比較腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌患者的臨床療效

王婉婷

【摘要】 目的 探析早期宮頸癌患者采取開腹手術及腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 68例早期宮頸癌患者， 遵循雙盲法分組標準分成常規(guī)組（開腹手術）與干預組（腹腔鏡手術）， 每組34例。對兩組手術指標及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結果 干預組手術時間（235.28±40.23）min， 術中出血量（174.56±70.24）ml， 淋巴結清掃數（18.29±3.68）枚， 術后肛門排氣時間（37.41±6.15）h， 下床活動時間（51.02±5.82）h， 住院時間（9.31±1.55）d；常規(guī)組手術時間（218.28±38.23）min， 術中出血量（310.72±66.76）ml， 淋巴結清掃數（17.68±3.54）枚， 術后肛門排氣時間（54.35±7.24）h， 下床活動時間（70.65±10.72）h， 住院時間（12.02±1.03）d。干預組手術時間長于常規(guī)組， 術中出血量少于常規(guī)組， 下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組淋巴結清掃數比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在早期宮頸癌臨床治療中采取腹腔鏡手術治療的效果優(yōu)于開腹手術， 手術指標可得到優(yōu)化， 并發(fā)癥少， 對促進病情恢復有積極作用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；并發(fā)癥；早期宮頸癌；開腹手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.015

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤， 臨床中較常見， 好發(fā)于中老年女性群體中， 不僅會影響到女性的身心健康， 還會給其生活質量帶來不良影響。當下臨床治療早期宮頸癌的理想方式為手術治療[1]， 但手術治療形式多樣且效果存在差異， 為明確最佳術式， 改善患者生活質量， 現對本院2015年1月～

2017年1月接收的68例早期宮頸癌患者采取兩種不同手術治療的可行性展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的68例

均經臨床診斷明確為早期宮頸癌患者， 遵循雙盲法分組標準將其分為常規(guī)組和干預組， 每組34例。常規(guī)組平均年齡（45.35±5.42）歲；平均病程（3.15±1.85）年；平均體重（62.17±10.75）kg；其中27例鱗癌， 7例腺癌。干預組平均年齡（45.62±5.73）歲；平均病程（3.09±1.64）年；平均體重（62.53±10.64）kg；其中29例鱗癌， 5例腺癌。所選患者均享有知情權， 并自愿簽署知情同意書入組研究。兩組患者年齡、病程、體重及病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實施開腹手術干預。將組織與肌肉逐層切開后實施子宮全切術， 術后將T形引流管放置在患者陰道內， 同時外接引流袋。

干預組實施腹腔鏡手術干預。對患者實施全身麻醉， 其后將導尿管置入， 并建立人工氣腹， 通過腹腔鏡的輔助作用分離并處理兩側圓韌帶， 將患者骨盆保留， 對輸尿管進行游離， 鈍性分離陰道、宮頸與子宮膀胱間隙周圍組織， 對陰道壁行環(huán)形切口， 取出子宮， 其后沖洗患者陰道， 同時做好縫合與處理。淋巴清掃時需順著患者淋巴管走向， 沿血管方向逐漸開展清掃操作， 將髂總淋巴結閉合， 有效預防術后淋巴囊腫情況的出現， 將切除的淋巴結從陰道內取出， 予以標記， 放置引流管。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組手術情況， 包括手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。②觀察記錄兩組術后并發(fā)癥（輸尿管損傷、尿潴留、切口感染、腸梗阻與淋巴囊腫）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術指標比較 干預組手術時間（235.28±

40.23）min， 術中出血量（174.56±70.24）ml， 淋巴結清掃數（18.29±3.68）枚， 術后肛門排氣時間（37.41±6.15）h， 下床活動時間（51.02±5.82）h， 住院時間（9.31±1.55）d；常規(guī)組手術時間（218.28±38.23）min， 術中出血量（310.72±66.76）ml， 淋巴結清掃數（17.68±3.54）枚， 術后肛門排氣時間（54.35±7.24）h， 下床活動時間（70.65±10.72）h， 住院時間（12.02±1.03）d。干預組手術時間長于常規(guī)組， 術中出血量少于常規(guī)組， 下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組淋巴結清掃數比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組出現1例輸尿管損傷， 1例尿潴留， 1例切口感染， 1例腸梗阻與1例淋巴囊腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%；干預組尿潴留2例， 切口感染1例， 淋巴囊腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1281， P=0.7205>0.05）。

3 討論

當下宮頸癌發(fā)病原因尚未明確， 有資料顯示[2-4]， 近年來， 宮頸癌的患病率呈遞增態(tài)勢且趨向于年輕化。臨床以往治療早期宮頸癌時常選用開腹手術治療， 但此種術式存在局限性， 即手術視野暴露不佳、盆腔粘連以及肥胖等因素會對治療的徹底性帶來不良影響， 并且還會在極大程度上影響到術后傷口愈合， 增加患者痛苦；除此之外， 開腹手術具有創(chuàng)傷大、出血量多等缺陷， 無法促使患者在短期內獲得良好恢復， 影響其生存質量[5-7]。endprint

隨著醫(yī)療技術的不斷提升， 腹腔鏡技術得到有效應用， 其在減少術中出血、縮短肛門排氣時間[3]、減少住院時間等方面均有積極作用， 但本次研究發(fā)現腹腔鏡手術時間（235.28±40.23）min多于開腹手術（218.28±38.23）min， 究其原因可能在于手術操作者對解剖關系、腹腔鏡操作認識及掌握程度不足有關[3]。干預組術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明干預組采取的術式可行性更高。腹腔鏡手術優(yōu)于開腹手術的原因主要為腹腔鏡手術可于氣腹下進行， 防止擠壓血管， 能夠有效減少出血， 并且腹腔鏡器械分離組織時， 亦能夠同時采取有效及時的止血操作， 防止創(chuàng)面出

血[8-10]。兩組術后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 表明這兩種術式安全性一致。

綜上所述， 腹腔鏡技術用于治療早期宮頸癌具有創(chuàng)傷小、符合無菌操作原則等優(yōu)點， 能夠獲得令人滿意的療效， 術后恢復情況佳， 值得作為科學理想的治療方案加大推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-16]endprint