李錫忠 夏曉 黃翔靜 湯春貴
(1雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 雅安 625000)
(2雅安市人民醫(yī)院 四川 雅安 625000)
小腸間質(zhì)瘤(SIST)的發(fā)病率在胃腸間質(zhì)瘤中僅次于胃間質(zhì)瘤發(fā)病率(60%~70%),其所占比率為20%~30%,另有不足10%發(fā)生在食管、結(jié)腸及直腸,也可能發(fā)生于網(wǎng)膜和腸系膜。因小腸間質(zhì)瘤的病灶很難被檢測出,所以對于小腸間質(zhì)瘤患者來說具有極大的威脅。針對這一難題,本文就口服碘伏醇腹部CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤中的診斷作用以及臨床上的應(yīng)用價值進(jìn)行探討,具體情況如下。
本次研究對象為我院直屬附屬醫(yī)院和非直管附屬醫(yī)院雅安市人民醫(yī)院從2012年1月—2017年12月收治的60例小腸間質(zhì)瘤患者,均已確診為小腸間質(zhì)瘤疾病,按照隨機(jī)分組原則,分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性16例,女性14例,年齡在30~68歲,觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描;對照組中男性17例,女性13例,年齡在26~67歲,對照組行單純腹部CT掃描。為比較數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性且具有代表性,兩組患者的年齡、性別、病情及病程等一般資料無明顯差異(P<0.05)。
對照組行單純腹部CT掃描,即利用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行平掃,以厚度和距離均為5mm進(jìn)行掃描,以最大的密度的投影面進(jìn)行重建圖像,厚度為2.5mm。
觀察組行口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描,即利用螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行平掃,進(jìn)行常規(guī)飲食,給腸道有足夠的準(zhǔn)備時間,在檢查前兩個小時開始口服碘佛醇稀釋液(4.125%)300ml,在檢查前十分鐘再次口服碘佛醇稀釋液(4.125%)150ml,再以單純腹部CT掃描,厚度和距離均為5mm,以最大的密度的投影面進(jìn)行重建圖像,厚度為2.5mm。
對兩組患者在接受不同的診斷后,病灶的檢出率以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況后進(jìn)行仔細(xì)觀察和比較。
對兩組患者的對比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,借助于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計,組間差異用t進(jìn)行檢驗,組間比較用χ2檢驗,判斷其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
對本組的60例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組口服碘佛醇CT小腸造影后行單純腹部CT掃描,有28例患者檢查出有病灶組織,檢出率為93.3%,對照組行單純腹部CT掃描,有16例患者檢出有病灶組織,檢出率為53.3%,兩組病灶檢出率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表所示。觀察組患者的部分造影劑和氣體充填狹窄的小腸腸腔,腫瘤破潰形成小腸穿孔而可見造影劑滲漏的僅有2例,檢查后行急診手術(shù)治療。
表 兩組患者病灶檢出率比較
在小腸間質(zhì)瘤的早期診斷中,因經(jīng)過單純的腹部CT掃描無法有效的檢出病灶,從而出現(xiàn)一些操作技術(shù)相對復(fù)雜,耗時長且適用范圍較為局限的的檢查手段,如無消化道盲區(qū)的雙氣囊內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡即小腸增強(qiáng)CT掃描等,但在最終的診斷中,需要借助其他技術(shù)來完成檢測,如病理組織學(xué)與免疫組織學(xué)的檢測技術(shù)[1]。而口服碘佛醇CT小腸造影檢查手段操作簡單,耗時短且使用范圍較廣;病灶檢出率高;費(fèi)用較低,且對早期診斷具有促進(jìn)作用,相對于單純腹部CT掃描來說,患者滿意度較高。碘佛醇是臨床上較為常用的造影劑[2],有很強(qiáng)的水溶性,因其有較低的黏稠性所以在人體內(nèi)彌散的速度快;此外,碘佛醇還具有較低的滲透性和毒性,無陽離子作用力以及在人體內(nèi)已被吸收的特點,所以在心血管系統(tǒng)的血管造影、排泄性尿路造影、頭部和肢體的增強(qiáng)CT掃描中均依賴于碘佛醇來完成檢查,但在小腸CT掃描中卻很少使用到,故此文就一下幾點原因進(jìn)行研究:一、毒性較低而安全性高;二、有良好的CT造影療效;三、在已出現(xiàn)的腸穿孔或破裂癥狀中依舊可以使用,且對腹膜的刺激較小,對腹癥無加劇作用;四、在口服治療前無需進(jìn)行碘過敏的試驗。但是在臨床治療上依然要注意的是:腎功能嚴(yán)重衰竭、甲狀腺功能亢奮嚴(yán)、嗜鉻細(xì)胞瘤以及多發(fā)性骨髓瘤患者慎用;對碘過敏不可使用;使用過程中有副作用可能導(dǎo)致水凝生命危險的患者停用。所以在臨床上要時刻關(guān)注患者治療時的情況,做好應(yīng)對出現(xiàn)不良反應(yīng)準(zhǔn)備計策[3]。
在本次研究中觀察組中有28例患者檢查出有病灶組織,檢出率為93.3%,對照組中有16例患者檢出有病灶組織,檢出率為53.3%。
綜上可知,口服碘佛醇CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤的診斷中的臨床應(yīng)用價值顯著,在小腸腫瘤的早期診斷和治療具有促進(jìn)作用,值得大力推廣使用。
[1]徐瑩,陳業(yè)媛,舒虹,等.CT小腸造影在診斷小腸腫瘤中的應(yīng)用價值[J].江西醫(yī)藥,2015,15(5):387-390.
[2]耿麗莉,劉玲.256層螺旋CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):64-65.
[3]周濤.多層螺旋CT小腸造影對原發(fā)性小腸腫瘤的診斷價值[J].中國綜合臨床,2014,30(8):881-883.