無償獻(xiàn)血者ALT升高原因分析及應(yīng)對(duì)策略探究

陳燕君

廣州血液中心花都區(qū)血站，廣東廣州 510800

近年來，人們的無償獻(xiàn)血意識(shí)在不斷增強(qiáng)，無償獻(xiàn)血的人數(shù)在逐漸增加，但是在獻(xiàn)血時(shí)由于諸多因素的影響，使無償獻(xiàn)血者的血液報(bào)廢，從而造成資源的浪費(fèi)，其中單項(xiàng)ALT升高是主要原因之一[1-2]。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic pyruvic transaminase，ALT）是一項(xiàng)評(píng)估肝臟功能的指標(biāo)，也是我國衛(wèi)生部規(guī)定目前采供血機(jī)構(gòu)對(duì)無償獻(xiàn)血者的篩選指標(biāo)，研究表明其可受性別、年齡、獻(xiàn)血季節(jié)、體重等多重因素的影響，造成相當(dāng)部分獻(xiàn)血者的流失及血液的報(bào)廢[3-5]。本研究就2013年1月～2016年12月ALT不合格無償獻(xiàn)血者性別、年齡等特征對(duì)ALT升高的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2016年12月我區(qū)無償獻(xiàn)血者共51066人次，其中合格者49111人次，由于ALT而致的不合格者共計(jì)1955人次，單項(xiàng)ALT不合格者計(jì)961人次；年齡18～55歲，平均年齡30.65歲。體重為45kg以上，平均體重為73.60kg。

1.2 ALT檢測

（1）測試儀器及試劑 使用符合國標(biāo)要求的干式生化分析儀及有效期內(nèi)合格的的ALT干化學(xué)法試紙條（前述儀器專用試紙條）、ALT速率法試紙條進(jìn)行檢測；（2）檢測方法：初篩時(shí)即獻(xiàn)血前使用干化學(xué)法；獻(xiàn)血后使用速率法2種不同的試劑進(jìn)行檢測[2-3]；根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB 18467-2011）規(guī)定ALT≤50U/L視為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x±s ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 ALT不合格獻(xiàn)血者的年齡、性別、抽血季節(jié)、體重的分布情況[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 2013年1月～2016年12月我區(qū)無償獻(xiàn)血者ALT不合格情況

2016年的ALT不合格率與2013、2014、2015年比較明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 獻(xiàn)血者ALT不合格的情況[n（%）]

2.2 ALT不合格獻(xiàn)血者的相關(guān)特征分布

不同年齡段中，25歲以下及45歲以上獻(xiàn)血者的不合格率較低，而25～45歲的最高，男性的不合格率明顯高于女性獻(xiàn)血者，一、三季度獻(xiàn)血者的不合格率明顯高于二、四季度，體重在76kg以上的人群，血液不合格率明顯高于76kg以下的人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

無償獻(xiàn)血對(duì)醫(yī)療事業(yè)具有重大的意義，我國鼓勵(lì)廣大人群獻(xiàn)血，但是由于很多原因會(huì)導(dǎo)致血液不達(dá)標(biāo)，引起血液資源的浪費(fèi)，研究表明，ALT的不合格是重要的影響因素。為提高我國無償獻(xiàn)血者的血液的有效率，本研究在ALT方面做出一系列的分析。本研究資料顯示，無償獻(xiàn)血者的ALT不合格率與年齡、性別及獻(xiàn)血的季節(jié)有關(guān)，這與已有的國內(nèi)相關(guān)報(bào)道的結(jié)果[6-8]相一致。以下對(duì)年齡、性別、獻(xiàn)血季節(jié)及體重影響血液ALT的合格率作出分析。

（1）年齡方面：研究資料表明[8-10]，18～25歲的獻(xiàn)血者的不合格率較低，而25～45歲的最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這樣的結(jié)果可能與各年齡段、生活方式、生活壓力、所接受的教育有關(guān)。對(duì)我們的研究資料中年齡進(jìn)一步分析顯示，18～25歲群體中，大多數(shù)為大學(xué)生及參軍人員，這些人群接受著先進(jìn)的教育，保持著良好的身心狀態(tài)，在這個(gè)群體中ALT不合格者多有飲酒、吸煙等情況。而對(duì)于35～45歲的獻(xiàn)血人群，基本擁有自己的家庭，需要為孩子的將來、自己的事業(yè)而奮斗，承擔(dān)著巨大的生活壓力，生活欠規(guī)律，經(jīng)常熬夜、飲酒，因此導(dǎo)致該人群的獻(xiàn)血者的ALT的不合格率高；25～35歲的人群與35～45歲的人群情況更為相近，因此兩個(gè)年齡段的獻(xiàn)血人群的不合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；45～55歲的人群大多是多次獻(xiàn)血者，生活穩(wěn)定，有穩(wěn)定的生活規(guī)律，因此，ALT的不合格率也較低。（2）性別方面[11]：男性的ALT不合格率明顯高于女性獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與相關(guān)激素的水平、飲酒量、運(yùn)動(dòng)量等有關(guān)。（3）時(shí)間方面[12]：全年每個(gè)季度獻(xiàn)血者的不合格率一、三季度相對(duì)較高，二、四季度相對(duì)較低，可能受獻(xiàn)血季節(jié)的氣候因素影響，與人們的御寒及消暑方式有關(guān)。（4）體重方面[13]：有研究表明，BMI超過25的人群，由于ALT升高所致的血液不合格率明顯高于其他人群，本研究中的研究結(jié)果與此基本相符，根據(jù)結(jié)果可以看出，體重在76kg以上的人群，血液不合格率明顯高于76kg以下的人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與肥胖人群飲食不規(guī)律、飲酒、碳酸飲料、高脂肪飲食、患脂肪肝等有關(guān)。

各年份間的ALT不合格率相比較，2016年的ALT不合格率明顯比之前的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這主要是我區(qū)于2014～2015年間進(jìn)行了大規(guī)模的獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)方面的宣傳及在部分采血點(diǎn)進(jìn)行了獻(xiàn)血前血液ALT項(xiàng)目的初篩測試工作。結(jié)合本次研究內(nèi)容進(jìn)一步提出降低ALT不合格率的相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。具體如下[14-15]：（1）加強(qiáng)教育和宣傳：針對(duì)不同年齡段，不同性別進(jìn)行不同的教育和干預(yù)，如多鼓勵(lì)大學(xué)生、女性群體獻(xiàn)血等，從而減少非生理因素對(duì)血液ALT的影響；（2）初篩工作：在獻(xiàn)血前進(jìn)行血液標(biāo)本的初篩工作，這方面我站已經(jīng)在各個(gè)采血點(diǎn)配置了干式生化儀，完成初篩工作；（3）嚴(yán)格要求采血配置：對(duì)檢測的試劑及儀器嚴(yán)格要求，保證檢測的準(zhǔn)確性；（4）完善標(biāo)本制度：完善和規(guī)范標(biāo)本的采、儲(chǔ)、運(yùn)及處理，確保標(biāo)本的質(zhì)量；（5）健全隨訪制度：建立ALT不合格獻(xiàn)血者的信息庫，定期進(jìn)行電話、短信等方式回訪，并對(duì)單項(xiàng)ALT不合格者進(jìn)行抽血復(fù)查，為后續(xù)的研究、鼓勵(lì)再次獻(xiàn)血等工作奠定基礎(chǔ)。

在后續(xù)的工作中，我們會(huì)幫助宣傳及實(shí)施具體的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)會(huì)跟進(jìn)我們的研究，在生活習(xí)慣等方面與獻(xiàn)血者ALT的不合格率、血液ALT合格組與不合格組的再次獻(xiàn)血的比率進(jìn)行研究、比較并做出分析，進(jìn)一步完善相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，盡可能的降低由于ALT單項(xiàng)不合格的血液報(bào)廢比率，為無償獻(xiàn)血事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

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