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      手術(shù)室臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥與滿意度的影響研究

      2018-03-13 02:55:45熊祥君
      醫(yī)藥前沿 2018年6期
      關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理人員

      熊祥君

      (四川省德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 德陽 618000)

      剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上手術(shù)室比較常見的分娩方式之一,尤其是對于難產(chǎn)的產(chǎn)婦來說,剖宮產(chǎn)無疑是一種比較好的選擇,主要的適應(yīng)癥有胎兒異常、產(chǎn)道異常、妊娠合并癥、高齡產(chǎn)婦以及巨大兒等[1]。但其容易產(chǎn)生并發(fā)癥,且手術(shù)的過程中出血量較多,患者的臟器有可能會受到嚴重的損傷等[2]。因此,對患者采取積極有效的護理措施對患者進行護理是非常重要的。臨床護理路徑是現(xiàn)在護理過程中比較常見的一種護理方法,現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床上,受到很多患者和醫(yī)護人員的青睞,主要是指護理人員在患者入院后根據(jù)不同患者的具體情況,制定出一套標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程,以便于幫助患者提高治療的效果,促進身心的康復(fù)。為此本次試驗選擇了80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究,具體如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2016年1月—2017年1月本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例進行研究討論,把所有患者隨機分為兩組,兩組都為40例,對照組年齡22~35歲,平均年齡(25.3±3.9)歲,孕周為36~40;觀察組年齡23~34歲,平均年齡(25.1±3.8)歲,孕周為37~41。所選擇的患者都是有一定的文化程度,可以完成簡單的調(diào)查表格填寫,并且所有患者在年齡、性別等一般資料上沒有比較明顯的差異(P>0.05),可以進行比較。

      1.2 護理方法

      對照組采用常規(guī)的入院護理,即對患者進行各項生命體征的監(jiān)測,對其進行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、為其需要進行解決等,讓患者感覺到舒適;觀察組采取臨床護理路徑護理,具體如下。

      1.2.1 組建護理路徑小組 首先由護士長帶領(lǐng)組建一個專業(yè)的手術(shù)室臨床護理路徑團隊,團隊的人員都是由臨床經(jīng)驗比較豐富的護理人員組成,并且根據(jù)不同患者的情況制定出針對性的護理措施,如果發(fā)現(xiàn)有不足之處及時進行整改,不斷提高護理小組的護理質(zhì)量。

      1.2.2 手術(shù)前護理干預(yù) 在患者進行手術(shù)前,對其進行訪視,向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)體位和過程,了解患者的病情,穩(wěn)定情緒,以便于幫助患者減少恐懼感和顧慮;其次,護理人員可以及時與患者家屬進行溝通交流,教給他們一些與產(chǎn)婦健康有關(guān)的小常識,提高他們對剖宮產(chǎn)的認知;此外,很多產(chǎn)婦在住院后都會產(chǎn)生比較焦慮、恐懼的癥狀,使得配合治療的依從性較差,護理人員可以及時與產(chǎn)婦進行溝通,并且對其進行心理疏導(dǎo),減少患者的壓力,使得患者可以提高治療的依從性,術(shù)前為其進行留置導(dǎo)尿,防止手術(shù)的觀察組損傷膀胱。

      1.2.3 手術(shù)中護理干預(yù) 在患者進行手術(shù)前,護理人員必須要為患者準(zhǔn)備好所需的物品,在患者進入手術(shù)室后,為其開放靜脈通道,協(xié)助患者擺放好麻醉體位,麻醉完成后,根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)整輸液速度,擺好舒適體位,以防止患者出現(xiàn)低血壓或者是仰臥位綜合征。術(shù)中配合:首先常規(guī)打開腹腔,用腹腔拉鉤暴露子宮下段,生理鹽水洗手后探查子宮有無旋轉(zhuǎn)。遞鼠齒鉗及彎剪刀,將反折腹膜剪開,作一橫切口,同時以手指向下作鈍性剝離,暴露子宮下段。兩側(cè)腹壁及膀朧處用拉鉤拉開,以充分暴露子宮下段,遞鼠齒鉗及刀將子宮切開,然后用手指向兩側(cè)弧形撕開至所需長度后,把拉鉤取出,用吸引器吸取羊水,慢慢讓胎兒娩出。在手術(shù)過程中,要密切關(guān)注患者各項生命體征、出血量的變化,維持輸液通暢,如果發(fā)生異常的時候,及時采取急救措施;其次,要準(zhǔn)備好新生兒的搶救藥物,隨時做好搶救準(zhǔn)備;在胎兒出來后,剪斷臍帶,向子宮體注射催產(chǎn)素,讓子宮收縮,護理人員應(yīng)該及時對患者進行心理安慰,并且告知患者手術(shù)情況、密切關(guān)注新生兒的呼吸、面色等,讓產(chǎn)婦盡早和新生兒接觸。

      1.2.4 手術(shù)后護理 術(shù)后及時檢查患者陰道情況,觀察出血量,以及子宮收縮情況,協(xié)助患者進行穿衣,并注意保護患者的隱私,填寫好護理記錄單,把病人送回病房;產(chǎn)婦產(chǎn)后六個小時以內(nèi)護理人員應(yīng)指導(dǎo)其進行去枕平臥,進食一些流質(zhì)飲食,以減輕產(chǎn)婦的胃腸功能壓力。在產(chǎn)婦可以適當(dāng)下床進行活動的時候,給予一些半流質(zhì)的飲食,根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況進行適量的飲食調(diào)整。多吃一些富含纖維素高、蛋白質(zhì)含量高的食物,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,促進產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。讓患者可以對新生兒進行母乳喂養(yǎng),并告知其母乳喂養(yǎng)的好處;護理人員還必須要對新生兒進行護理,密切關(guān)注新生兒是否出現(xiàn)黃疸,以及其他的不良反應(yīng)出現(xiàn),如果出現(xiàn)異常癥狀,則及時報告醫(yī)生,配合其進行處理。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察兩組護理后并發(fā)癥的情況和滿意度。

      1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

      對兩組患者采取不同的措施進行護理后,對其發(fā)放我院自制的問卷調(diào)查表進行評估患者對護理質(zhì)量的滿意度,滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%[3]。

      1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;其中計量資料用(-x±s)表示,并用t檢驗;計數(shù)資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組滿意度比較

      經(jīng)過臨床護理路徑護理后,觀察組患者對護理人員的滿意度為97.5%,對照組對護理人員的滿意度為87.5%,觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯要高,兩組進行比較,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果見表2。

      表1 兩組患者滿意度的比較(n,%)

      2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較

      對兩組患者采取不同的護理措施后,觀察組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%,對照組發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%,對照組患者的發(fā)生率明顯的比對照組的要多,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果見表2。

      表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較(n,%)

      3.討論

      最近幾年來,我國的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很不錯的發(fā)展前景,大多數(shù)人對于護理質(zhì)量的要求也也越來越高,尤其是對于產(chǎn)科這種特殊的科室,更是需要護理人員對產(chǎn)婦進行精心的護理,以便于為患者提供更好的護理模式。而臨床護理路徑作為一種比較新型有效的護理模式,可以針對不同的患者制定專業(yè)的護理服務(wù),主要以患者為中心,為其進行心理上、身體上的護理服務(wù)[4]。在患者進行手術(shù)前,為患者準(zhǔn)備好所有物品,確保使用,術(shù)中要嚴格執(zhí)行無菌操作,仔細核對物品器械等,并進行記錄;在患者手術(shù)完成后,對患者的各項生命體征進行密切的觀察,采取措施進行預(yù)防患者有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)等,以便于促進患者的預(yù)后以及身心健康[5]。因為臨床護理路徑一般在患者入院的時候,便對其進行評估,主要包括住院所需的時間以及費用等,這些都可以使得患者于護理人員的信任度增加,不但幫助患者減少了住院費用,還控制了醫(yī)院的醫(yī)療成本,對于提高患者的滿意度起到了積極的促進作用;其次,對患者進行健康教育,可以增加患者的認知水平,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次試驗的結(jié)果顯示,經(jīng)過護理人員專業(yè)的臨床護理路徑進行護理后,觀察組的滿意度為97.5%,對照組為87.5%,觀察組患滿意度明顯要高;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%,對照組為12.5%,對照組發(fā)生率比對照組的要多,P<0.05,此結(jié)果與葛秋梅[6]的研究結(jié)果一致。

      綜上所述,對于剖宮產(chǎn)的患者來說,采取手術(shù)室臨床護理路徑進行護理,可以減少并發(fā)癥出現(xiàn),提高患者對于護理人員的滿意度,可以在今后剖宮產(chǎn)患者的治療護理中應(yīng)用。

      [1]張麗宏,祖玲潔.護理路徑干預(yù)對重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(5):1077-1078.

      [2]張小鳳.手術(shù)室臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥與滿意度的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(22):214.

      [3]歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2014,11(1):46-47.

      [4]李燕.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(13):1855-1856.

      [5]董亞玲,方勝英,董嬌紅,等.手術(shù)室??谱o理路徑在提高剖宮產(chǎn)手術(shù)護理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(18):2480-2483.

      [6]葛秋梅.臨床護理路徑在計劃性剖宮產(chǎn)中的實施與效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,(z2):1-2.

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