樣本卡方（χ2）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組間數(shù)據(jù)差異比較，愈后90.0%和91.0%，未見有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；輸血不良反應(yīng)1.7%和8.3%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者愈后及輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)療的一種重要手段，是治療各種疾病必不可少的一項措施，但是不可避免的，輸血也會有一定風(fēng)險存在，嚴重的話甚至?xí)o患者帶來生命危害[2]。輸血涉及到免疫、遺傳、微生物以及生物化學(xué)等諸多門學(xué)科，這也使得輸血醫(yī)學(xué)成為一門綜合性的學(xué)科，經(jīng)過長時間的發(fā)展，已經(jīng)徹底證明，輸血是搶救危重患者的一種重要手段，正確、合理、有效的輸血能挽救患者生命，但相反也可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，甚至是會給患者帶來非常嚴重的后果。由于輸血行為會導(dǎo)致發(fā)生諸多不良反應(yīng)，比如：發(fā)熱、過敏、溶血、輸血后紫癜以及輸注無效等等，甚至是艾滋病、梅毒、肝炎等的感染[3]，所以，當(dāng)前臨床對輸血的理念則是提倡“安全、合理、有效”用血，減少不必要性的輸血，以此來保證在最大程度上降低患者除了自身疾病之外的其它風(fēng)險，確保受血者的醫(yī)療安全。

由于目前臨床還無法做到絕對保證血液的安全性，所以臨床用血的合理性非常重要，臨床用血包括臨床醫(yī)師必需掌握的輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理輸血，成分輸血以及自身輸血等替代性輸血[4]。臨床用血的合理性要求我們必須嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到對該輸血者合理、有效的輸血，可輸可不輸者盡量不輸血，能少輸?shù)膭t堅決不多輸，并提倡擇期手術(shù)患者或者是少見血型患者進行自體輸血及替代療法，保證輸血的合理性、安全性，同時使用成分輸血，提高輸血療效。

另外，我們在提高醫(yī)院輸血科室工作水平、規(guī)范臨床輸血過程、更新輸血相關(guān)知識和理念的同時，加強臨床醫(yī)護人員輸血知識的培訓(xùn)，嚴格按相關(guān)制度流程執(zhí)行，充分發(fā)揮醫(yī)院臨床輸血管理委員會的職能作用，加強監(jiān)督管理，提高整體輸血質(zhì)量。

合理輸血已經(jīng)成為當(dāng)前輸血發(fā)展的需要和必然趨勢，提高醫(yī)院輸血的科學(xué)、合理、有效性，做到能夠有效、合理的用血，提高臨床輸血療效、減少輸血不良事件的發(fā)生率，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)輸血學(xué)科的一個根本要求。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，兩組間數(shù)據(jù)差異比較，愈后90.0%和91.0%，未見有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；輸血不良反應(yīng)1.7%和8.3%，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這進一步說明，根據(jù)患者病情，嚴格按標準來決定輸血量，對可輸可不輸?shù)幕颊卟挥枰暂斞颊哂鬅o明顯差別，同時可減低患者輸血不良反應(yīng)、減低經(jīng)濟成本、緩解血液資源緊缺的矛盾，可見，圍手術(shù)期患者合理輸血是非常必要的。

[1]佘廷志，朱昭瓊，龔濤武等.回顧性分析某院圍術(shù)期臨床用血的情況[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13(7):70-71.

[2]趙運法，李志紅.圍術(shù)期控制性降壓的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(5):114-115.

[3]翁利，甘佳，杜斌等.合理用血的影響因素[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2015，20(4):278-280.

[4]王冬梅，丁素碧，佟力等.醫(yī)院臨床輸血合理性調(diào)查分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36(2):171-172.