PBL教學法在精神科護理教學中的實施

【摘 要】本文分析 PBL 案例教學的相關(guān)概念及運用其進行案例選擇與設計的注意點，并從選擇有效的教學案例、利用案例來導入新課、引導學生分析案例、對案例內(nèi)容進行總結(jié)、在技術(shù)操作培訓中的應用五方面論述 PBL 教學法在精神科護理教學中的實施，希望能夠為精神科的護理教學提供參考。

【關(guān)鍵詞】PBL教學法 精神科護理教學 教學案例

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）12B-0123-02

護理技能培訓是護理人員在投入正式的工作崗位之前所需要進行的正規(guī)化的培訓內(nèi)容之一，積極探索新的教學方法，改善教學質(zhì)量是當前階段的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)的護理教學當中主要以觀看操作視頻和理論講解為主，護生很難得到實踐操作的機會，從而導致他們的技能培養(yǎng)受到了一定的限制，水平難以發(fā)揮。而 PBL 教學法將徹底改變這種傳統(tǒng)的教學模式，促使護生能夠更加直接地參與實踐，對他們護理能力的培養(yǎng)和專業(yè)知識的掌握將產(chǎn)生重要的意義。本文將對 PBL 教學法在精神科護理教學當中的實施進行詳細的討論和分析。

一、PBL 案例教學的相關(guān)概念

PBL 教學法全稱為 Problem—based learning，即以問題為基礎的學習方法，是 1961 年美國醫(yī)學教育改革先驅(qū)霍爾德·巴羅斯所提出的理念和方法。PBL 教學法的教學觀點與傳統(tǒng)的教學方法之間有著明顯的不同之處，PBL 教學法將學生主導放在了首要位置上，教師在當中起到的只是監(jiān)督和指導的作用，主要以問題為指導來進行學生的自主學習和小組學習。這個過程當中主要是讓學生通過解決實際問題來鍛煉操作能力和解決問題的能力，以利于能夠讓學生更好地適應未來的工作崗位需求。在 PBL 教學法中，教師將學生所需要掌握的各種知識點和內(nèi)容全部融入教學案例中，形成一個較為典型的教學案例，學生通過對案例的分析和研究來逐漸地對問題進行探討，更加有助于他們的思維鍛煉，并且能更好地將實際與理論進行融合，從而讓學生能更好地將知識運用到臨床當中。

二、案例選擇與設計的注意事項

在選擇案例的過程中教師應當注意案例的設計和選擇與學生崗位之間的相適應。要認識到案例將直接影響教學效果，案例的選擇和設計要具有針對性和綜合性。首先，案例一定要緊密地聯(lián)系教學內(nèi)容，且與護考考點相結(jié)合。其次，要體現(xiàn)案例的典型性，要保證癥狀全面、有明顯的鑒定點，能讓學生深刻記住。再次，案例設計應當緊密地聯(lián)系實際，將其與實際生活案例進行整合，不僅要陳述癥狀，還要融入其他的例如疾病史、家族史和誘發(fā)因素等內(nèi)容。例如：阿爾茨海默癥是我國老齡化趨勢以來比較受到重視的疾病之一，也是發(fā)病率比較高的疾病。在對此類的患者進行護理的過程中，主要體現(xiàn)在對阿爾茨海默病的診斷、治療和護理。教師在講述此類問題的時候需要適當?shù)剡M行拓展分析，將案例內(nèi)容當中的患者年齡、性別和臨床表現(xiàn)等全面地展現(xiàn)出來，讓學生結(jié)合案例談一談在護理當中需要采取什么樣的應對措施？如果家庭當中出現(xiàn)了這樣的患者需要為他們布置什么樣的環(huán)境？等等。最后，在案例的選擇上應當緊密地聯(lián)合社會關(guān)注的內(nèi)容。

三、PBL 教學法在精神科護理教學中的實施策略

（一）選擇有效的教學案例

案例選擇是要為教學提供服務的，要想讓 PBL 教學法的效果在精神科的護理教學當中真正地發(fā)揮作用，一定要精心地選擇更加適合學生的案例，且案例要體現(xiàn)針對性、先進性和實用性。典型的教學案例可以將臨床的實踐內(nèi)容與教學內(nèi)容相結(jié)合，選擇一些真實的案例，并利用情景化的語言進行描述，讓學生更快地融入實踐操作環(huán)境中，對培養(yǎng)他們未來的工作能力有重要的作用。雖然當前社會對精神健康比較重視，但很多學生對精神科護理學的課程仍抱不屑一顧的態(tài)度，因此要想提升學生的參與積極性，可適當?shù)亟Y(jié)合社會熱點，例如利用“名人效應”方式來吸引學生的注意力，達到更好的教學目的。例如：在“阿爾茨海默病的患者護理”中，可以借助美國前總統(tǒng)里根的疾病史作為案例進行教學；在“抑郁癥患者的護理”中則可以借助于著名的香港巨星張國榮為案例進行導入等。這樣的案例更加容易引起學生注意，能夠促使學生的學習積極性明顯地得到提升，從而更好地進行專業(yè)知識的學習，并達到學以致用的效果。此外，案例當中還需要與醫(yī)療實踐相結(jié)合。大多數(shù)學生在未來工作當中都將面對臨床一線護理。那么在護理當中還需要進行必要的醫(yī)療護理文書的書寫。因此教學中教師要盡量地以標準的文書形式來進行教學引導，讓學生能夠形成好的文書書寫習慣。同時，在課后的復習當中還需要適當?shù)丶哟蟀咐碾y度，不能僅僅將案例限制于簡單的精神障礙疾病，要讓案例與真實臨床情況結(jié)合得更加的密切，能夠讓學生的知識理解能力和實踐應用能力都得到進一步的鍛煉與提升。

（二）利用案例來導入新課

在實施 PBL 情境教學的過程中，教師需要將教學內(nèi)容通過問題設置的形式展現(xiàn)出來，并設置懸念，引發(fā)學生的思考和研究。這樣不僅能激發(fā)學生興趣，也能突出教學的針對性，促使教學效果得到提升。例如在講解關(guān)于腦器質(zhì)性疾病所導致的精神障礙——譫妄的護理內(nèi)容，教師可以引入案例：患者 66 歲、女性，近兩年來開始出現(xiàn)惡心、頭痛和暈眩等癥狀，甚至在后期開始出現(xiàn)明顯的視力模糊現(xiàn)象，檢查確定為腦腫瘤患者。在入院前兩天突然開始出現(xiàn)自言自語、情緒激動和極度不安的狀態(tài)，隔天又開始出現(xiàn)幻覺和幻聽的現(xiàn)象，甚至不能清晰地辨別家人和朋友，有明顯的譫妄的特點。教師通過案例方式將所要講述的新的教學內(nèi)容引入給學生，讓學生能夠圍繞著案例來進行進一步的知識分析。

（三）引導學生分析案例

教師在對案例進行了基本的講解以后，需要組織學生做進一步的案例分析。通過學生之間的討論研究能夠促使教學的氛圍更加活躍化，也能讓學生之間的思維產(chǎn)生碰撞，從而加深他們對問題的理解和掌握。在進行討論時教師可以按照實際情況將學生分為 4-6 人為一組的小組，每組設置 1-2 個專題，在討論結(jié)束后由小組當中的一名代表進行發(fā)言，其他的學生則做補充發(fā)言，并由一名學生做詳細的討論記錄。例如引導學生學生回顧并分析腦瘤患者近期突然出現(xiàn)的譫妄癥狀。在發(fā)病的時候患者會明顯地感到不適和不安，情緒較為激動，并且自言自語，這些都是譫妄的一些基本癥狀。在幾天以后又開始出現(xiàn)了明顯的幻覺和幻聽的現(xiàn)象，病情發(fā)展迅速。對于這樣的癥狀推測是因為患者腦部腫瘤所引發(fā)的。在患者入院后作為護生應當及時地了解患者的基本情況，并確認患者是否發(fā)燒，同時要協(xié)助患者檢查顱內(nèi)壓，如果升高則需要給予適當?shù)奶幚?。并且要對患者進行生命體征監(jiān)測，給予患者針對性的護理，及時提供營養(yǎng)，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡性。當患者出現(xiàn)了明顯的情緒變化或者病情變化的時候需要對周邊的環(huán)境進行適當?shù)恼{(diào)整，安撫患者的情緒，讓患者能夠安靜下來配合治療。教師引導學生進行案例的分析和討論，學生可能會出現(xiàn)各種不同的觀點，對此教師都需要尊重，并引導他們大膽地表達出來，然后再做進一步的分析和整理。endprint

（四）對案例內(nèi)容進行總結(jié)

在對案例進行分析和討論之后，教師需要針對學生所討論的結(jié)果進行適當?shù)目偨Y(jié)和分析，對案例解決的思路、當中所出現(xiàn)的問題等內(nèi)容進行總結(jié)，并最終形成正確的結(jié)論和觀點。在案例的總結(jié)當中，教師要注意再一次強化當中所需要掌握的知識點，讓學生能夠在解決實際問題的過程中形成正確的臨床操作和思維方式，從而為日后工作奠定堅實的基礎。比如，在分析“抑郁癥患者的護理”的過程中，教師需要總結(jié)相關(guān)明星的癥狀、表現(xiàn)，進而歸納對應的護理特點以及注意事項，通過總結(jié)讓學生從整體上了解這種病的具體癥狀和特征，進而熟悉相關(guān)的護理操作流程。

（五）在技術(shù)操作培訓中的應用

教師在日常的教學訓練當中需要對當中的每一個細節(jié)部分都加以重視，并將其展現(xiàn)在學生面前，促使學生能夠清晰地看到操作的內(nèi)容。隨著教學標準和教學質(zhì)量的提升，每一個學生在學習當中都應當對自己有更高的要求，應當對所有的動作和項目都進行嚴格的操作從而達到最佳的效果。在實踐技術(shù)操作結(jié)束后，由教師進行相應的考核評價，促使學生能在操作技能上得到整體的提升。例如在講解“譫妄的護理”時，教師可以應用 PBL 教學法，并且創(chuàng)設相應模擬情境，對重點護理內(nèi)容進行提問，并且引導學生關(guān)注護理操作要點。通過這種方式，學生可以了解各項操作的實際意義和關(guān)鍵點，進而可以快速掌握相關(guān)知識內(nèi)容，提升實際操作能力。

綜上所述，在精神科護理學教學實踐當中運用 PBL 教學法，教師需要結(jié)合學生的實際進行案例設計和開展教學，使教學活動更加豐富，從而為教學效果的提升和學生的未來發(fā)展提供可靠的保障。

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【作者簡介】秦秀娟（1984— ），女，廣西河池人，河池市衛(wèi)生學校中級講師，研究方向：精神科護理學。

（責編 羅汝君）endprint