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    介入:治療晚期胰腺癌的“利器”

    2018-03-07 19:50:28李茂全
    大眾醫(yī)學 2017年11期
    關鍵詞:利器胰腺癌消融

    胰腺解剖位置較深,常規(guī)檢查方法難以窺見其全貌,加之胰腺癌早期癥狀缺乏特異性,多數(shù)患者確診時已到中晚期,預后極差。

    2017年3月,李茂全教授領銜研究項目《晚期胰腺癌介入綜合治療的相關策略、機制及應用產(chǎn)品研發(fā)》,獲得2016年度上海市科技進步一等獎。

    胰腺癌預后很差,被稱為“癌中之王”。依據(jù)分期不同,治療方案也各不相同。對于早期胰腺癌,應爭取手術切除,胰腺十二指腸切除術是主要手術方式;中晚期胰腺癌的傳統(tǒng)治療方法是靜脈化療和放療。近年來,中晚期胰腺癌介入治療應用范圍日趨廣泛。

    從理論上來說,所有胰腺癌患者都可以進行介入治療。介入治療可以消融早期胰腺癌病灶,讓它自己慢慢吸收;也可以用于手術切除困難者,不宜、不愿意接受手術或術后復發(fā)者,以及出現(xiàn)梗阻性黃疸、肝轉移、劇烈腰背部疼痛還能耐受全身化療者。

    介入治療胰腺癌主要解決兩方面問題:一方面緩解胰腺癌患者的癥狀,另一方面摧毀胰腺癌病灶。

    局部治療:減輕癥狀

    減輕疼痛 不少患者形容胰腺癌所引起的疼痛簡直“生不如死”,劇烈的疼痛讓他們生活無法自理,身邊的親人也陪著一起受苦。介入治療中的腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術可以將神經(jīng)節(jié)阻斷,從而使患者感受不到疼痛,改善患者的情緒狀態(tài),能夠更有尊嚴地活下去。

    解除梗阻 胰頭部腫瘤、肝門部淋巴結轉移會引起梗阻性黃疸,通過在膽道內(nèi)放置支架、引流管,可以解除梗阻問題,讓膽汁流出。

    胃腸減壓 胃腸道梗阻者可以通過植入支架,進行胃腸減壓,解決進食問題。

    多種方法:摧毀病灶

    1、動脈內(nèi)灌注化療術 動脈內(nèi)灌注化療術是將化療藥物在一定時間內(nèi)(一般30~45分鐘),經(jīng)插入到胰腺癌病灶主要供血動脈(如胃十二指腸動脈等)的導管或微導管灌注到腫瘤組織內(nèi)的治療方法。其優(yōu)勢在于腫瘤區(qū)域是全身藥量最多、濃度最高的地方,隨血液循環(huán)流至全身的藥物也會對靶器官外可能存在的腫瘤細胞作用。這是一種微創(chuàng)、相對高效,同時兼顧局部和全身的治療方法。

    2、經(jīng)皮125I粒子植入術 經(jīng)皮125I粒子植入術是指在局麻下采用CT掃描等影像定位技術,采用直接穿刺的方法將125I粒子植入胰腺癌和轉移病灶組織中,使腫瘤組織細胞發(fā)生壞死的治療方法。

    3、經(jīng)皮射頻/微波治療術 經(jīng)皮射頻/微波消融治療術是指在局麻下,采用CT掃描等影像定位技術,將不同數(shù)量熱消融針直接穿刺到胰腺癌和轉移病灶組織中,在一定功率和時間內(nèi),通過高熱使腫瘤組織細胞發(fā)生凝固壞死的治療方法。

    4、聯(lián)合治療術

    將上述三種介入治療方法根據(jù)病灶特點有機組合、優(yōu)化選擇,使治療療效最大化。

    從臨床治療效果來看,介入治療可以提高晚期胰腺癌患者的生活質(zhì)量,延長生存期。endprint

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