時(shí)辰藥理學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓優(yōu)化厄貝沙坦服藥時(shí)間的臨床研究

施玉紅

【摘要】目的：基于時(shí)辰藥理學(xué)的指導(dǎo)原理，厄貝沙坦藥物的達(dá)峰時(shí)間結(jié)合患者24h的動(dòng)態(tài)血壓，確定藥物最佳的服用時(shí)間。方法：選取本院2017年5月至2018年5月間收治住院高血壓患者中的100例展開研究，隨機(jī)將患者分成干預(yù)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。干預(yù)組對(duì)通過動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)定患者血壓峰值，在峰值前2h給予服藥;對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)時(shí)間給藥治療。在治療的8w后，對(duì)2組患者的血壓控制情況展開比較分析，記錄相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過治療后，患者的血壓水平均有顯著性的降低，同時(shí)治療后干預(yù)組患者對(duì)比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時(shí)間百分率上均存在明顯差異（P<0.05）。兩組在整個(gè)試驗(yàn)期間均未見有與厄貝沙坦相關(guān)的不良反應(yīng)事件發(fā)生。結(jié)論：通過結(jié)合時(shí)辰藥理學(xué)的原理以及降壓藥物藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行給藥能夠更加平穩(wěn)地起到降壓效果。

【關(guān)鍵詞】時(shí)辰藥理學(xué);動(dòng)態(tài)血壓;厄貝沙坦服藥時(shí)間;臨床研究

藥物厄貝沙坦是血管緊張素的受體拮抗劑，其成分中包含了可選擇性的抑制血管緊張素II（即ANG II）以及血管緊張素II受體亞型1（即AT1）[1-2]。在高血壓患者中起到相對(duì)較好的降壓效果，通?？诜盏男Ч己?，也只需每日進(jìn)行1次給藥、連續(xù)3d服用后血藥的濃度即可達(dá)到穩(wěn)態(tài)效果，終末的消除半衰期在11～15h，同時(shí)藥物達(dá)峰的時(shí)間1.5～2h。厄貝沙坦是一種符合時(shí)間學(xué)原理的藥物[3]。本研究基于時(shí)辰藥理學(xué)的指導(dǎo)原理，厄貝沙坦藥物的達(dá)峰時(shí)間結(jié)合患者24h的動(dòng)態(tài)血壓，確定藥物最佳的服用時(shí)間。具體報(bào)道如下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2017年5月至2018年5月間收治住院高血壓患者中的100例展開研究，隨機(jī)將患者分成干預(yù)組（ n=50）和對(duì)照組（n=50）。所有入選患者均在治療前未使用降壓類藥物進(jìn)行治療，同時(shí)經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性的高血壓。研究涉及所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意，且不納入危重癥患者以及繼發(fā)性高血壓、腦卒中患者等。其中納入的對(duì)照組中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡55～71歲，平均年齡57.32±4.28歲，根據(jù)2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》分級(jí)結(jié)果，I級(jí)患者29例，II級(jí)患者13例，III級(jí)患者8例。納入干預(yù)組中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡56～72歲，平均年齡57.66±4.13歲，其中I級(jí)患者27例，II級(jí)患者13例，III級(jí)患者10例?；颊咴谀挲g、性別、血壓分級(jí)等一般資料未見有顯著性的差異，P>0.05研究具有可比性。

1.2 方法

給藥的方法經(jīng)過院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意，對(duì)2組患者均應(yīng)用厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494）進(jìn)行治療，用量為150mg-d。持續(xù)服藥至本試驗(yàn)結(jié)束。對(duì)于干預(yù)組對(duì)通過動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)定患者血壓峰值，在峰值前2h給予服藥;對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)時(shí)間給藥治療。在治療的8w后，對(duì)2組患者的血壓控制情況展開比較分析，記錄相關(guān)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)主要記錄24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時(shí)間百分率。記錄不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血壓檢測(cè)資料以x±s進(jìn)行表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，結(jié)果以P<0.05表示組間對(duì)比存在顯著差異性，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果

動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果顯示，每日的8：10～10：15，14：57-20：03兩個(gè)時(shí)間段是患者收縮壓的峰值出現(xiàn)時(shí)間段，因此對(duì)于干預(yù)組患者的服藥時(shí)間選擇在6：10-7：10，13：00-18：00。經(jīng)過治療后，患者的血壓水平均有顯著性的降低，同時(shí)治療后干預(yù)組患者對(duì)比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時(shí)間百分率上均存在明顯差異（P<0.05）。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果

兩組在整個(gè)試驗(yàn)期間均未見有與厄貝沙坦相關(guān)的不良反應(yīng)事件發(fā)生。

3 結(jié)論

在本研究的結(jié)果顯示，不同的時(shí)間下進(jìn)行厄貝沙坦藥物的服用均能起到較為有效的降壓效果，但是治療后干預(yù)組患者對(duì)比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時(shí)間百分率上均存在明顯差異。研究顯示，根據(jù)的厄貝沙坦達(dá)峰時(shí)間原理，結(jié)合患者每日的血壓峰值時(shí)間段，選擇在每日的8：10～10：15，14：57-20：03兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行給藥治療，可以較為有效地使患者24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時(shí)間百分率降低，對(duì)靶器官功能起到更好的保護(hù)作用。

本研究基于時(shí)辰藥理學(xué)的指導(dǎo)原理，通過選取厄貝沙坦作為本次試驗(yàn)的藥物，將厄貝沙坦達(dá)峰的時(shí)間同患者24h動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行結(jié)合，既考慮到厄貝沙坦藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)，又充分結(jié)合了患者的情況進(jìn)行個(gè)體化給藥指導(dǎo)，在對(duì)比了常規(guī)早餐后進(jìn)行服藥的血壓檢測(cè)結(jié)果后，顯示，通過結(jié)合時(shí)辰藥理學(xué)的原理以及降壓藥物藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行給藥能夠更加平穩(wěn)地起到降壓效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王家聲，祝玉樸，付英杰.厄貝沙坦不同時(shí)間用藥對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 （11）：1844-1845.

[2]周振科，蘭永喬，樊華.不同時(shí)間服用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10 （05）： 95-97.

[3]李淑華，蔡書雄，劉月芬.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同用藥時(shí)間對(duì)原發(fā)性高血壓患者晨峰現(xiàn)象及血壓變異性的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017 （04）：290-293.