急性腸梗阻的發(fā)病原因與手術(shù)時(shí)機(jī)探討

黃東

腹腔內(nèi)腸管若受到了機(jī)械因素或血運(yùn)阻礙問(wèn)題的影響，出現(xiàn)蠕動(dòng)障礙，腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，不僅腸管本身解剖及功能上發(fā)生改變，還會(huì)出現(xiàn)一系列綜合癥狀，對(duì)患者全身都會(huì)產(chǎn)生極大而嚴(yán)重的影響[1]。而部分資料顯示，早期手術(shù)治療對(duì)患者的治療會(huì)有一定幫助，但是早期手術(shù)如何保證基礎(chǔ)的應(yīng)用治療安全性，還存在一定的爭(zhēng)議，本院在進(jìn)行這一類疾病的實(shí)際選擇治療上進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年5月～2015年5月期間入院接受治療的急性腸梗阻患者80例，進(jìn)行分組治療，其中對(duì)照組患者于入院48 h后進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組則在入院48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療有效率。其中，實(shí)驗(yàn)組40例，男24例，女16例，平均年齡（44.5±21.3）歲；對(duì)照組40例，男23例，女17例，平均年齡（44.6±20.8）歲，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 方法 手術(shù)操作，首先觀察患者病情、體征情況，選擇合理的輔助手段，綜合各項(xiàng)資料做出臨床診斷。依據(jù)普遍性結(jié)合個(gè)體化原則，所有患者術(shù)前準(zhǔn)備均包括禁食、補(bǔ)液、使用抗生素及抑制胃腸腺體分泌等，每個(gè)人具體用藥依據(jù)個(gè)體情況而定。對(duì)患者進(jìn)行適合麻醉處理，依據(jù)腹腔探查具體情況，選擇合理的治療方式，如粘連松懈手術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間在入院48 h之后，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間控制在入院48 h之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 本次手術(shù)比較，主要針對(duì)患者的手術(shù)治療有效率以及手術(shù)的安全治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)病原因 納入本次研究80例患者中，粘連性腸梗阻占41.95%，腹腔腫瘤占36.59%，嵌頓疝與腸扭轉(zhuǎn)分別占10.73%、2.93%，腸套疊與腸系膜血管栓塞均占1.95%，此外還有膽石、糞石原因分別為1.46%、0.98%，不明原因1.46%。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 經(jīng)手術(shù)試驗(yàn)治療比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而患者術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后結(jié)果比較[n（%)]

3 討論

在臨床治療急性腸梗阻的研究中，多數(shù)人認(rèn)為，及早治療，對(duì)手術(shù)有一定的好處，但是在實(shí)際的臨床研究中，并未發(fā)現(xiàn)此類形式對(duì)實(shí)際使用的影響。而在本次的臨床試驗(yàn)研究中，經(jīng)手術(shù)試驗(yàn)治療比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而患者術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)以上的結(jié)果信息進(jìn)行分析，本次的臨床統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果顯示，患者的早期治療，對(duì)患者的實(shí)際治療有效性影響并不大，且在不良反應(yīng)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此在治療期間的作用上，應(yīng)當(dāng)從手術(shù)實(shí)際的選擇上來(lái)進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)結(jié)合醫(yī)患之間的實(shí)際情況進(jìn)行服務(wù)調(diào)整，選擇最合理的手術(shù)時(shí)間[2]。在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)于CT的檢測(cè)情況，可結(jié)合實(shí)際的使用規(guī)范進(jìn)行合理的綜合分析，患者的疾病病因，主要由如下幾點(diǎn)構(gòu)成，因此在進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療上，就需要結(jié)合如下幾點(diǎn)進(jìn)行注意[3]。

首先，由于老年人身體不比青壯年，因此在出現(xiàn)相應(yīng)的不適后，即可導(dǎo)致更強(qiáng)列的臨床表現(xiàn)，因此需要格外注意。而各類臨床不適癥狀，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的基本表達(dá)。在體格檢查時(shí)有時(shí)可看到明顯的胃腸蠕動(dòng)波，也有可能捫及相對(duì)固定的包塊等不良情況，因此在進(jìn)行治療前，應(yīng)充分分析、判斷病情，注意相應(yīng)的治療需求[4]。從緩解的病情惡化規(guī)則，和手術(shù)治療的基礎(chǔ)等，可以結(jié)合相應(yīng)的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，確定對(duì)急性腸梗阻在疾病發(fā)病原因，和應(yīng)用手術(shù)時(shí)機(jī)上的探討標(biāo)準(zhǔn)治療。

其次，由于老年人腸胃亢進(jìn)功能不如青壯年，而這一情況也會(huì)造成諸多的腸胃疾病更容易出現(xiàn)，其中腸胃蠕動(dòng)問(wèn)題，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[6]，并帶來(lái)諸多生活品質(zhì)問(wèn)題出現(xiàn)，從而導(dǎo)致諸多的疾病情況發(fā)生。而對(duì)于腹肌的緊張問(wèn)題對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，并不與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，所以對(duì)老年人病情及手術(shù)時(shí)機(jī)的判斷，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析，對(duì)患者的疾病診斷系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整分析，方可制定嚴(yán)密有效的治療策略。

然后，老年患者在出現(xiàn)腸梗阻后，至其就診時(shí)，往往就可能已出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)，這些情況對(duì)機(jī)體的腹部體征、臟器功能都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。因此在手術(shù)治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，以及應(yīng)用的死亡率增高效益等，確保對(duì)患者在應(yīng)用治療策略上的調(diào)整，并防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情進(jìn)展過(guò)快等問(wèn)題的出現(xiàn)[7]。而在腹痛劇烈的影響因素控制上，若患者出現(xiàn)陣發(fā)性轉(zhuǎn)變持續(xù)性癥狀，甚至出現(xiàn)劇烈嘔吐癥狀，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行疾病檢測(cè)分析，并對(duì)患者的困難因素和應(yīng)用的調(diào)節(jié)分析等，促進(jìn)在患者應(yīng)用基礎(chǔ)上的合理化調(diào)節(jié)作用，并以此來(lái)確保腸管在手術(shù)和應(yīng)用渠道基礎(chǔ)上的腸梗阻疾病發(fā)生。

最后，對(duì)于老年患者存在一定惡性腫瘤情況的，其所導(dǎo)致的腸梗阻，居多處于結(jié)腸或直腸位置，其影響較大，對(duì)患者的健康會(huì)產(chǎn)生較大影響，因此需要格外注意其安全性。由于患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此需要根據(jù)患者的梗阻癥狀和及時(shí)的手術(shù)需求，以及此類型的腸管基礎(chǔ)等，確保在腸道狹窄癥狀和血運(yùn)行梗阻發(fā)病率控制，并依據(jù)相應(yīng)的發(fā)病迅速，對(duì)患者反復(fù)發(fā)作病情的控制，以及患者的手術(shù)執(zhí)行調(diào)整，防止患者在連粘性腸梗阻的病死率上，可以確?；颊咴诓∏樯系挠行Э刂?，并通過(guò)合理的疾病腸道狹窄性分析，從而確保血運(yùn)性腸梗阻，在患者的病理過(guò)程，以及癥狀治療調(diào)整上，可以更為有效的保證病癥的有效控制[8]。而對(duì)于手術(shù)治療的基本病癥控制，以及免疫病癥的惡性化，這對(duì)患者手術(shù)治療和體征調(diào)整等，都可以有效改善患者的病癥情況。

而通過(guò)本次的臨床試驗(yàn)比較可以了解到，在手術(shù)治療上，應(yīng)嚴(yán)格分析患者的臨床梗阻情況，并選擇合理的手術(shù)治療方法和治療時(shí)機(jī)，而手術(shù)的前后性治療的影響因素，并無(wú)較大關(guān)系，因此在手術(shù)方面，可選擇合理的手術(shù)時(shí)間，但無(wú)需對(duì)手術(shù)的具體前后時(shí)間性進(jìn)行過(guò)多在意。在集中在患者各項(xiàng)基本影響因素上的控制作用，并結(jié)合患者的手術(shù)治療應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，杜絕患者的病情惡化情況，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者在相應(yīng)病情的控制管理上，結(jié)合病癥的手術(shù)治療基礎(chǔ)，促進(jìn)患者在相應(yīng)病癥惡化手術(shù)的治療基礎(chǔ)，確保對(duì)病癥在影響基礎(chǔ)上的調(diào)節(jié)等，并依照與此，確保對(duì)患者直腸腫瘤癌變情況上的選擇，是保證患者治療安全有效的重點(diǎn)。

綜上所述，在臨床中，對(duì)急性腸梗阻患者的臨床治療，其治療時(shí)機(jī)的前后對(duì)患者的疾病治療無(wú)顯著影響，無(wú)需對(duì)治療時(shí)機(jī)進(jìn)行過(guò)度看重，而應(yīng)結(jié)合患者的身體狀況選擇合適手術(shù)，可為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[1] 郭小剛，張彬，孔凡明，等.急性腸梗阻患者病因分析及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(6):65-66.

[2] 羅列兵.急性腸梗阻在不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療下的效果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016(A01):417.

[3] 吳品飛，李偉剛，陳汝岱，等.急性腸梗阻病因及手術(shù)時(shí)機(jī)分析(附57例臨床分析)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(27):162-163.

[4] 嚴(yán)強(qiáng)，全主見，孫維華，等.急性腸梗阻病因及手術(shù)時(shí)機(jī)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(18):103-104.

[5] 彭偉雄，王心吉，魏韜哲，等.急性腸梗阻術(shù)前病因不明病例診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14(17):68-69.

[6] 申華，吳蘭霞，曾慶戰(zhàn)，等.73例急性腸梗阻患者的臨床分析和手術(shù)治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014(7):20-21.

[7] 吳天山.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療急性腸梗阻的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016(3):136-137.

[8] 陳秀杰，劉炳榮.小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)治療效果的影響研究[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2016，2(3):179-181.