針灸配合理療和中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎

黃志華+黃漫為+王瓊梅+吳峰

[摘要] 目的 分析慢性盆腔炎患者治療中針灸聯(lián)合中藥保留灌腸、理療方法應(yīng)用下取得的效果。方法 方便選取該院2016年1月—2017年1月收治的慢性盆腔炎患者78例，采用隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組、觀察組各39例，對(duì)照組患者采用中藥保留灌腸與理療聯(lián)合治療方法，觀察組在其基礎(chǔ)上給予針灸配合，觀察比較兩組患者癥狀改善時(shí)間與治療有效率。結(jié)果 治療效果對(duì)比，觀察組治療有效率97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組盆腔腫塊改善時(shí)間（5.20±1.50）d少于對(duì)照組（7.40±1.00）d，白帶異常（3.55±0.50）d少于對(duì)照組（5.45±1.20）d，腰骶疼痛（3.50±1.00）d少于對(duì)照組（5.40±0.90）d，下腹墜脹（3.30±0.45）d少于對(duì)照組（5.50±1.25）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 慢性盆腔炎患者臨床治療中，中藥保留灌腸、理療方法應(yīng)用的同時(shí)，給予針灸配合，對(duì)提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；理療；針灸

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0180-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of acupuncture combined with physiotherapy， retention enema by traditional Chinese medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 78 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group adopted the etention enema by traditional Chinese medicine and physiotherapy， while the observation group were treated with acupuncture combined with physiotherapy， retention enema by traditional Chinese medicine， and the symptom improvement time and treatment effective rate were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group，[97.44%（38/39） vs 76.92%（30/39）]， and the difference was statistical significance（P<0.05）， and the improvement time of pelvic mass， abnormal leucorrhea， lumbosacral pains， lower abdomen bulge were lower than those in the control group[（5.20±1.50）d， （3.55±0.50）d， （3.50±1.00）d， （3.30±0.45）d vs （7.40±1.00）d， （5.45±1.20）d， （5.40±0.90）d， （5.50±1.25）d]， and the differences was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with physiotherapy， Retention Enema by Traditional Chinese Medicine in treatment of chronic pelvic inflammatory disease can improve the treatment effect， which should be promoted and applied in the clinical practice.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Retention enema by traditional Chinese medicine； Physiotherapy； Acupuncture

慢性盆腔炎作為婦科常見(jiàn)疾病，多因盆腔腹膜、結(jié)締組織位置有炎癥發(fā)生，出現(xiàn)盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫以及子宮內(nèi)膜炎等情況，有病程長(zhǎng)、遷延難愈等特征，對(duì)女性生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床治療中，一般給予抗生素類藥物幫助患者緩解其癥狀，難以取得顯著效果。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)[1]，將中藥保留灌腸、理療、針灸聯(lián)合應(yīng)用下可取得顯著治療效果。該次研究將方便選擇2016年1月—2017年1月婦科收治的78例患者為對(duì)象，分析中藥保留灌腸、理療、針灸聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院婦科收治的慢性盆腔炎患者78例，采用隨機(jī)劃分方法，分為觀察組、對(duì)照組各39例，觀察組患者年齡26～45歲，平均（34.5±2.5）歲，病程3～15個(gè)月，平均（6.5±1.5）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡25～46歲，平均（32.5±2.0）歲，病程1～14個(gè)月，平均（6.0±1.0）個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行婦科一般檢查、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，與《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]；②無(wú)合并系統(tǒng)疾病、結(jié)核性盆腔炎、婦科腫瘤、哺乳期或妊娠期女性；③患者均簽字確認(rèn)知情同意該次研究。在基線資料如年齡、病程方面對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者給予理療、中藥保留灌腸聯(lián)合治療方法。其中理療治療方法實(shí)施要點(diǎn)：①取超短波治療儀，要求患者體位取平臥位，與腰部、腹部位置鋪毛巾，以敷帶將儀器治療頭于相應(yīng)位置綁好。保持由低至強(qiáng)的超短波輸出功率，控制為15～20 min時(shí)間，治療1次/d，時(shí)間為2周；②熱敷治療，熱敷中要求患者保持平臥位，于小腹部位置放置絡(luò)寶治療儀，以敷帶固定，每次治療保持30～40 min，1次/d，時(shí)間為2周。超短波與熱敷治療期間，患者均為非經(jīng)期[3]。

中藥保留灌腸法，藥物配方選擇敗醬草、蒲公英、薏苡仁各30 g，黃芪、白花蛇舌草各20 g，延胡索與香附各15 g，三棱、當(dāng)歸與莪術(shù)各12 g。藥物配方給予2次冷水煎開(kāi)方式，取150～200 mL汁，保持為39～41℃，于灌腸袋中置入。睡前要求患者需將大便排空，體位選擇左側(cè)臥位，于肛門內(nèi)置管15～20 cm，進(jìn)行灌腸，結(jié)束后患者在0.5～1 h內(nèi)均需以側(cè)臥位為主。治療1次/d，時(shí)間為2周，且注意治療期間患者為非月經(jīng)期[4]。

觀察組患者在給予中藥保留灌腸、理療方法的同時(shí)，采用針灸聯(lián)合施治。針灸方法應(yīng)用下，患者穴位選擇子宮穴、歸來(lái)穴、陽(yáng)陵泉、中極穴、血海穴、關(guān)元、三陰交、足三里等，以華佗牌針經(jīng)消毒處理后，對(duì)歸來(lái)穴、三陰交穴、血海穴、關(guān)元穴與中極穴做捻轉(zhuǎn)提插，針刺程度一般控制為患者有輕微腫脹感。同時(shí)，對(duì)子宮穴針刺，針刺具體位置應(yīng)為陽(yáng)性反應(yīng)物位置、壓痛位置，給予平補(bǔ)平瀉方法，待得氣保持30 min留針時(shí)間，治療1 次/d，共2周，患者均為非月經(jīng)期[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果觀察[6]，評(píng)價(jià)分為：①痊愈：B超檢查盆腔積液消失，子宮、附件正常，其余各項(xiàng)體征指標(biāo)正常；②顯效：B超檢查盆腔包塊減小，盆腔積液基本消失，臨床癥狀如腹痛等有明顯緩解；③有效：檢查盆腔積液大部分消失，包塊有一定程度的縮小，且各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于正常；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，且可能有加重表現(xiàn)。取其中有效、顯效、痊愈例數(shù)納入有效率計(jì)算中。另外，對(duì)兩組患者癥狀緩解時(shí)間，包括盆腔腫塊、白帶異常、腰骶疼痛以及下腹墜脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者癥狀改善時(shí)間組間比較采用t檢驗(yàn)，經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述；治療有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)數(shù)[n（%）]描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

治療效果對(duì)比，觀察組治療有效率97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間對(duì)比

臨床癥狀如盆腔腫塊、白帶異常、腰骶疼痛以及下腹墜脹等改善時(shí)間觀察組明顯少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)于慢性盆腔炎，其發(fā)病原因包括多方面，如因流產(chǎn)或產(chǎn)后使機(jī)體免疫能力下降，創(chuàng)傷面有病原體侵入出現(xiàn)感染，或因節(jié)育器放置不合理、月經(jīng)期性交等，出現(xiàn)盆腔感染問(wèn)題。若從中醫(yī)學(xué)角度看，外邪入侵，濕熱搏結(jié)，血運(yùn)不暢，是導(dǎo)致盆腔炎發(fā)病的主要原因[7]。臨床治療中，取中藥保留灌腸方法，主要利用多種中藥成分起到活血理氣、抗菌消炎、消腫涼血、清熱利濕等效果，配合理療溫?zé)嶙饔?，使藥物成分被快速吸收。而在此基礎(chǔ)上給予針灸方法，取足三里、關(guān)元等穴位針刺，如足三里針刺可起到使氣血生化之源增加、健脾胃效果，關(guān)元針刺有補(bǔ)精益氣效果，實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、化淤止痛的目的。既往研究資料中，對(duì)慢性盆腔炎患者治療中保留灌腸治療方法做出較多分析，如陳鴻等[8]在研究中，選取92例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組45例、治療組47例，治療組給予口服銀藤合劑配合溫針灸，對(duì)照組給予甲硝唑注射液灌腸治療方法，可發(fā)現(xiàn)治療組有效率66.00%高于對(duì)照組44.40%，且在疼痛療效方面治療組68.10%高于對(duì)照組44.40%，反映出溫針灸方法應(yīng)用下效果顯著，這與該次研究中提及的針灸配合中藥保留灌腸、理療方法取得的成效結(jié)論基本一致。該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組，說(shuō)明慢性盆腔炎患者治療中，中藥保留灌腸、理療與針灸相互配合下取得的效果顯著。

綜上所述，慢性盆腔炎患者臨床治療中，中藥保留灌腸、理療方法應(yīng)用的同時(shí)，給予針灸配合，對(duì)提高患者治療效果可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-15）endprint