護理干預對妊娠期高血壓并肝功能損害患者產(chǎn)后結局的影響研究

尚彬

HDCP是妊娠期孕婦的常見疾病，不僅會對產(chǎn)婦的身體健康帶來影響，還會對胎兒的正常發(fā)育帶來威脅。當妊娠期高血壓合并肝功能損傷時，會進一步加重產(chǎn)婦生產(chǎn)時的危險，甚至可能出現(xiàn)抽搐等。因此有必要對此類患者予以高校的護理干預措施，幫助緩解癥狀。本文通過對比分析，研究人性化護理對于HDCP并肝功能損傷孕婦的具體應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2016年3月～2017年2月預計于本院妊娠的94例妊娠期高血壓（HDCP）合并肝功能損害患者予以隨機分組處理，每組47例，分別采取常規(guī)護理（對照組）和人性化護理干預（研究組），對比兩組妊娠結局。對照組年齡25～36歲，平均年齡（29.52±3.10）歲，孕周25～33周，平均孕周（29.43±2.54）周；研究組患者年齡24～36歲，平均年齡（29.17±2.15）歲，孕周26～34周，平均孕周（29.15±2.69）周。排除多胎妊娠、妊娠期糖尿病、羊水異?；颊遊1]。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護理干預，包括遵醫(yī)囑給藥、加強與患者的溝通交流、盡可能滿足患者要求等。

研究組則從多方面采取人性化護理：①結合患者病情和營養(yǎng)狀態(tài)，由營養(yǎng)師確定科學食譜，護理人員每天監(jiān)督患者進行合理飲食控制，并指導其適當運動；②護理人員需主動加強與患者的溝通，建立良好關系，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，則應嚴格遵從“說到位、做到位、心到位”的原則[2]，通過溝通或家屬探視等方式幫助患者調整情緒；③病房內(nèi)保持溫馨舒適，可布置卡通物件、育嬰相關圖文書籍等，幫助維持環(huán)境舒適；④在執(zhí)行任何護理操作時應注意動作輕柔、保持微笑、態(tài)度溫柔友好，使患者從中感受到溫暖，幫助其樹立良好信心、提高依從性、更好促進病情改善；⑤注重對患者的健康知識宣教，應結合患者對自身病況的認識和擔心，有針對性的解答患者疑問，并可在產(chǎn)前定期組織疾病相關知識講座，幫助緩解患者的產(chǎn)前心理、確保順利分娩。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦及對應胎兒的妊娠結局情況，同時比較兩組患者的肝功能指標。肝功能指標包括谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷酰胺轉肽酶（GGT）等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局對比 對比相應結果后發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生不良胎兒妊娠結局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.42，P＜0.05）。研究組患者不良產(chǎn)婦結局的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.06，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及胎兒的妊娠結局比較分析[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦肝功能指標對比 研究組有相對更高的 AST、ALT及GGT水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預后的肝功能比較分析（x±s，U/L）

3 討論

HDCP患者的發(fā)病及進展主要與高齡妊娠、遺傳及營養(yǎng)狀態(tài)等相關因素有關[3]。其臨床發(fā)病率及因此所引起的孕產(chǎn)婦死亡率在我國仍處于較高水平。所以有必要采取有效的護理及干預措施，幫助盡早控制患者血壓、促進肝功能恢復，進一步降低HDCP患者的死亡率，確保母嬰安全。HDCP患者會嚴重影響到胎兒對氧氣及營養(yǎng)物質的攝取，導致胎兒生長緩慢，甚至可能出現(xiàn)胎心消失而導致早產(chǎn)、胎盤早剝等不良結局。AST、ALT的血清含量是評估肝功能損傷的重要參考指標，而GGT則是主要來源于肝臟的膜結合糖蛋白[4]，若HDCP患者同時合并肝功能損害，則患者線粒體內(nèi)的AST、ALT血清水平明顯上升，進一步增加不良妊娠結局的危險性，需及時采取有效干預措施、降低風險確保母嬰安全。

有學者通過研究發(fā)現(xiàn)[5]，與正常孕婦相比，HDCP患者的各項肝功能指標相對更高，且合并肝功能損傷的HDCP患者有相對更低的新生兒體重、新生兒1 min Apgar評分，妊娠結局較差。HDCP患者在妊娠期由于妊娠期高血壓病情的不斷發(fā)展，患者所對應的子宮內(nèi)部環(huán)境也隨之不斷惡化，導致新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率的不斷提高。因此有必要采取全面科學的護理干預措施，幫助改善母嬰健康、確保母嬰安全。本次研究中對研究組患者采取人性化護理干預措施，從健康教育、飲食護理、環(huán)境護理、心理護理等方面著手，加強改善患者的心理和生理狀態(tài)，并在確保患者營養(yǎng)狀態(tài)均衡的同時，避免由于食物攝入而導致血壓波動異常，確保妊娠期孕婦的身體狀態(tài)穩(wěn)定。

本次隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，研究組有相對更高的AST、ALT及GGT水平；且研究組中發(fā)生不良胎兒妊娠結局和不良產(chǎn)婦結局的幾率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與陸麗敏[6]所得觀點基本一致，充分證實了對HDCP并肝功能損害患者予以人性化護理干預有利于妊娠結局及胎兒結局的改善。

綜上所述，對HDCP并肝功能損害的妊娠期患者予以人性化護理，不僅能夠有效改善患者的妊娠結局，降低不良妊娠結局的發(fā)生率，也有利于產(chǎn)婦肝功能改善，效果確切。在臨床實踐中，相關醫(yī)護人員應對HDCP有清晰認知，在工作中不斷總結規(guī)律及護理經(jīng)驗，進一步提高我國出生人口質量。

[1] 呂義云，劉云.妊娠期高血壓肝功能損害患者的護理及其妊娠結局[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7(3):103-106.

[2] 黃鳳鳳，張東妹.妊娠合并血小板減少臨床分析及護理[J].國際護理學雜志，2013，32(5):1021-1022.

[3] 郭莉娟，李紅敏.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22(1):166-168.

[4] 梅文芳.綜合護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局和生活質量的影響[J].當代醫(yī)學，2016，22(13):99-100.

[5] 王志敏.妊娠期高血壓綜合征88例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(26):64-65.

[6] 陸麗敏.妊娠期高血壓產(chǎn)婦膳食結構的臨床護理分析[J].護士進修雜志，2015，16(21):1982-1983.