瑜伽鍛煉對(duì)心血管功能影響的研究綜述

□ 周靜（蘇州大學(xué) 江蘇 蘇州 215021）

瑜伽起源于印度，距今有五千多年的歷史，被人們稱為“世界的瑰寶”。瑜伽是古印度瑜伽修行者根據(jù)動(dòng)物的姿勢(shì)觀察、模仿并親自體驗(yàn)，創(chuàng)立出一系列有益身心的鍛煉系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)了上千年的演化和傳播已經(jīng)有了一整套完整的科學(xué)體系。隨著生活方式的改變,物質(zhì)生活更加豐富,生活壓力增大，心血管疾病的發(fā)生幾率也在不斷上升。高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高胰島素血癥、高血壓是當(dāng)前世界上死亡率最高的疾病之一,被稱為死亡四重奏。本研究的目的是運(yùn)用心血管功能指標(biāo)的變化分析瑜伽對(duì)心血管的影響，對(duì)人們練習(xí)瑜伽提供理論依據(jù)。

1、瑜伽對(duì)心率變異性的影響

心率變異性（HRV）可以反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)活性及其平衡性， 從而判斷其對(duì)心血管疾病的病情及預(yù)防。經(jīng)典的HRV 信號(hào)頻譜分析分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)，一般認(rèn)為HRV 降低和LF、LFnu（低頻標(biāo)化）升高為交感神經(jīng)活性增高，可降低室顫閾，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，屬不利因素；HRV、HF、HFnu（高頻標(biāo)化）升高為副交感神經(jīng)活性增高，提高室顫閾，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，屬保護(hù)因素。LF/HF 比值是評(píng)估心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)行為改變的良好指標(biāo)。同時(shí)研究表明低HRV、低HF(迷走神經(jīng)活性)與高血壓、高血糖、高膽固醇具有相關(guān)性。

Krishnan 對(duì)28 名受試者進(jìn)行6 個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)后瑜伽組LF 指標(biāo)下降顯著（P=0.00），瑜伽組的HF 增加顯著（P=0.05），LF/HF 降低但不顯著（P=0.43），LF/HF比值下降。說(shuō)明瑜伽練習(xí)使副交感神經(jīng)活性增高，迷走神經(jīng)支配增加，對(duì)心血管健康屬積極因素。Krishna 對(duì)130 名心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12 周的瑜伽治療以及標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，對(duì)照組僅接受標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。數(shù)據(jù)表明，瑜伽治療導(dǎo)致心率，收縮壓、舒張壓顯著性下降，LFnu 顯著降低（實(shí)驗(yàn)前68.98±12.77，實(shí)驗(yàn)后30.314±8.42，p＜0.001），LF/HF 比值顯著降低（實(shí)驗(yàn)前3.38±3.36，實(shí)驗(yàn)后0.45±0.16，p＜0.001）。HFnu 顯著增加（實(shí)驗(yàn)前31.01±8.42， 實(shí)驗(yàn)后69.68±8.42，p＜0.001）。Santaella等對(duì)29 名健康老年受試者進(jìn)行為期4 個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明瑜伽呼吸訓(xùn)練組的心率變異性低頻指標(biāo)（LF）和LF/HF 比值顯著降低（p＜0.001）。趙敬國(guó)在心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能對(duì)瑜伽完全呼吸的慢性適應(yīng)的研究中， 研究發(fā)現(xiàn)5 周呼吸訓(xùn)練后測(cè)與前測(cè)相比，LF 顯著性減少（P＜0.05），LF/HF 降低但不顯著（P=0.09）。LF 減少，說(shuō)明交感神經(jīng)活性降低，屬積極因素。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析得出，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的瑜伽干預(yù)，表現(xiàn)為HRV、HF升高，LF、LF/HF比值普遍下降。說(shuō)明堅(jiān)持練習(xí)瑜伽可以提高副交感神經(jīng)活性，平衡自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)迷走神經(jīng)對(duì)心臟的保護(hù)作用，改善心血管功能。同時(shí)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)關(guān)于瑜伽對(duì)心率變異性影響的研究多集中在國(guó)外，國(guó)內(nèi)這方面的研究屈指可數(shù)僅占2.54%，今后可以多向心率變異性方面研究。

2、瑜伽對(duì)安靜狀態(tài)下血壓的影響

血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力,通過(guò)心臟收縮與舒張推動(dòng)血液全身循環(huán)來(lái)滿足機(jī)體的需要。血壓升高是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

尹亞晶、朱妹在進(jìn)行瑜伽習(xí)練對(duì)女大學(xué)生心血管功能影響的研究中。數(shù)據(jù)表明,安靜狀況下實(shí)驗(yàn)組舒張壓明顯低于對(duì)照組(實(shí)驗(yàn)組：68.33±6.41；對(duì)照組：69.53±8.89；P＜0.05),收縮壓和血管彈性擴(kuò)張系數(shù)兩者差異不明顯（P＞0.05）。Vijayalakshmi 對(duì)13例41-60 歲高血壓病患者進(jìn)行4 周瑜伽訓(xùn)練。結(jié)果顯示，收縮壓、舒張壓、脈壓顯著下降（P＜0.05），平均動(dòng)脈壓下降顯著（P＜0.001）。Chen 在24 周的瑜伽練習(xí)對(duì)老年人身體健康影響的研究中，數(shù)據(jù)表明瑜伽練習(xí)可以顯著改善受試者的收縮壓（p=0.011）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的屏氣時(shí)間，下肢靈活性和下肢肌肉耐力、步速也得到顯著改善。

數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的瑜伽練習(xí)可以顯著降低靜息狀態(tài)下收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。研究結(jié)論與前人研究的瑜伽是藥物治療的有效替代方案的結(jié)論相一致。

3、瑜伽對(duì)血脂代謝的影響

血脂主要包括血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血脂異常指血液脂質(zhì)代謝異常，它主要指TC和TG水平過(guò)高，以及H D L-C水平過(guò)低。研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、冠心病發(fā)病與血中TC、LDL-C水平呈正相關(guān)，與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)。

陳巖、葛新發(fā)在探討瑜伽練習(xí)對(duì)中年女性血脂和體成分的影響中，對(duì)15 名健康中年女性進(jìn)行持續(xù)7 周的瑜伽干預(yù)。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)4 周瑜伽干預(yù)血脂各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著性變化(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)7 周瑜伽練習(xí)后受試者的TC 比實(shí)驗(yàn)前平均降低約12.3%，TG 平均降低約29.9%，LDL-C 平均降低約17.4%，TC、LDL-C 及TG 都有非常顯著性下降（P≤0.01）； 而HDL-C 數(shù)值雖在實(shí)驗(yàn)后平均升高大約6.5%，但沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。另外，與實(shí)驗(yàn)前相比，實(shí)驗(yàn)后受試者的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C 比值同樣呈現(xiàn)非常顯著性下降(P≤0.01)。表明通過(guò)7 周的瑜伽練習(xí)可以有效改善中年女性的血脂狀況， 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。Robergs 在研究瑜伽調(diào)息法和瑜伽體式練習(xí)對(duì)正常健康者血脂譜的影響中， 進(jìn)行為期2 個(gè)月瑜伽干預(yù)，數(shù)據(jù)表明女性TC，TG，LDL-C 顯著下降（P＜0.05），HDL-C 無(wú)顯著變化（P＞0.05）。朱琦研究了健身瑜伽對(duì)中老年知識(shí)分子血脂代謝的影響， 對(duì)30 名受試者進(jìn)行為期10 個(gè)月的瑜伽練習(xí)。數(shù)據(jù)分析，LDL-C 水平下降0.64；HDL-C 升高0.64；8 例高血脂者也分別恢復(fù)到正常值范圍。分析得出， 與實(shí)驗(yàn)前相比實(shí)驗(yàn)后受試者血漿中TG、TC、LDL-C 下降顯著(P＜0.05)；HDL- C、抗動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(HDL- C/TC)顯著升高(P＜0.05)。

通過(guò)數(shù)據(jù)表明經(jīng)過(guò)一段時(shí)間瑜伽干預(yù)能使血漿中TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高，同時(shí)也說(shuō)明瑜伽對(duì)心血管功能的改善需要一個(gè)階段的練習(xí)。綜上所述，堅(jiān)持瑜伽練習(xí)，可以很好的調(diào)節(jié)脂代謝紊亂，防治血脂異常，降低心血管疾病的產(chǎn)生。

4、總結(jié)與建議

綜上所述，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的瑜伽干預(yù)可以使血壓、血脂適當(dāng)降低，并且提高H RV,平衡心臟自主神經(jīng)。瑜伽對(duì)于改善慢性心血管疾病是非藥物治療一個(gè)很好的替代方案，對(duì)處在高壓、高節(jié)奏的人群也是一個(gè)很好的可選擇的運(yùn)動(dòng)方式。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為,經(jīng)4-6周的訓(xùn)練期后會(huì)出現(xiàn)生理適應(yīng)的現(xiàn)象。通過(guò)文獻(xiàn)匯總發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間從4周到1年不等，一般集中在12-24周的瑜伽干預(yù)。建議心血管異?；颊呷粝胪ㄟ^(guò)瑜伽練習(xí)來(lái)改善健康狀況，需要持續(xù)堅(jiān)持的練習(xí)，最短的周期為4周。并且需要遵從醫(yī)囑，根據(jù)自身的身體狀況在合適的時(shí)間進(jìn)行合理的強(qiáng)度練習(xí)。

目前關(guān)于瑜伽對(duì)心血管功能影響的研究中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象大多數(shù)是針對(duì)健康成年人，造成研究的局限性。僅有少數(shù)研究是針對(duì)心血管疾病人群的，所以今后的研究可以多針對(duì)患病人群的心血管功能的影響。由于瑜伽干預(yù)的方式、周期、實(shí)驗(yàn)對(duì)象（年齡、性別、健康狀況）等的不同，造成研究的局限性，關(guān)于瑜伽對(duì)心血管功能的影響需要更針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。

[1]岳萌.西安市普通高校瑜伽運(yùn)動(dòng)開(kāi)展現(xiàn)狀及其對(duì)策研究[D].陜西師范大學(xué),2016.

[2]黃劍雅,曹建民,李森.運(yùn)動(dòng)、健康與心率變異性的研究進(jìn)展[J].體育科研,2016,37(5).

[3]Krishnan M,Bhavani B,Kabali B,et al.Measurement of the effect of Isha Yoga on cardiac autonom ic nervous system using shortterm heart rate variability[J].JAyurveda Integr Med,2012,3(2).

[4]Krishna B H,Pal P,P G K,et al.Effect of yoga therapy on heart rate,blood pressure and cardiac autonom ic function in heart failure[J].Journalof Clinical&Diagnostic Research Jcdr,2014,8(1).

[5]Santaella D F,Devesa C R S,Rojo M R,et al.Yoga respiratory training improves respiratory function and cardiac sympathovagal balance in elderly subjects:a random ised controlled trial[J].Bm j Open,2011,1(1).

[6]趙敬國(guó),曹麗鳳,劉俞宏.瑜伽完全呼吸對(duì)心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,25(3).

[7]尹亞晶,朱妹.瑜伽習(xí)練對(duì)女大學(xué)生心血管功能的影響[J].安徽體育科技,2009,30(4).

[8]Vijayalakshm i P,Madanmohan,Bhavanani A B,et al.Modulation of stress induced by isometric handgrip test in hypertensive patients follow ing yogic relaxation training[J].Indian JPhysiol Pharmacol,2004,48(1).

[9]Chen K M,Chen M H,Hong SM,et al.Physical fitness of older adults in senior activity centres after 24-week silver yoga exercises.[J].Journal of C linical Nursing,2008,17(19).

[10]陸宗良.血脂異常與心血管病危險(xiǎn)因素控制[J].中華心血管病雜志,2001,29(5).

[11]陳巖,葛新發(fā).強(qiáng)力適能瑜伽練習(xí)對(duì)健康中年女性血脂的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(12).

[12]Robergs R,Review P D,Astorino B T,et al.Impact of pranayama and yoga on lipid profile in normal healthy volunteers[J].Journal of Exercise Physiology Online,2006(1).

[13]朱琦,王剛,張超.健身瑜伽對(duì)中老年知識(shí)分子血脂代謝影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào),2009,43(12).