體檢空腹，連藥都不能吃？

◎文/彭 欣（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科副主任醫(yī)師）

體檢要空腹，連藥都不能吃？NO！體檢空腹不等于不能吃藥，必須吃的藥是不能停的，本來(lái)是為了評(píng)估自己的健康狀況而體檢，結(jié)果卻因?yàn)槁┓幎鴮?dǎo)致疾病反復(fù)，不得不先去看急診，那就得不償失了！下面我們就來(lái)聊聊體檢為什么要空腹，怎樣正確理解“體檢要空腹”這句話。

體檢為什么要空腹？

到醫(yī)院體檢，受檢者通常會(huì)被通知需保持空腹?fàn)顟B(tài)，即體檢前一天晚八點(diǎn)后禁食，晚十二點(diǎn)后禁水。空腹檢查的意義在于非空腹?fàn)顟B(tài)會(huì)影響血糖、血脂、肝腎功能及腹部超聲等影像檢查項(xiàng)目的結(jié)果。因?yàn)椋?/p>

①進(jìn)食后膽囊會(huì)收縮，B超檢查時(shí)就無(wú)法清晰顯示形態(tài)飽滿的膽囊，且進(jìn)食后會(huì)引起胃腸脹氣，也會(huì)干擾其他腹部臟器的顯像，影響B(tài)超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

②進(jìn)食會(huì)使血液中某些成分如肝腎功能指標(biāo)、血糖、血脂等濃度增高，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

③清晨情緒比較穩(wěn)定，空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)機(jī)體接近于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所得結(jié)果能比較真實(shí)地反映實(shí)際情況。

④讓胃腸內(nèi)食物排空，可使胃鏡、腸鏡、上消化道影像學(xué)檢查不致因食物滯留而受到影響。

⑤做增強(qiáng)CT時(shí)需要注射造影劑，部分受檢者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、蕁麻疹等，如果不是空腹，那么嘔吐的食物易吸入氣管，影響正常呼吸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息，因此建議做增強(qiáng)CT前也需空腹4小時(shí)以上。

“空腹”是否意味著不能喝一口水？

受檢者被告知體檢前至少要禁食8小時(shí)、禁水6小時(shí)以上，并不意味著不能喝一口水，此處“禁水”的含義可以理解為不能“大量”喝水，一般以不超過(guò)200ml為宜。少量的必須要喝的水，尤其是為了服藥而喝水，是沒(méi)有問(wèn)題的。但一定要記住，只能喝白開(kāi)水，不能喝飲料、茶水、咖啡等，以免影響檢測(cè)結(jié)果。尤其不能喝含糖飲料，空腹喝含糖飲料會(huì)使血糖驟然升高。

“空腹”是否也意味著不能服用任何藥物？

“空腹”并不是說(shuō)不能服用藥物，前面提到體檢前喝少量的白開(kāi)水是允許的，然而和飲水比起來(lái)，服藥是更重要的。每天必須要服用的藥物，尤其是那些不能隨意中斷，中斷后會(huì)立即引起生命體征改變，甚至?xí)?dǎo)致危急重癥的藥物，是千萬(wàn)不能隨意中斷的！

那么哪些藥是屬于不能隨意中斷一類(lèi)的？可大致概括為以下幾類(lèi)：

①降壓藥，如絡(luò)活喜、科素亞、代文、蘭迪、施慧達(dá)、倍博特等。貿(mào)然停用會(huì)引起血壓驟升。

②減慢心率藥，如倍他樂(lè)克、康忻、心得安等。貿(mào)然停用會(huì)導(dǎo)致心率驟快。

③降糖藥，如胰島素、諾和龍、亞莫利、二甲雙胍、拜唐蘋(píng)、達(dá)美康、捷諾維等。貿(mào)然停用會(huì)使血糖升高和波動(dòng)。

④甲狀腺相關(guān)藥物，如優(yōu)甲樂(lè)、賽治等。貿(mào)然停用優(yōu)甲樂(lè)會(huì)導(dǎo)致甲減加劇，而停用賽治等抗甲狀腺藥則會(huì)引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重。

⑤其他需長(zhǎng)期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等。

以上所列舉的藥物并未涵蓋全部不可隨意中斷的藥物，只是一些比較常見(jiàn)、容易被人們忽略卻會(huì)引起不良后果的藥物。總之，需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者都不可貿(mào)然停藥，否則后果還是挺嚴(yán)重的：血壓、血糖的波動(dòng)不僅不利于其控制，研究顯示，還會(huì)對(duì)整個(gè)心腦血管系統(tǒng)都造成不利的遠(yuǎn)期影響；而減慢心率藥、抗凝藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等藥物的停服則很容易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、中風(fēng)、癲癇發(fā)作、急性心衰等危急重癥的發(fā)生。

不停用這些藥物一方面是為了避免停藥所帶來(lái)的不良后果，另一方面，無(wú)論是到醫(yī)院就診還是體檢，醫(yī)生所要評(píng)估的正是服藥后身體的狀態(tài)，以此評(píng)價(jià)藥物的療效，必要時(shí)則需要更換藥物。所以認(rèn)為到醫(yī)院看病就不用吃藥的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。尤其對(duì)于糖尿病患者，許多藥要在餐后或用餐時(shí)服用，可在體檢當(dāng)天隨身攜帶藥物，等抽血等空腹項(xiàng)目完成后，及時(shí)用餐，及時(shí)服藥。

當(dāng)然，有些藥物可能對(duì)體檢結(jié)果會(huì)產(chǎn)生干擾，而且暫停一兩頓對(duì)身體也不會(huì)有太大影響，這些藥物在體檢前還是建議暫停一頓，如感冒藥、抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥、利尿藥等。如果是為了評(píng)估自己身體的健康狀況，建議在身體相對(duì)健康、不需要服用藥物的狀態(tài)下去體檢，這樣就不存在藥物干擾的問(wèn)題了，體檢的結(jié)果也更真實(shí)。

“空腹”的時(shí)間是否越長(zhǎng)越好？

體檢空腹采血的最佳時(shí)間是在早上6：30—9：30，最遲不宜超過(guò)10：00。若空腹超過(guò)12小時(shí)，雖然仍是空腹血，但體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，可使血糖等指標(biāo)發(fā)生變化，不能反映平時(shí)的水平，從而失去化驗(yàn)的意義。

我們經(jīng)常遇到有人到10：30才匆匆忙忙地趕來(lái)體檢，氣喘吁吁地?cái)]起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態(tài)下躺下來(lái)接受心電圖檢查，可想而知，檢查的結(jié)果勢(shì)必會(huì)受到影響。

“空腹”的時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，建議打算前來(lái)體檢的大家，早晨體檢還是宜早不宜遲。