早預(yù)測(cè)早治療是減少腦血管病“五高”的關(guān)鍵

文/華中師范大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師 何芳珍

腦血管病在我國(guó)具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、醫(yī)療費(fèi)用高“五高”的特點(diǎn)。目前我國(guó)已有腦卒中患者700多萬(wàn)，其中60%～80%屬于腦梗（缺血性卒中），死亡率我國(guó)高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家4～5倍，其原因是預(yù)防上的欠缺和救治不及時(shí)，因此，早預(yù)測(cè)、早防治，是減少“五高”的關(guān)鍵。

一、增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，控制高危因素

首先，要知道腦血管病的病根是動(dòng)脈粥樣硬化，所以，預(yù)防控制高脂肪、高碳水化合物飲食，尤其不吃或少吃油炸食品，因?yàn)楦邷厥怪参镉蜌浠?，生成反式脂肪酸沉積在血管壁導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)物脂肪是易于導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的飽和脂肪，所以要不吃或少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉類(lèi)等含飽和脂肪多的食物。

其次，要認(rèn)識(shí)并評(píng)估自己的高危因素。腦卒中的可控高危因素有八項(xiàng)：高血壓、心房纖維震顫、吸煙、糖尿病、運(yùn)動(dòng)少、體重超標(biāo)、血脂異常、高同型半胱氨酸；不可控制因素有2項(xiàng)：卒中家族史、高齡。每個(gè)人必須經(jīng)常檢查，對(duì)號(hào)入座，如果自己有三項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就應(yīng)該積極醫(yī)治，除生活方式干預(yù)外再加藥物干預(yù)。比如高血壓，舒張壓每下降5～6毫米汞柱腦卒中的危險(xiǎn)就下降42%，控制收縮壓達(dá)標(biāo)，可以將腦卒中減少三分之一。房顫導(dǎo)致的腦卒中在60歲以上的患者中占7%～30%。所以，房顫患者必須堅(jiān)持抗凝治療。每天吸煙20支以上的人，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)比不吸煙的人大五倍。高血壓加高同型半胱氨酸同時(shí)存在，可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近20倍；同型半胱氨酸每升高5毫摩爾/升，腦卒中的危險(xiǎn)就增加60%。

第三，每半年至一年進(jìn)行一次體檢，了解自己危險(xiǎn)因素控制是否達(dá)標(biāo)，若不達(dá)標(biāo)，則須改進(jìn)治療方案。高血壓患者應(yīng)該每天檢查血壓數(shù)次，血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的人可每周檢查1～3次。

二、熟記腦卒中的早期征兆，抓住腦卒中搶救3小時(shí)以?xún)?nèi)、進(jìn)行溶栓治療的黃金時(shí)期

1.早期腦卒中征兆最好記憶的是FAST法則，即臉、臂、說(shuō)話(huà)、時(shí)間的第一個(gè)英文字母組成的法則，也就是四句話(huà)：“笑一笑，舉舉手，說(shuō)句話(huà)，抓緊時(shí)間就醫(yī)?！狈彩切r(shí)出現(xiàn)嘴歪、雙手平舉一只手臂約十秒鐘很快下垂、說(shuō)話(huà)口齒含糊不清三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)，腦卒中可能性就是72%，要快速撥打120急救。

2.認(rèn)識(shí)并重視短暫性腦缺血，一旦發(fā)生突然頭昏、眼花或黑蒙，不能站立，倚墻或躺下數(shù)分鐘自然緩解，就可能是短暫性腦缺血發(fā)作，這說(shuō)明有腦血管病，雖是較輕的一種，但也是發(fā)生腦卒中的先兆，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。