高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)融合“知情意行”的探討

王英南，倪 梅

（1.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000；2.泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

2004年中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》明確指出：“高等學(xué)校各門(mén)課程都具有育人功能，所有教師都負(fù)有育人職責(zé)，要發(fā)揮各門(mén)課程的育人功能，深入發(fā)掘其思想政治教育資源?！?016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話中強(qiáng)調(diào)指出，“其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。這些論斷，明確了高校其他各門(mén)課程的育人新要求，闡明了其他各類(lèi)課程與思想政治理論課之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。高職護(hù)理院校專(zhuān)業(yè)課教師擔(dān)負(fù)著向?qū)W生傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和培育護(hù)理職業(yè)道德的重?fù)?dān)，在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融入“知情意行”策略，可以提升育人實(shí)效。

1 專(zhuān)業(yè)課育人的必要性

高職教育是專(zhuān)業(yè)教育，專(zhuān)業(yè)教學(xué)是護(hù)理職業(yè)院校的主要教學(xué)內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)課教師應(yīng)充分利用好這個(gè)陣地，在教學(xué)中融入護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)容，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)與育人教育的雙贏。

1.1 專(zhuān)業(yè)課育人是護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)實(shí)要求

專(zhuān)業(yè)課育人工作的重點(diǎn)是職業(yè)道德教育，2000年教育部《關(guān)于加強(qiáng)高職高專(zhuān)教育人才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》提出：“學(xué)生應(yīng)在具有必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)門(mén)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握從事本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；學(xué)生既具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力，又具有愛(ài)崗敬業(yè)、踏實(shí)肯干、謙虛好學(xué)和與人合作的精神，安心在生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線工作?！备呗氉o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大多是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，處在與患者接觸的臨床第一線，患者從入院到出院所需的各項(xiàng)處理中，約有90%是由護(hù)士執(zhí)行或配合執(zhí)行完成的。護(hù)理職業(yè)道德作為一種特殊的職業(yè)道德，直接關(guān)系到患者的生命安危與健康，護(hù)理人員職業(yè)道德水平的高低影響著整體醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。所以，在校護(hù)生的職業(yè)道德教育是高職院校思想道德教育的核心內(nèi)容。

1.2 專(zhuān)業(yè)課教學(xué)是隱性教育的重要載體

隱性教育是指在教育過(guò)程中，以隱性形式進(jìn)行的，對(duì)情感、意志、品質(zhì)等非智力潛能開(kāi)發(fā)的教育[1]，它使學(xué)生在學(xué)校中無(wú)意識(shí)地獲得經(jīng)驗(yàn)、理想等意識(shí)形態(tài)內(nèi)容和文化影響，具有潛在性、多樣性、不易覺(jué)察性等特點(diǎn)。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代的到來(lái)，學(xué)生思維活躍，自我主體意識(shí)更強(qiáng)，他們更多地關(guān)注自我感受、個(gè)性發(fā)揮，自我表現(xiàn)的愿望強(qiáng)烈，渴望得到他人的認(rèn)可和贊許，傳統(tǒng)“灌輸式”思想政治教育往往效果不佳，利用專(zhuān)業(yè)課隱藏的豐富育人資源，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)手段，采用間接、迂回的隱性教育方式，學(xué)生不會(huì)抗拒逆反，可以達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果。

1.3 專(zhuān)業(yè)課育人是實(shí)踐育人的有效渠道

習(xí)近平總書(shū)記在同北大師生代表座談時(shí)強(qiáng)調(diào)：“道不可坐論，德不能空談。于實(shí)處用力，從知行合一上下功夫，核心價(jià)值觀才能內(nèi)化為人們的精神追求，外化為人們的自覺(jué)行動(dòng)。”教育部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見(jiàn)》規(guī)定：“高職高專(zhuān)類(lèi)實(shí)踐教學(xué)比重不少于50%，重點(diǎn)推行基于問(wèn)題、基于項(xiàng)目、基于案例的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)綜合性實(shí)踐科目設(shè)計(jì)和應(yīng)用?！备呗毥逃呐囵B(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型人才，實(shí)踐育人已成為全面提升高職教育質(zhì)量的重要途徑，專(zhuān)業(yè)課的實(shí)踐育人與臨床工作有更高的契合度。

2 專(zhuān)業(yè)課育人困境

2.1 專(zhuān)業(yè)育人方法缺失

專(zhuān)業(yè)課教師普遍缺乏育人意識(shí)的培養(yǎng)和方法的引導(dǎo)，同時(shí)專(zhuān)業(yè)課教師普遍承擔(dān)著繁重的教學(xué)科研、實(shí)踐教學(xué)和資源建設(shè)等任務(wù)，要求他們自覺(jué)找到課程中隱蔽的德育元素，把立德樹(shù)人、思想引導(dǎo)和職業(yè)素養(yǎng)融入專(zhuān)業(yè)課程，很多專(zhuān)業(yè)教師苦于無(wú)處入手而放棄。

2.2 落細(xì)、落小、落實(shí)困難

高職院校學(xué)生來(lái)源復(fù)雜，他們自我管理能力、自控力不強(qiáng)，不能很好地約束自己的言行，行為習(xí)慣較差，有些人甚至對(duì)專(zhuān)業(yè)課教師提出的要求置若罔聞，課后的作業(yè)不能及時(shí)完成，上課遲到早退甚至?xí)缯n時(shí)有發(fā)生。專(zhuān)業(yè)課教師教學(xué)任務(wù)重，授課班級(jí)多，受到現(xiàn)實(shí)教學(xué)時(shí)空的局限，師生課下互動(dòng)溝通較少，教師不能有效監(jiān)管所有學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，育人工作落細(xì)、落小、落實(shí)有困難。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)給育人工作帶來(lái)的影響

據(jù)第38次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，截至2016年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到7．10億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)51．7%，互聯(lián)網(wǎng)幾乎滲透到人們生活的各個(gè)角落。高校移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)大多實(shí)現(xiàn)全覆蓋，職業(yè)院校學(xué)生基本人手一部手機(jī)。在互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)便利的同時(shí)，各種社會(huì)思潮通過(guò)新媒體技術(shù)廣泛傳播，發(fā)表言論不受約束，思想觀點(diǎn)多種多樣，高職學(xué)生人生閱歷較淺，是非辨別能力有限，很容易導(dǎo)致人生觀、價(jià)值觀混亂。

3 專(zhuān)業(yè)課教學(xué)融合“知情意行”

知、情、意、行是職業(yè)道德教育的4個(gè)要素，是職業(yè)道德教育中的核心和落腳點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中結(jié)合信息化技術(shù)手段，堅(jiān)持“曉之以理、動(dòng)之以情、導(dǎo)之以行、持之以恒”的育人方針，將知、情、意、行落到實(shí)處。

3.1 強(qiáng)化心理認(rèn)知

道德認(rèn)知是指對(duì)職業(yè)道德的含義、重要性以及職業(yè)道德價(jià)值、原則和規(guī)范的認(rèn)識(shí)和理解[2]。強(qiáng)化學(xué)生道德認(rèn)知，讓學(xué)生產(chǎn)生情感體驗(yàn)。一是專(zhuān)業(yè)課教師將專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)思想、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)劃等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，精準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理道德目標(biāo)，挖掘?qū)I(yè)課程育人資源，收集職業(yè)道德案例、臨床法律法規(guī)等。二是通過(guò)視頻、微課、圖畫(huà)等多種形式的在線資源或通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀摩，制訂學(xué)習(xí)任務(wù)單，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)道德的重要意義。三是要求學(xué)生通過(guò)在線平臺(tái)表達(dá)自己的看法，形成道德觀點(diǎn)。通過(guò)線上教學(xué)平臺(tái)豐富、直觀、具體的案例，讓學(xué)生多方位、多角度、多器官感知，克服傳統(tǒng)教學(xué)空洞、抽象的弊端。如講授“消毒滅菌”章節(jié)，我們上傳與消毒相關(guān)的醫(yī)療事故案例，特別是“2005年安徽宿州九名患者因手術(shù)感染眼球被摘除”的患者圖片、患者的采訪視頻、醫(yī)院消毒室實(shí)況視頻，提高學(xué)生的道德自我認(rèn)知能力。

3.2 重視情感體驗(yàn)

道德情感是人們依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，在職業(yè)活動(dòng)中對(duì)于職業(yè)道德規(guī)范和行為產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)[3]。人們的任何行為都伴隨著一定的情感，正如蘇霍姆林斯基所說(shuō)：“沒(méi)有情感，道德就會(huì)變成枯燥無(wú)味的空話，只能培養(yǎng)偽君子。”目前在校高職學(xué)生獨(dú)生子女居多，容易忽視他人感受，缺乏共情意識(shí)。在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)道德規(guī)范的積極情感體驗(yàn)，可以促進(jìn)學(xué)生職業(yè)情感領(lǐng)域的積極轉(zhuǎn)化。

3.2.1 創(chuàng)設(shè)情境教學(xué) 在教學(xué)過(guò)程中，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，引起學(xué)生的態(tài)度體驗(yàn)。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。教學(xué)平臺(tái)上展示“5·12護(hù)士節(jié)授帽”等視頻資源，護(hù)士身穿白衣的圣潔天使形象，象征著職業(yè)的高尚，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生身臨其境的主觀感受，在情感上引起共鳴。

在課堂教學(xué)中采用角色扮演、情景劇表演的方式，讓學(xué)生切身體驗(yàn)臨床患者或家屬、護(hù)士等不同角色的情緒體驗(yàn)及沖突，使學(xué)生身臨其境地感受并思考護(hù)理服務(wù)體系中的各種角色，引發(fā)認(rèn)知與行為的改變，從而形成良好的職業(yè)態(tài)度。

3.2.2 加強(qiáng)互動(dòng)溝通 互聯(lián)網(wǎng)渠道可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂師生溝通的不足，學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道敞開(kāi)心扉講述自己的喜怒哀樂(lè)，教師關(guān)注學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，與學(xué)生共同探討職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)方向、崗位規(guī)范，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)理解、尊重。

3.3 增強(qiáng)意志磨煉

道德意志是指人們?cè)趯?shí)踐職業(yè)道德過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的克服困難的頑強(qiáng)毅力和堅(jiān)持精神。護(hù)理工作的嚴(yán)格性要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如無(wú)菌操作時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)密消毒、藥物治療必須進(jìn)行“三查七對(duì)”、觀察患者一定認(rèn)真、細(xì)致等。

3.3.1 嚴(yán)格教學(xué)管理 很多醫(yī)療操作有嚴(yán)格的時(shí)間限制，高職學(xué)生時(shí)間觀念較差，行為散漫、不拘小節(jié)，為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，我們從小處著手，嚴(yán)格課堂管理，嚴(yán)格作業(yè)管理，引入基于信息化技術(shù)手段的“考勤打卡App”“習(xí)慣養(yǎng)成打卡App”，解決傳統(tǒng)教學(xué)考勤難的問(wèn)題。作業(yè)限定時(shí)間內(nèi)完成并上傳至教學(xué)平臺(tái)，不能補(bǔ)交，考評(píng)每周匯總公布一次，反復(fù)糾正，加強(qiáng)監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生的自覺(jué)能動(dòng)性和持之以恒的精神。

3.3.2 規(guī)范護(hù)理操作 臨床基本護(hù)理操作技術(shù)需要反復(fù)練習(xí)，精益求精，不能存在僥幸心理。專(zhuān)業(yè)課教學(xué)通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，從基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單的鋪床法到患者的各種基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，再逐步到危重患者的各項(xiàng)護(hù)理技能操作，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教育指導(dǎo)，學(xué)生在反復(fù)的練習(xí)中磨煉意志。

4 培育行為自覺(jué)

護(hù)理道德行為是指護(hù)理人員在一定的護(hù)理道德意識(shí)支配下，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出具有道德意義的職業(yè)行為[4]。護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)可以強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理行為的主動(dòng)自覺(jué)。

4.1 項(xiàng)目教學(xué)

課程知識(shí)圍繞項(xiàng)目組織，如專(zhuān)業(yè)課教師設(shè)計(jì)“冬季呼吸系統(tǒng)傳染病”健康教育項(xiàng)目，組建天使志愿者社團(tuán)，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，根據(jù)健康教育對(duì)象，確定恰當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容、形式，提升團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，實(shí)現(xiàn)知行統(tǒng)一。

4.2 早期臨床

護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)造早臨床接觸的機(jī)會(huì)，從協(xié)助患者排便、洗臉、梳頭、剪指甲等生活護(hù)理開(kāi)始，讓學(xué)生盡早體會(huì)患者痛苦，在實(shí)踐中增強(qiáng)責(zé)任感。

高職專(zhuān)業(yè)課教師既是傳授知識(shí)技能的專(zhuān)業(yè)人員，又是學(xué)生職業(yè)道路上的人生導(dǎo)師，在職教改革的大潮中，理應(yīng)擔(dān)負(fù)時(shí)代賦予的使命，把握“知情意行”的運(yùn)行規(guī)律，有效提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)課道德教育的實(shí)效。

[1]李曉風(fēng).隱性職業(yè)道德教育在中等職業(yè)學(xué)校的實(shí)踐研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2014.

[2]張宏.試論知情意行在大學(xué)生職業(yè)道德教育中的作用[J].思想政治教育研究，2010（5）：100-102.

[3]劉勇，楊霞.情景教學(xué)法在高職院校課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：24-27.

[4]潘紹山.試談護(hù)理道德行為的生理心理學(xué)基礎(chǔ)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，1991（3）：15-16.