臨床護(hù)理路徑對炎癥性腸病患者自我管理能力的影響

齊引娣+程樓英+李菊姿

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑對炎癥性腸病患者自我管理能力的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的80例炎癥性腸病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式。比較兩組患者護(hù)理后自我管理能力及治療依從性。結(jié)果 觀察組自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療依從性明顯高于對照組（92.50%>72.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對炎癥性腸病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著提高自我管理能力與治療依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；炎癥性腸??；自我管理能力

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0088-02

炎癥性腸病是一種累及回腸、結(jié)腸、直腸的腸道疾病，主要包括克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎，臨床癥狀為腹痛、腹瀉，甚至可引發(fā)血便，具有病程長、反復(fù)性強(qiáng)等特征[1]。由于該病情需長期服藥進(jìn)行控制，使患者生理功能、心理狀態(tài)、社會能力等方面均易產(chǎn)生負(fù)面變化。臨床護(hù)理路徑具有計劃性、預(yù)見性特征，促使護(hù)理人員制定出針對性的護(hù)理方案，明確護(hù)理目標(biāo)，注重經(jīng)濟(jì)性效果[2]。本研究探討給予炎癥性腸病患者自我管理、健康教育及延續(xù)性護(hù)理路徑的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院收治的炎癥性腸病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各40例。觀察組中男25例，女15例，年齡29～73歲，平均年齡（51.4±6.7）歲；文化程度：小學(xué)8例、中學(xué)18例、大專及以上14例。對照組中男24例，女16例，年齡30～72歲，平均年齡（52.6±5.4）歲；文化程度：小學(xué)9例、中學(xué)19例、大專及以上12例。兩組患者均知曉并同意參與本研究，已獲醫(yī)院倫理委員會審核通過。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予常規(guī)的對癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①患者入院第1 d，護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、病房環(huán)境、探視制度、主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士；協(xié)助完成各項(xiàng)疾病相關(guān)檢查；②入院第2 d，給予患者及家屬自我管理技能培訓(xùn)，依據(jù)病理知識、用藥知識、飲食管理、情緒調(diào)節(jié)等方面編制教材，1次/w，進(jìn)行視聽互動式教育；③入院第3 d，給予患者個性化輔導(dǎo)，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知，耐心解答患者疑問；充分了解患者心理狀況，樹立治療信心；④入院第4 d，培訓(xùn)患者保留灌腸技能，至患者熟練掌握；⑤建立院后隨訪機(jī)制及患者電子檔案，通過網(wǎng)絡(luò)或家庭隨訪等方式及時了解患者健康狀況，并給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者自我管理技能與治療依從性。自我管理技能包括服藥管理、直腸給藥、飲食管理、自我認(rèn)知及情緒管理五個維度，每個維度分為五個等級，分值為1～5分，分值越大，自我管理技能越高。完全依從：嚴(yán)格遵從醫(yī)囑按時按量用藥，基本可做到自我管理；部分依從：患者用藥出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，但基本可完成治療，自我管理能力一般；不依從：患者仍保持較差的生活方式，不按醫(yī)囑服藥，自我管理能力較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，配對t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用（%）表示，配對？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我管理技能水平比較

觀察組自我管理水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性為92.50%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑具有控制醫(yī)療成本、保證護(hù)理質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平的顯著優(yōu)勢，目前已普遍應(yīng)用于醫(yī)院管理中。炎癥性腸病發(fā)病緩慢、病程較長、臨床癥狀呈持續(xù)加重趨勢，嚴(yán)重困擾著患者身心健康[3]。臨床實(shí)踐顯示[4]，臨床護(hù)理路徑通過加強(qiáng)與患者溝通，深入了解其病情發(fā)展情況，增加患者對疾病的認(rèn)知，可有效改善患者自我管理水平，提高治療效率。

臨床護(hù)理路徑肩負(fù)著安排監(jiān)護(hù)病情、指征檢查、進(jìn)行治療、實(shí)施護(hù)理等多方面的工作，并伴隨患者入院至出院的整個過程，能夠發(fā)揮輔助治療、控制醫(yī)療成本的優(yōu)越性[5]。本研究中觀察組服藥管理、直腸給藥、飲食管理、自我認(rèn)知、情緒管理評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組92.50%的治療依從率明顯高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臨床護(hù)理路徑可明顯提高患者自我管理技能，增強(qiáng)治療依從性，促進(jìn)腸道恢復(fù)健康。本研究中護(hù)理人員通過加強(qiáng)與患者交流，增強(qiáng)疾病相關(guān)知識宣講，介紹醫(yī)院基本情況，明顯改善患者心理狀態(tài)，使其積極配合治療，堅持提升自我管理水平，有利于院后恢復(fù)健康[6-7]。本研究對炎癥性腸病患者自我管理能力的要求主要包括用藥管理、直腸給藥、飲食管理、情緒管理等方面，為此我院針對患者個體情況及臨床普遍現(xiàn)象制定全面的臨床護(hù)理路徑方案，并采用圖文并茂的教材給予個性化培訓(xùn)，從而有效改善患者自我管理水平，提高治療依從性，較好的控制病情發(fā)展[8]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠顯著改善患者自我管理水平，增強(qiáng)疾病認(rèn)知及健康意識，有利于延緩病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/李樺endprint