從佛醫(yī)常用醫(yī)用字形演變看古醫(yī)學(xué)詞詞義衍化機(jī)制

彭?xiàng)罾?吳楊芝 向金萍

醫(yī)學(xué)源自于人類生存和生產(chǎn)勞動(dòng)中的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，中醫(yī)藥學(xué)的起源、形成和發(fā)展與我國(guó)數(shù)千年的生活和生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)緊密相關(guān)，它從原始的一些自保措施逐漸積淀發(fā)展成為當(dāng)今整體科學(xué)精準(zhǔn)的自然科學(xué)，并且中醫(yī)藥體系一直還在發(fā)展中。這過(guò)程中所有的智慧結(jié)晶留存于數(shù)量龐大的古文獻(xiàn)之中，中醫(yī)藥學(xué)依靠語(yǔ)言文字承傳下來(lái)，至今還在臨床實(shí)用，我們有必要對(duì)中醫(yī)藥古籍語(yǔ)言進(jìn)行深入的研究，從而真正理解古醫(yī)學(xué)的真諦，更好的繼承醫(yī)學(xué)精華并弘揚(yáng)。漢字的更迭嬗變通過(guò)古文獻(xiàn)的記載系統(tǒng)的留存下來(lái)，其中古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量龐大，加之其科學(xué)性質(zhì)，中醫(yī)藥古籍中語(yǔ)言文字同樣反映了漢語(yǔ)文字發(fā)展演變的脈絡(luò)。法國(guó)的雅克·德里達(dá)在《論文字學(xué)》中提到“文字概念應(yīng)該限定科學(xué)的范圍?！薄翱茖W(xué)概念本身產(chǎn)生于文字發(fā)展史上的某個(gè)時(shí)代……文字不僅是為科學(xué)服務(wù)的輔助手段—最終會(huì)成為科學(xué)的對(duì)象?！诔蔀榭茖W(xué)的對(duì)象之前，文字則是認(rèn)識(shí)的條件。”語(yǔ)言具有隱喻性，語(yǔ)言的隱喻性源自于人類的情感認(rèn)知。古漢字充分折射出這樣的隱喻表義。古漢字因循時(shí)代變遷、書寫材料和書寫方式的演變也發(fā)生著變化，同時(shí)它所承載的字義也相應(yīng)的或大或小的發(fā)生衍化，漢字形義的變化同樣也在中醫(yī)藥古籍中呈現(xiàn)。中古時(shí)期隨著佛教強(qiáng)勢(shì)傳播，漢譯佛經(jīng)大量生發(fā)，其中涉及佛教醫(yī)藥內(nèi)容的字詞形義演化特點(diǎn)尤為突出。我們期以通過(guò)對(duì)佛醫(yī)文獻(xiàn)中漢字字形的演變探究詞義的衍化規(guī)律，從而對(duì)現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)藥用字規(guī)范予以啟發(fā)。

黃德寬先生在《漢字形義關(guān)系的疏離和彌合》中提到：“漢字既不可能也沒(méi)必要將其所要傳達(dá)的對(duì)象無(wú)微不至地呈現(xiàn)在人們面前;它只能也只須概括表現(xiàn)對(duì)象的某些基本形象或感性特征。這無(wú)疑增加了漢字構(gòu)形作為視覺(jué)圖像的多義性?！?/p>

佛醫(yī)文獻(xiàn)中絕大部分醫(yī)學(xué)常用字部件重構(gòu)的變化恰好反映了漢字形符的主要功能，即區(qū)分和標(biāo)指。這些醫(yī)學(xué)常用字字形演變的直接目的就是為了區(qū)分一個(gè)字形所承載的諸多詞義，進(jìn)而標(biāo)指形義分化后更為準(zhǔn)確的詞義。

沿革至現(xiàn)當(dāng)代漢字標(biāo)識(shí)的能力逐漸抽象化、符號(hào)化，國(guó)家頒布通行的《漢字簡(jiǎn)化總表》中關(guān)于醫(yī)學(xué)字詞的簡(jiǎn)化少之又少，我們?cè)谑褂煤徒虒W(xué)時(shí)更要注意。李明統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代漢語(yǔ)3500個(gè)常用字中，表義構(gòu)件有281組，參構(gòu)了46.82%的字?？梢钥闯?，表義構(gòu)形形義關(guān)系非常重要。我們以漢譯佛經(jīng)中佛醫(yī)藥內(nèi)容中常見的典型疾病名為基點(diǎn)，上溯下探，期以從漢字構(gòu)形演變組配看詞義衍化途徑機(jī)制。

一、“創(chuàng)—瘡”

現(xiàn)代漢語(yǔ)中“瘡”一般常指皮膚黏膜潰破腫爛之病，但在早中期古代醫(yī)藥學(xué)中它同時(shí)兼指皮膚潰爛之癥和外傷。中古時(shí)期的漢譯佛經(jīng)中“瘡”、“創(chuàng)”混用并存的現(xiàn)象多見，譬如，《四分律》中多處“瘡”異文作“創(chuàng)”，均是兼指皮膚病和外傷。早在《素問(wèn)》中有“民病熱中，聾瞑血溢，膿瘡咳嘔，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。”《玉篇·疒部》：“瘡，瘡痍也，古作創(chuàng)?！薄墩滞āさ恫俊罚骸啊墩f(shuō)文》：刅，重文作創(chuàng)。徐鍇曰：‘此正刀創(chuàng)字’，言刃所傷也。”《金匱要略》中有指“若身有瘡”是“被刀斧所傷，亡血故也?！薄侗阕印分小隘忦辍敝隘彙敝傅氖峭鈧础皠?chuàng)”。

我們可以看出早期“創(chuàng)”涵括了一切外傷和皮膚疾病，后由于社會(huì)醫(yī)學(xué)全面發(fā)展從而語(yǔ)言文字表現(xiàn)形式上有了衍化，“瘡”出現(xiàn)了，究其關(guān)系是兩者之共同具備的源義素——“潰破傷口”。早期“創(chuàng)”破潰傷口多是金石所致體外創(chuàng)傷，后“瘡”指一切因內(nèi)生疾病所致外體皮膚潰破。

二、“利—痢”

據(jù)彭?xiàng)罾蚪y(tǒng)計(jì)，《素問(wèn)》、《金匱要略》中只現(xiàn)“利”無(wú)“痢”，《神農(nóng)本草經(jīng)》中載“女菀”、“藜蘆”主治“泄痢”，僅有2例用“痢”，其它表示泄瀉義的皆用“利”。《傷寒論》中“痢”現(xiàn)3例。中古時(shí)期漢譯佛經(jīng)中常有“下利”、“吐利”同現(xiàn)，其中還有“痢”、“下痢之病”、“赤痢”、“白痢”等都指痢疾。

中醫(yī)古籍中“吐下”、“吐利”亦常同現(xiàn)?！墩f(shuō)文解字·口部》：吐，寫(瀉)也。《說(shuō)文解字注·宀部》：寫，置物也。謂去此注彼也。凡傾吐曰寫。俗作瀉者，寫之俗字?！端貑?wèn)》中“吐利”僅現(xiàn)一例，“發(fā)生之紀(jì)，是謂啟陳，……太角與上商同，上徵則其氣逆，其病吐利?！薄吨T病源候論》中“吐下”、“吐利”、“下利”常見，“吐下”出現(xiàn)38次，“吐利”出現(xiàn)30次，皆表嘔吐泄瀉?！跋吕背霈F(xiàn)61次，專指肛腸泄瀉，《諸病源候論》中“利”、“痢”共存混用，如“泄利/痢”、“下利/痢”、“吐利/痢”等，表示泄瀉的“利”出現(xiàn)173次，“痢”出現(xiàn)313次，已充分說(shuō)明“利”、“痢”有了明顯的區(qū)分。

“利—痢”，早期“利”表泄瀉，泄瀉最初泛指一切致使機(jī)體大小便迅猛而出的病癥?！傲　敝噶〖?，后充當(dāng)指由各種病因所致的胃腸道溏泄癥狀的疾病名稱。它們語(yǔ)素義的分工分化隨著字形重構(gòu)最終固化。

三、“皰—靤—皰”

四、“翳—瞖”

漢譯佛經(jīng)中佛醫(yī)藥內(nèi)容多有源自印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，其中最為突出的是眼疾診療，那時(shí)已經(jīng)有比較先進(jìn)的手術(shù)方法對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行治療?！端姆致伞分卸嘤杏涊d，譬如爾時(shí)比丘眼有白瞖生，須人血?！队衿つ坎俊罚骸安e，眼疾也?！薄墩滞āつ坎俊罚骸安e，目障也。”“白瞖”即指眼疾——白內(nèi)障。“瞖”又作“翳”?！安e”、“翳”混用在漢譯佛經(jīng)中常見。例如：元魏菩提流支譯《大薩遮尼乾子所說(shuō)經(jīng)》卷7：“是眼無(wú)垢，斷諸惡故；是眼無(wú)瞖(翳)，斷疑網(wǎng)故”?！洞蠓綇V佛華嚴(yán)經(jīng)》卷57：“得離瞖(翳)眼，了知一切眾生實(shí)性?！?/p>

玄應(yīng) 《一切經(jīng)音義》卷1釋“瞖目”條：“《集韻》云目障病也，《說(shuō)文》作翳，目病生翳也?！被哿铡兑磺薪?jīng)音義音義》卷13載：“瞖膜，眼瞖也。經(jīng)從羽作翳亦通，非本字也。《考聲》云：‘瞖，蔽也，蓋也?！庇志?6云：“眼瞖，白膜蓋睛也?！?/p>

同時(shí)期中醫(yī)藥文獻(xiàn)中“翳”多見。如《素問(wèn)》：“以成久郁，即暴熱乃生，赤風(fēng)氣瞳翳，化成郁癘，乃化作伏熱內(nèi)煩，痹而生厥，甚則血溢?！薄吨夂髠浼狈健肪?載：“不計(jì)年歲深遠(yuǎn)，眼內(nèi)生翳膜，漸漸昏暗?！薄吨T病源候論》卷9：“時(shí)氣毒攻眼候?qū)傩裕焊伍_竅于目，肝氣虛，熱毒乘虛上沖于目，故赤痛，或生翳、赤白膜、肉及瘡也。”

可見同一時(shí)期，“翳—瞖”混用現(xiàn)象常見。細(xì)察我們可知兩者皆具有同一源義素“掩蔽”，所以因障膜所致的眼病既可以寫作“瞖”同時(shí)也用“翳”。

五、“疿—沸—痱”

中古時(shí)期漢譯佛經(jīng)中常見“疿/沸”，《四分律》中“爾時(shí)諸比丘盛熱時(shí)，身體皰疿出，污垢臭穢。”慧琳《一切經(jīng)音義》卷59載：“皰沸，《通俗文》體蛘沸，曰沮，音扶分、才與反，江南呼沸子，山東名沮?！薄队衿ゐ诓俊罚骸隘X，熱生小瘡?！薄吨T病源候論》卷35載：“盛夏之月，人膚腠開，易傷風(fēng)熱，風(fēng)熱毒氣，搏于皮膚，則生沸瘡。其狀如湯之沸。輕者，幣幣如粟粒；重者，熱汗浸漬成瘡，因以為名。世呼為沸子也?！?/p>

《爾雅·釋詁》中釋“痱”：“病也?！薄墩f(shuō)文·疒部》：“痱，風(fēng)病也?！薄鹅`樞》中載：“痱之為病也，身無(wú)痛者，四肢不收。智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也?！薄吨T病源候論》卷1中有記錄：“風(fēng)痱之狀，身體無(wú)痛，四肢不收，神智不亂，一臂不隨者，風(fēng)痱也。時(shí)能言者可治，不能言者不可治?！笨梢姟梆颉北玖x是指中風(fēng)病。但“痱”到了后代出現(xiàn)了語(yǔ)音變化，同時(shí)又有其它意義增生，如《廣韻·未韻》：“痱，熱瘡?！币簦骸胺龇星校制炎锴??！?/p>

明代《本草綱目》中多現(xiàn)“痱瘡”、“熱痱”、“痱子”、“夏月痱”等等。這種暑夏常見疾病名稱我們沿用至今。后現(xiàn)選擇的“痱”與其本義中風(fēng)病完全脫離了關(guān)系，正是因?yàn)槌霈F(xiàn)了其它特指名稱專指中風(fēng)病。

“疿—沸—痱”字形演變重構(gòu)，它們同具一源義素“熱沸”。但其核心義素沒(méi)有改變，同指暑熱出現(xiàn)的皮膚病。

從以上五組佛醫(yī)常用字詞我們可以發(fā)現(xiàn)，“創(chuàng)—瘡”、“利—痢”、“皰—靤—皰”、“翳—瞖”、“疿—沸—痱”在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)頻繁混用出現(xiàn)，這些字形構(gòu)建的改配和演變導(dǎo)致微觀詞義發(fā)生衍化，同時(shí)期中醫(yī)文獻(xiàn)中此類現(xiàn)象亦常見。正是由于形聲字字形的構(gòu)造與詞義的源義素的關(guān)系所致，形聲字的語(yǔ)音形式基本沒(méi)有太大變化，詞義的改變通過(guò)字形構(gòu)形變化達(dá)成理?yè)?jù)化的改變。王寧先生在闡釋漢字形義關(guān)系演化時(shí)提出“理?yè)?jù)重構(gòu)”、“理?yè)?jù)部分喪失”和“理?yè)?jù)完全喪失”三類。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)用語(yǔ)中絕大部分常用字演變固化的過(guò)程多是“理?yè)?jù)重構(gòu)”起主導(dǎo)作用，除此之外，我們不應(yīng)忽略外部社會(huì)因素對(duì)語(yǔ)言文字演變的影響，中古醫(yī)學(xué)時(shí)期是中醫(yī)藥學(xué)全面發(fā)展的時(shí)期，這些都通過(guò)語(yǔ)言文字留存了痕跡。

[1]于省吾主編.甲骨文字詁林(第一冊(cè))[M].北京:中華書局,1996.

[2]法國(guó)雅克·德里達(dá)著.論文字學(xué)[M].汪堂家，譯.上海:上海譯文出版社出版,1999.

[3]陳邦賢.中國(guó)醫(yī)學(xué)史[M].北京:商務(wù)印書館,1937.

[4]陳松長(zhǎng).馬王堆簡(jiǎn)帛文字編[M].北京:文物出版社,2001.

[5]馬王堆漢墓帛書整理小組編.五十二病方[M].北京:文物出版社,1979.

[6]王寧.漢字構(gòu)形學(xué)講座[M].上海:上海教育出版社,2002.

[7]張博.再論漢語(yǔ)同族詞語(yǔ)義關(guān)系驗(yàn)證的必要性及驗(yàn)證重點(diǎn)[J].民俗典籍文字研究,2016(2).

[8]曾紹聰.形聲字聲符的士源功能及其研究意義[J].汕頭大學(xué)學(xué)報(bào)人文科學(xué)版,1999(5).

[9]彭?xiàng)罾?《四分律》佛教醫(yī)學(xué)詞匯研究[D].武漢：華中師范大學(xué),2013.