兒童腎病綜合征合并糖尿病的用藥指導(dǎo)及家庭護(hù)理

廖英真

[摘要] 目的 探討對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者實(shí)施用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理干預(yù)后獲得的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年1—9月收治的1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象;選擇基礎(chǔ)護(hù)理+家庭護(hù)理對策展開護(hù)理工作，對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果 兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成護(hù)理后，對其家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，獲得非常滿意效果，患兒疾病癥狀獲得顯著改善。結(jié)論 護(hù)理人員對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理干預(yù)，對于合并癥的改善可以獲得理想效果，進(jìn)而使得患兒以及家屬均表現(xiàn)出較高的護(hù)理滿意程度，從而對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 兒童腎病綜合征;糖尿病;用藥指導(dǎo);家庭護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0109-02

腎病綜合征屬于臨床發(fā)生率顯著的病癥類型之一，臨床在研究治療方案期間，通常會(huì)選擇糖皮質(zhì)激素展開疾病治療，此種藥物針對胰島素會(huì)獲得對應(yīng)的拮抗效果，對于肝糖原分解會(huì)表現(xiàn)為促進(jìn)作用，從而表現(xiàn)出葡萄糖現(xiàn)象，此外針對周圍組織進(jìn)行葡萄糖攝入會(huì)進(jìn)行抑制，進(jìn)而使得患者合并患有糖尿病疾病。臨床針對腎病綜合征伴有糖尿病患者在研究護(hù)理對策期間，存在較大難度，需要考慮針對護(hù)理的有效性以及延續(xù)性可以做出充分保證[1]。該次研究以2018年1—9月收治的1例患兒為研究對象，將針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者明確最佳的護(hù)理對策，以此說明用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象;性別：男;年齡：8歲;患兒因?yàn)榛加心I病綜合征伴有糖尿病疾病入院接受治療，此外患兒表現(xiàn)出自閉癥的現(xiàn)象，臨床需要選擇選擇有效方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2 ?方法

對于1例兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者，合理進(jìn)行護(hù)理對策的研究;最終選擇基礎(chǔ)護(hù)理+家庭護(hù)理對策展開，具體為以下幾方面。

1.2.1 ?對患兒給予心理護(hù)理干預(yù) ?因?yàn)槟I病綜合征伴有糖尿病的出現(xiàn)，患兒的生活品質(zhì)下降程度極為明顯，此外，因?yàn)檫x擇激素藥物進(jìn)行長時(shí)間治療后，往往會(huì)呈現(xiàn)出水牛背以及滿月臉等現(xiàn)象，進(jìn)而使得患兒的自卑感以及家屬的內(nèi)心擔(dān)憂嚴(yán)重增加，對此護(hù)理人員需要對其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，確保其針對患兒可以做到安慰、理解、包容以及鼓勵(lì)，對于患兒表現(xiàn)出的系列不良情緒能夠充分接納，給予必要的支持[2]。

1.2.2 ?對患兒給予飲食護(hù)理干預(yù) ?針對腎病綜合征伴有糖尿病患兒的實(shí)際情況進(jìn)行了解，之后對應(yīng)完成個(gè)性化飲食方案制定，并且要求其家屬需要對患兒的飲食進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)督。對于選擇的食物而言，需要確保升糖指數(shù)<55，例如進(jìn)食西紅柿、燕麥、菌類以及豆類等食物;針對系列甜食需要進(jìn)行限制，將動(dòng)物內(nèi)臟進(jìn)食需要合理減少，對每日攝鹽量進(jìn)行控制，確保<6 g，防止患兒表現(xiàn)出心腎血管并發(fā)癥的概率呈現(xiàn)出顯著增加;此外需要合理進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。長時(shí)間選擇激素對患兒進(jìn)行治療，會(huì)使得患兒呈現(xiàn)出骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，對此需要對膳食的合理性做出保證，對于濃茶、碳酸飲料以及咖啡等需要加以禁止，日常飲食中需要對維生素D、鈣、蛋白質(zhì)以及維生素C的充足做出保證，如果需要合理選擇維生素補(bǔ)充劑以及鈣劑進(jìn)行治療干預(yù)[3]。

1.2.3 ?對患兒給予運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) ?對于腎病綜合征伴有糖尿病患兒運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性做出保證，此外就運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)以及重要意義加以告知，通過合理運(yùn)動(dòng)，對于患兒體重減輕以及胰島素敏感性提升可以做出充分保證，從而可以確保身心愉悅。此外在進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，主要選擇有氧運(yùn)動(dòng)類型，對于運(yùn)動(dòng)的合理性以及適度需要做出保證。

1.2.4 ?對患兒給予用藥指導(dǎo)干預(yù) ?對于腎病綜合征伴有糖尿病患兒而言，需要通過長時(shí)間用藥進(jìn)行疾病治療，對此就治療目的以及用藥劑量等，護(hù)理人員需要對患兒以及家屬認(rèn)真講解，就用藥副反應(yīng)的預(yù)防方法加以講解，此外確?；純杭覍倏梢粤私庀盗胁涣挤磻?yīng)的應(yīng)對措施。對于激素藥物在應(yīng)用期間，為了防止因?yàn)橥Ｋ幫蝗怀尸F(xiàn)出嚴(yán)重用藥副反應(yīng)，則要求患兒用藥時(shí)間選擇于早晨7：00-8：00，具體方式為飯后頓服。此外，通過選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以將磺脲類降血糖作用降低，對此在選擇降糖藥物期間需要密切注意，并且合理調(diào)整對應(yīng)的用藥劑量[4]。

1.2.5 ?對患兒給予生活習(xí)慣護(hù)理干預(yù) ?禁止患兒家屬帶領(lǐng)患兒去往的場所表現(xiàn)出人員密集特點(diǎn)，此外，需要對患兒的休息以及適度運(yùn)動(dòng)做出保證，對于室內(nèi)空氣新鮮加以保持，對于患兒個(gè)人衛(wèi)生密切注意。

1.2.6 ?對患兒家屬給予輔助檢查指導(dǎo)干預(yù) ?護(hù)理人員需要對患兒家屬進(jìn)行對應(yīng)指導(dǎo)，要求每月需要帶領(lǐng)患兒完成尿常規(guī)、血壓水平、空腹血糖水平以及尿蛋白定量等檢查，以對患兒當(dāng)前基本狀態(tài)進(jìn)行了解[5]。

1.2.7 ?對患兒給予認(rèn)知偏差糾正 ?就自閉癥原因以及特點(diǎn)對患兒以及家屬進(jìn)行講解，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理工作開展的價(jià)值，并且就系列自閉癥知識(shí)對患兒家屬展開醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，確保家屬可以意識(shí)到對于自閉癥在進(jìn)行慢性心理治療期間，表現(xiàn)出長期的特點(diǎn)，對此需要將治療信心以及治療耐心顯著提高，并且對于用藥不良反應(yīng)需要理性看待，從而對于患兒的早期康復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。

1.2.8 ?對患兒給予社會(huì)支持干預(yù) ?對于自閉癥患兒而言，在進(jìn)行護(hù)理期間，不但需要對其給予醫(yī)院護(hù)理以及家庭護(hù)理，對于社會(huì)各界人士的支持需要充分關(guān)注，對于患兒需要進(jìn)行鼓勵(lì)，并且將其周圍親戚、朋友以及老師需要充分動(dòng)員，對于患兒進(jìn)行必要的體貼，對其給予全面的精神鼓勵(lì)，通過積極心態(tài)對患兒進(jìn)行影響，對患兒進(jìn)行啟發(fā)，以此對于生活確保患兒保持積極心態(tài)面對，對其成長環(huán)境的良好進(jìn)行創(chuàng)造。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者以及家屬滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者以及家屬，發(fā)放醫(yī)院自制問卷展開滿意度調(diào)查。主要于護(hù)理人員工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)水平以及溝通能力等方面展開。具體為：非常滿意：9分≤結(jié)果≤10分;基本滿意：6分≤結(jié)果≤8分;不滿意：結(jié)果≤6分[6]。

2 ?結(jié)果

兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成護(hù)理后，對其家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，獲得非常滿意效果，患兒疾病癥狀獲得顯著改善，F(xiàn)PG水平由治療前（10.65±1.32）mmol/L降低至（5.75±5.52）mmol/L;2 hPG水平由治療前（15.59±3.83）mmol/L降低至（7.25±0.93）mmol/L。

3 ?討論

對于腎病綜合征伴有糖尿病而言，其疾病特征主要呈現(xiàn)出血糖代謝障礙的現(xiàn)象，對此在實(shí)施病癥控制期間，往往會(huì)呈現(xiàn)出營養(yǎng)不良以及高低血糖等系列癥狀[7-8]。自閉癥作為發(fā)育障礙性疾病之一，其出現(xiàn)會(huì)對患兒的交往溝通產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而表現(xiàn)出交流障礙現(xiàn)象，并且使得患兒的個(gè)人興趣以及相關(guān)活動(dòng)受到限制，往往會(huì)呈現(xiàn)出異常以及刻板的現(xiàn)象，此類疾病的出現(xiàn)不但使得患兒個(gè)人健康受到影響，對其家庭以及護(hù)理工作的開展均會(huì)有所影響，使得護(hù)理難度也呈現(xiàn)出一定程度提升，對此針對兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理期間，將其自閉癥護(hù)理力度充分強(qiáng)化也呈現(xiàn)出顯著價(jià)值，對于整體護(hù)理工作質(zhì)量的提升能夠進(jìn)行明顯促進(jìn)。

該次研究中，兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者完成對應(yīng)護(hù)理后，患兒以及家屬獲得的護(hù)理滿意程度極為顯著，分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，以往基礎(chǔ)護(hù)理在實(shí)施期間，對于系統(tǒng)化特點(diǎn)嚴(yán)重缺乏，并且無法對健康宣教的延續(xù)性做出保證，從而難以獲得顯著的合并癥控制效果;在此種情形下，用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理的有效實(shí)施，可以將患兒以及家屬的主動(dòng)性以及積極性有效激發(fā)，從而對于疾病治療可以有效促進(jìn)，對于病癥的發(fā)展可以獲得顯著性控制效果。此外，家庭護(hù)理的實(shí)施，可以通過患兒家屬的積極參與，使得護(hù)理效果明顯提升，從而獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步說明對腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理的可行性。

綜上所述，護(hù)理人員對于兒童腎病綜合征伴有糖尿病患者給予用藥指導(dǎo)+家庭護(hù)理干預(yù)，對于合并癥的改善可以獲得理想效果，進(jìn)而對于患兒以及家屬護(hù)理滿意程度的顯著提升奠定基礎(chǔ)，為腎病綜合征伴有糖尿病患兒的病癥好轉(zhuǎn)以及早期康復(fù)做出保證。

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（收稿日期：2018-10-24）