早發(fā)型與晚發(fā)型新生兒敗血癥的高危因素對比分析

施金桔 張惠月

新生兒敗血癥是指在新生兒期，病菌通過各種途徑，進入到其血液循環(huán)之中，并且隨著機體的成長進行繁殖，從而產(chǎn)生一定的毒素，造成機體的全身性感染。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在新生兒時期發(fā)生該病，其死亡率較高，且在治療后，也會對其成長產(chǎn)生一定的影響[1]。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該種疾病在發(fā)展中國家發(fā)病率約14.3%左右，發(fā)達國家發(fā)病率約1%左右[2]。因此，臨床上認為必須加強對新生兒敗血癥的研究，尤其是高危因素的辨別，完善其預(yù)防措施，降低其發(fā)病率。因此，臨床上致力于新生兒敗血癥的診斷研究，希望能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，減少新生兒死亡數(shù)。在近期的臨床研究中，人們發(fā)現(xiàn)新生兒敗血癥可以分為早發(fā)型與晚發(fā)型，且其類型的不同高危因素，也存在一定的差異[3]。選取我院收治的早發(fā)型新生兒敗血癥與晚發(fā)型新生兒，對其高危因素進行分析，研究內(nèi)容與數(shù)據(jù)如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院診斷為早發(fā)型新生兒敗血癥的患兒28例作為早發(fā)組，抽取我院診斷為晚發(fā)型新生兒敗血癥的患兒28例作為晚發(fā)組，其均處于同一出生時間段，即2015年2月—2016年8月。納入標準[4]：（1）本次選取的所有患兒，均參照2003年《中華兒科雜志》中的新生兒敗血癥加以診斷；（2）經(jīng)過血培養(yǎng)加以確診；（3）排除宮內(nèi)感染患兒與手術(shù)患兒；（4）經(jīng)過我院倫理委員會批準，且家屬知情同意。診斷標準：早發(fā)型發(fā)生時間≤72 h，晚發(fā)型發(fā)生時間＞72 h。

早發(fā)組共28例患兒，男性患兒16例，女性患兒12例；孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.4）周；發(fā)病時間3～72 h，平均發(fā)病時間（45.2±2.3）h；晚發(fā)組共28例患兒，男性患兒17例，女性患兒11例；孕周34～40周，平均孕周（36.2±0.7）周，發(fā)病時間72～96 h，平均發(fā)病時間（83.2±8.1）h。其中，發(fā)病時間與孕周比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在性別等資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式，對兩組新生兒的相關(guān)信息進行收集，其主要包含：（1）患兒及母親的基本資料：包括患兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量、分娩方式、新生兒體質(zhì)狀況、羊水性質(zhì)、胎膜早破時間、產(chǎn)前用藥等。（2）臨床表現(xiàn)：母體是否存在發(fā)熱、患兒是否存在呼吸困難、喂養(yǎng)不耐受、循環(huán)及反應(yīng)差等現(xiàn)象。（3）實驗室檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計量資料以 （±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，分別經(jīng)t檢驗或者χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在低出生體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受方面比較，早發(fā)組發(fā)生率低于晚發(fā)組，P＜0.05；兩組患兒在母體孕期發(fā)熱、胎膜早破、血小板數(shù)量減少方面比較，早發(fā)組高于晚發(fā)組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表1，2所示。

3 討論

新生兒敗血癥可以根據(jù)其發(fā)病的時間，分為早發(fā)型與晚發(fā)型，晚發(fā)型新生兒敗血癥的比率高達60%[5]。而該種疾病的發(fā)生，多是因新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，且在分娩過程中，受到感染的可能性較高，隨著住院時間的延長，必須要接受較多的醫(yī)療操作，這可能導(dǎo)致感染狀況加重，從而誘發(fā)敗血癥。從這個角度上來看，新生兒敗血癥實際上就是一種全身性感染炎癥。該種疾病雖然能夠治療，但是對于幼兒的影響較大，容易限制個體的生長發(fā)育。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受限制明顯，這對于以后成長十分不利。因此，臨床上認為必須要針對新生兒敗血癥發(fā)病的因素進行明確，并且采取針對性的規(guī)避策略，以降低新生兒敗血癥發(fā)病率。同時，不同類型的新生兒敗血癥，其具有的高危因素存在差異，在避免措施上也有所區(qū)別[6]。本文選取同時期同等數(shù)量的早發(fā)型新生兒敗血癥患兒與晚發(fā)型新生兒敗血癥患兒，對其發(fā)病因素進行分析，從而明確不同類型新生兒敗血癥的高危因素，希望能夠為預(yù)防工作與治療工作的實施提供幫助。

表1 兩組新生兒狀況比較1（n，%）

表2 兩組新生兒狀況比較2（n，%）

在早發(fā)型新生兒敗血癥中，母體會有發(fā)熱現(xiàn)象、胎膜早破發(fā)生率較高、新生兒血小板數(shù)量會逐漸降低等均是其高危因素；在晚發(fā)型新生兒敗血癥中，生產(chǎn)時間提前、新生兒體質(zhì)量低、部分新生兒存在呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受均是其高危因素，以這些因素為標準，結(jié)合新生兒的臨床癥狀及體征，其敗血癥的發(fā)生類型進行合理的判斷[7]。當然，新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)從根本上來說特異性較差，很難通過臨床癥狀來進行診斷，血培養(yǎng)或者無菌體液的培養(yǎng)始終是新生兒敗血癥診斷的金標準，但是該種診斷方式所需要的時間較長，不利于患兒的治療，因此，臨床提出可以對其進行血常規(guī)檢查，以血小板數(shù)量進行辨別[8]。

綜上所述，早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥的臨床特點還是存在較大的差異，能夠準確辨別其屬于早發(fā)型還是晚發(fā)型，從而保證后續(xù)治療措施的合理性與準確性。當然，這些高危因素的存在，也能夠提升臨床對于新生兒敗血癥的預(yù)防工作開展，從而改善生育質(zhì)量。

[1] 劉彩霞，景衛(wèi)利，程雪，等. 早發(fā)型與晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床特點及病原菌分析[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（3）：99-101.

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