哪些問題阻礙了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

方愛清

【摘要】養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是國家一項系統(tǒng)重點工程，是關(guān)愛老年群體、建設(shè)和諧社會的重要保證。在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在取得初步成績的同時，也存在一些問題，我們要進一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人晚年生活得到關(guān)愛和保障。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)體系 居家養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老 機構(gòu)養(yǎng)老 【中圖分類號】C91 【文獻標(biāo)識碼】A

人口老齡化問題已成為當(dāng)前中國不得不面對的社會現(xiàn)實。受傳統(tǒng)與現(xiàn)實諸多因素影響，中國老齡化帶來的老年人生活保障問題日益突出，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚未完善，養(yǎng)老服務(wù)所涉及的資金、人員、資源、物流問題亟待整合解決。養(yǎng)老服務(wù)體系是一項社會系統(tǒng)工程，包含多種形式，需要長期不斷完善更新，以保證養(yǎng)老服務(wù)能夠跟上時代變化。

當(dāng)前養(yǎng)老問題已經(jīng)對我國體制改革和社會發(fā)展帶來壓力，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，改善人口結(jié)構(gòu)變化造成的一系列社會影響，事關(guān)百姓福祉，國家發(fā)展。為此，黨的十八大、十九大都對社會人口老齡化及社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了具體工作要求，國家各行政部門紛紛出臺相關(guān)政策文件，落實養(yǎng)老服務(wù)體系中相關(guān)社會保險、社會福利、社會救助、老年人權(quán)益等政策，養(yǎng)老服務(wù)體系完善建設(shè)工作已在全國迅速開展。

我國養(yǎng)老服務(wù)體系已取得長足發(fā)展

我國目前養(yǎng)老體系格局主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老組成。居家養(yǎng)老是主體，社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老是補充，這種養(yǎng)老格局體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代社會發(fā)展相結(jié)合的特點。隨著社會生活水平提升，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也得到迅速發(fā)展，龐大的“銀發(fā)群體”催生出的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，已成為轉(zhuǎn)化市場經(jīng)濟產(chǎn)品升級的新動力。

政府與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會力量不斷加強合作，不斷加大對養(yǎng)老服務(wù)投資支持力度，廣泛吸引社會力量參與建設(shè)，在市場機制運作下，已形成多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，獲得豐富詳實的實踐經(jīng)驗，現(xiàn)代科技的普及推廣，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來新的變化，特別是互聯(lián)科技智慧型養(yǎng)老服務(wù)的引入，不斷推動改善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)產(chǎn)品定位升級，加之人文理念的注入，養(yǎng)老服務(wù)也從生理性養(yǎng)老，逐漸延伸至老年人心理和社會需求上，也讓老年人在養(yǎng)老過程中獲得更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)體驗。養(yǎng)老體系服務(wù)水平的提升，更多體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)所實施的安全護理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化的制定上。在完善養(yǎng)老體系建設(shè)的同時，養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)模也在不斷擴大，相關(guān)服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量也在增多，這都為社會提供了大量工作崗位，解決了社會上一部分人的就業(yè)問題。同時，隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需要高素質(zhì)人才，這樣的社會需求也讓一些高?；?qū)Ｂ氃盒Ｈ瞬排囵B(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，開始重視對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的培養(yǎng)。我國養(yǎng)老服務(wù)體系雖然取得長足發(fā)展，但存在的相關(guān)問題也不容忽視，需要從服務(wù)體系建設(shè)上進行進一步完善，使我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)符合社會發(fā)展需求。

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的突出問題

養(yǎng)老服務(wù)體系理念建設(shè)存在不足。養(yǎng)老服務(wù)作為新興產(chǎn)業(yè)、“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，有著較高的產(chǎn)業(yè)附加值，增長潛力巨大。在人口老齡化加重，市場需要日益擴大的前提下，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)異軍突起，一些產(chǎn)業(yè)集團和個人資金紛紛注資其中，極大推動了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴大之時，不規(guī)范和過度商品化服務(wù)模式值得警惕。

其中，主要表現(xiàn)為養(yǎng)老服務(wù)供給引導(dǎo)需求偏離，從市場經(jīng)濟學(xué)角度來說，所有商品都需建立在需求基礎(chǔ)上，養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)從老年人需求上建立。但實際上，由于過度受市場供給影響，有些養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)并不與老年人生命歷程發(fā)展相符，老年人在購買養(yǎng)老服務(wù)過程中，并沒有獲得身心愉悅的生活體驗。養(yǎng)老服務(wù)過于注重商業(yè)利益，對入住的老人收取高額養(yǎng)老費用，而老人獲得的服務(wù)遠低于每月上繳的養(yǎng)老費用。有些養(yǎng)老機構(gòu)為增加老人數(shù)量，收取更多養(yǎng)老金，盲目擴大養(yǎng)老人數(shù)，導(dǎo)致老人居住、活動環(huán)境空間狹小，生活質(zhì)量下降。

有些養(yǎng)老機構(gòu)為達到標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)和程序化建設(shè)，在養(yǎng)老服務(wù)上過度程序化，這樣導(dǎo)致老人一切活動安排都被固定，沒有考慮老年人生活習(xí)慣和心理特點，限制了老年人的生活自由。這種養(yǎng)老服務(wù)雖然看似規(guī)范，實則降低了老人生活舒適度，老年人更喜歡休閑隨意，不適應(yīng)過于刻板的起居方式。

養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不完善。當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系以居家、社區(qū)、機構(gòu)為主，雖然國家在政策和資金方面進行大力投入扶持，但仍存在養(yǎng)老服務(wù)低水平徘徊現(xiàn)象。主要體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)體系不健全；社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)缺乏資金設(shè)備投入，發(fā)展滯后；民辦機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平較低，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)不足，難以實現(xiàn)舒適養(yǎng)老需求。同時還存在養(yǎng)老服務(wù)資源與養(yǎng)老需求不契合，導(dǎo)致一面人滿為患，一面設(shè)備空余閑置，形成資源浪費的局面。

如何做適合中國國情的養(yǎng)老模式？成為各方爭議的議題。三種養(yǎng)老模式各有優(yōu)勢和不足，三種模式相互依存優(yōu)勢互補，必將推動養(yǎng)老服務(wù)體系均衡發(fā)展。在養(yǎng)老平臺發(fā)展上，一種觀點是將社區(qū)養(yǎng)老看成居家與社區(qū)養(yǎng)老之間的對接平臺，另一種觀點是社區(qū)養(yǎng)老用于更完善的體系，應(yīng)該獨立于其它兩種方式之外。國家也對三種養(yǎng)老模式之間的關(guān)系做了定位，那就是依托社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，為老人提供護理、看護、健康維護等養(yǎng)老服務(wù)。從國家長遠規(guī)劃看，社區(qū)養(yǎng)老是未來發(fā)展主體，依托社區(qū)完善的醫(yī)療、公共空間、管理系統(tǒng)、專業(yè)管理，能為養(yǎng)老服務(wù)提供更完善的保障支撐。

養(yǎng)老服務(wù)體系不完善。我國雖然是法治社會，但相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)遠遠滯后于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)法治環(huán)境不成熟，合法權(quán)益得不到法律保障。并且，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)體系中相關(guān)配套制度不健全。養(yǎng)老服務(wù)涉及社會上諸多服務(wù)機構(gòu)多個方面的參與，要不斷完善與之關(guān)聯(lián)的配套制度環(huán)境，養(yǎng)老服務(wù)才能保持良性長久發(fā)展。從目前來看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)制度大環(huán)境仍未成形，需要一定時間進行整合完善。

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的有效策略

在建設(shè)理念上確保合理性。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)注重人文需求和經(jīng)濟效益相結(jié)合，注重服務(wù)效果，體現(xiàn)出尊重、情感、人文和社會性。要在服務(wù)中為老人提供生活所需，讓老人感受到身心愉悅，養(yǎng)老服務(wù)要從老年人體驗角度進行養(yǎng)老服務(wù)體系設(shè)計，從生理、心理、社會參與和自我需求上建立科學(xué)指標(biāo)體系，要讓老人在自尊的同時獲得他尊。以敬老為主題，倡導(dǎo)老人融入現(xiàn)代社會生活。工作人員要積極體察老人心態(tài)，同時促進老人子女和老人的情感交流，為老人提供完善豐富的文化娛樂活動。面對社會的發(fā)展變化，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)也要隨著社會發(fā)展不斷完善，改變傳統(tǒng)以機構(gòu)為主集中養(yǎng)老思路，更多以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為主策略，可在分片區(qū)域內(nèi)選擇位置、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施較好的地點作為養(yǎng)老機構(gòu)，以人性化養(yǎng)老服務(wù)讓老人離家不離土。同時，也要根據(jù)市場需求，鼓勵發(fā)展高端商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，使養(yǎng)老體系滿足不同人群需求。

不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。當(dāng)今社會已經(jīng)邁入信息時代，可借助網(wǎng)絡(luò)科技力量，進一步整合養(yǎng)老服務(wù)所涉及的資源，將零散養(yǎng)老服務(wù)資源通過互聯(lián)科技進行高效配置、優(yōu)化管理，實現(xiàn)專業(yè)資源整合共享，讓養(yǎng)老服務(wù)體系智慧化運行，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。為確保養(yǎng)老服務(wù)體系達標(biāo)，積極推動平臺準(zhǔn)入機制，只有在達到專業(yè)考評合格、服務(wù)達標(biāo)、質(zhì)量安全得到保障前提下，老年人才能享受到安心、舒適、人性化養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)才能被社會認可。政府要進一步加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)支持力度，最終實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)”，養(yǎng)老機構(gòu)也會在政府支持下獲得經(jīng)濟效益，實現(xiàn)雙贏。

（作者為江漢大學(xué)法學(xué)院副教授）

【注：本文系江漢大學(xué)武漢研究院開放課題“武漢市資源整合型社區(qū)養(yǎng)老院新模式構(gòu)建研究”（項目編號：IWHS20172004）的階段性成果】

【參考文獻】

①青連斌：《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的獨特價值、主要方式及發(fā)展對策》，《中州學(xué)刊》，2016年第5期。

責(zé)編/高驪 谷漩（見習(xí)） 美編/楊玲玲endprint