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      武警基層某部衛(wèi)生隊(duì)做好官兵訓(xùn)練傷防治的幾點(diǎn)做法

      2018-03-03 21:19:59梅琴娜
      武警醫(yī)學(xué) 2018年12期
      關(guān)鍵詞:衛(wèi)生隊(duì)衛(wèi)勤官兵

      梅琴娜

      軍事訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致參訓(xùn)人員組織器官功能障礙或病理改變,簡(jiǎn)稱“訓(xùn)練傷”[1]。軍事訓(xùn)練在國(guó)家武裝力量建設(shè)和戰(zhàn)備工作中占有重要地位。在實(shí)施軍事訓(xùn)練過(guò)程中,一些官兵由于防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)措施不落實(shí)、組織訓(xùn)練方法不科學(xué)及心理素質(zhì)欠佳等因素,容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生[2]。訓(xùn)練傷不僅影響官兵個(gè)人的工作和訓(xùn)練,也會(huì)影響到整個(gè)集體的工作和任務(wù)的完成。因此,如何防治訓(xùn)練傷是部隊(duì)衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)工作的重中之重。筆者所在衛(wèi)生隊(duì)屬于基層衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)所屬支隊(duì)干部戰(zhàn)士的衛(wèi)勤保障任務(wù)。幾年來(lái),衛(wèi)生隊(duì)官兵針對(duì)所屬部隊(duì)訓(xùn)練傷高發(fā)的態(tài)勢(shì),積極思考、多措并舉,取得了較好的效果,大幅降低了官兵訓(xùn)練傷的發(fā)生率。筆者總結(jié)了主要做法,供同仁參考。

      1 做好訓(xùn)練傷的登統(tǒng)計(jì)工作

      登統(tǒng)計(jì)工作是研究、分析、計(jì)劃工作的科學(xué)依據(jù),又是反映本單位工作質(zhì)量的數(shù)據(jù),做好這項(xiàng)工作是組織觀念強(qiáng)弱的體現(xiàn)。以往存在的主要問(wèn)題是:(1)訓(xùn)練傷的登記不夠規(guī)范。體現(xiàn)在醫(yī)師對(duì)訓(xùn)練傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不清,登記的意識(shí)欠缺,尤其是一些重大訓(xùn)練、演習(xí)情況下,漏登的情況比較突出。(2)統(tǒng)計(jì)分析工作幾乎沒(méi)有開展。每年只是簡(jiǎn)單地匯總一下,獲得一個(gè)粗略的訓(xùn)練傷發(fā)生率,而對(duì)深層次方面的訓(xùn)練傷發(fā)生原因、時(shí)間、群體分布卻沒(méi)有分析。

      針對(duì)存在的問(wèn)題,我們采取了如下措施:(1)加強(qiáng)了衛(wèi)生隊(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)。統(tǒng)一購(gòu)置了黃昌林主編的《軍事訓(xùn)練傷防治手冊(cè)》,組織醫(yī)師學(xué)習(xí)訓(xùn)練傷防治知識(shí),掌握訓(xùn)練傷的診斷依據(jù)和分類標(biāo)準(zhǔn),了解訓(xùn)練傷的流行病學(xué)特征,影響因素及研究方法,軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防、診斷與處理,以及軍事訓(xùn)練性疾病和醫(yī)學(xué)監(jiān)督管理等。(2)規(guī)范了登記工作。統(tǒng)一制作了訓(xùn)練傷登記冊(cè),登記項(xiàng)目不僅包括姓名、年齡、單位、軍銜、診斷等基本信息,也包括訓(xùn)練傷的發(fā)生部位、原因、場(chǎng)地等相關(guān)信息。對(duì)于野外駐訓(xùn)、比武、演習(xí)等重大項(xiàng)目,也要做到專項(xiàng)任務(wù)登記,確保全方位、無(wú)遺漏。(3)定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合訓(xùn)練計(jì)劃,做好訓(xùn)練傷的匯總分析工作,了解訓(xùn)練傷的發(fā)生情況。不僅要計(jì)算年度訓(xùn)練傷的發(fā)生率,還要按時(shí)間、單位、軍銜、科目等分別統(tǒng)計(jì),分析訓(xùn)練傷的發(fā)生原因,進(jìn)而提出整改措施。

      2 與訓(xùn)練部門密切配合

      訓(xùn)練部門負(fù)責(zé)官兵訓(xùn)練計(jì)劃的制定、組織和實(shí)施,衛(wèi)生隊(duì)負(fù)責(zé)官兵的后勤保障工作,兩個(gè)部門的職責(zé)任務(wù)不同,但在訓(xùn)練傷的防治上,兩個(gè)部門只有密切配合,才能發(fā)揮最優(yōu)效果[3]。(1)衛(wèi)生隊(duì)參與訓(xùn)練計(jì)劃的制定。衛(wèi)生隊(duì)根據(jù)訓(xùn)練傷的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,向訓(xùn)練部門提出建議,以便后者更加科學(xué)地制定訓(xùn)練計(jì)劃,從群體的角度上預(yù)防訓(xùn)練傷。例如,2015年,手外傷的發(fā)生率明顯升高,手外傷的發(fā)生主要與部隊(duì)訓(xùn)練擒拿格斗、徒手搏擊等項(xiàng)目有關(guān),因此,訓(xùn)練部門對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行了微調(diào),并加強(qiáng)了訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作。(2)根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃,衛(wèi)生隊(duì)提前對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地、器械進(jìn)行全方位的檢查。如器械、障礙物是否安放牢固,高低是否適宜等。因失誤而導(dǎo)致訓(xùn)練時(shí)受傷是武警基層部隊(duì)中最常見的一種類型[4]。此外,重大任務(wù)前,衛(wèi)生隊(duì)要根據(jù)環(huán)境因素(寒冷、炎熱和氣象變化)和地面因素(地形地貌變化,道路的狀態(tài)),提出合理化建議。(3)衛(wèi)生隊(duì)做好訓(xùn)練活動(dòng)的監(jiān)督工作。訓(xùn)練傷的發(fā)生與訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練頻率、熱身運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練管理和勞逸交替等密切相關(guān)。有時(shí)候,訓(xùn)練計(jì)劃制定的科學(xué)合理,但在具體組織實(shí)施時(shí)卻沒(méi)有按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行,訓(xùn)練過(guò)程中,也不遵循因人施訓(xùn)、循序漸進(jìn)的原則,甚至存在蠻訓(xùn)的現(xiàn)象。因此,衛(wèi)生人員深入訓(xùn)練場(chǎng),全程保障訓(xùn)練活動(dòng)的組織實(shí)施非常有必要,是保證中隊(duì)官兵科學(xué)施訓(xùn)的重要舉措。

      3 分人群搞好訓(xùn)練傷的健康教育

      健康教育是預(yù)防訓(xùn)練傷的有力舉措,通過(guò)健康教育可以增強(qiáng)基層骨干對(duì)防治訓(xùn)練傷重要性的認(rèn)識(shí),提高自我保護(hù)能力及防護(hù)意識(shí)。衛(wèi)生隊(duì)組織業(yè)務(wù)素質(zhì)高、宣傳能力強(qiáng)的醫(yī)師編寫了健康教育教案,分人群組織實(shí)施:(1)針對(duì)訓(xùn)練組織者,主要包括中隊(duì)干部和一線帶兵班長(zhǎng),健康教育的重點(diǎn)是如何組織開展訓(xùn)練、訓(xùn)練應(yīng)遵循的基本原則、如何發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練中的不利因素,以及訓(xùn)練傷的主要表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)處置。(2)針對(duì)參訓(xùn)官兵,健康教育的重點(diǎn)是如何認(rèn)識(shí)訓(xùn)練傷,如何正確處理訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練傷的關(guān)系,如何提高心理素質(zhì),等等。訓(xùn)練傷的發(fā)生與內(nèi)在因素有很大關(guān)系,如體重、發(fā)育、健康狀態(tài)、訓(xùn)練水平等,對(duì)自身狀況的客觀評(píng)價(jià)是預(yù)防訓(xùn)練傷的首要前提。

      此外,支隊(duì)每年邀請(qǐng)武警部隊(duì)和地方的健康教育專家開展專題講座,如冬季訓(xùn)練傷的預(yù)防和治療,官兵心理疾病的預(yù)防,大幅提高了整個(gè)支隊(duì)官兵對(duì)訓(xùn)練傷防治的重視程度和能力素養(yǎng)。衛(wèi)生隊(duì)收集整理了一些關(guān)于訓(xùn)練傷防治的視頻資料,放在了支隊(duì)的局域網(wǎng)上,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了官兵學(xué)習(xí)的興趣,強(qiáng)化了記憶,起到了較好的效果。

      4 扎實(shí)做好訓(xùn)練傷的救治工作

      訓(xùn)練傷主要分為三大類,即軟組織損傷、骨損傷和器官損傷,訓(xùn)練傷發(fā)生后如果救治不及時(shí)或者治療不科學(xué),將會(huì)引起更嚴(yán)重的后果,甚至致殘或致死,對(duì)官兵造成無(wú)可挽回的后果。因此,做好訓(xùn)練傷的救治工作非常重要。

      衛(wèi)生隊(duì)采取以下舉措:(1)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)救治?,F(xiàn)場(chǎng)處理的方法是否正確對(duì)于訓(xùn)練傷的預(yù)后至關(guān)重要[5],尤其是一些骨折或嚴(yán)重?fù)p傷的情況,如果處理不得當(dāng),會(huì)引起二次損傷。為此,衛(wèi)生隊(duì)不僅組織所屬軍醫(yī)和衛(wèi)生員進(jìn)行戰(zhàn)傷急救五大技術(shù)的學(xué)習(xí)和演練,還組織中隊(duì)干部、帶兵骨干學(xué)習(xí)訓(xùn)練傷的識(shí)別和處理。近幾年來(lái),還邀請(qǐng)地方紅十字會(huì)老師來(lái)新兵連手把手傳授急救知識(shí),并在全支隊(duì)范圍內(nèi)積極開展群眾性大練兵,組織基層所有官兵開展自救互救訓(xùn)練,模擬戰(zhàn)傷急救處置場(chǎng)景,定期考核,極大地提高了基層官兵現(xiàn)場(chǎng)處置能力。(2)提高治療能力。對(duì)于輕度損傷,適當(dāng)休息幾天即可恢復(fù),但對(duì)于中重度損傷,則需要采取必要的治療手段,特別是重度損傷,可能還涉及手術(shù)治療。針對(duì)訓(xùn)練傷較多的情況,衛(wèi)生隊(duì)增加了衛(wèi)生人員到理療、推拿科進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),特別是針對(duì)手外傷、膝關(guān)節(jié)損傷這些容易引起后遺癥的損傷,軍醫(yī)均會(huì)全程參與,必要的話及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或者轉(zhuǎn)診上一級(jí)醫(yī)院。此外,衛(wèi)生隊(duì)還能緊貼任務(wù)實(shí)際,提高衛(wèi)勤保障能力。(3)重視隨訪工作。重度訓(xùn)練傷治療后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),有些可能還需要多次治療,導(dǎo)致部分官兵發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此,衛(wèi)生隊(duì)高度重視訓(xùn)練傷的隨訪工作,醫(yī)師主動(dòng)介入,不僅推薦采用一些康復(fù)理療的方法,還積極地進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)官兵勇于克服困難,增強(qiáng)自信心。對(duì)于最終肢體殘疾的或留有功能障礙的患者,衛(wèi)生隊(duì)負(fù)責(zé)組織評(píng)殘,符合評(píng)殘條件的必須評(píng)殘,有力地解決了官兵的后顧之憂。

      近年來(lái),武警總部高度重視訓(xùn)練傷防治工作,要求基層部隊(duì)切實(shí)把訓(xùn)練傷防治內(nèi)容寫進(jìn)訓(xùn)練方案,組織訓(xùn)練傷防治專家編寫防治方案,要求基層衛(wèi)生技術(shù)人員全程參與訓(xùn)練工作[6]。筆者作為基層部隊(duì)的一名軍醫(yī),深刻體會(huì)到基層部隊(duì)官兵訓(xùn)練傷防治的重要性和艱巨性。做好訓(xùn)練傷防治工作,不僅需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,還需要一線官兵的積極參與,更需要廣大基層衛(wèi)勤保障人員的辛勤工作和無(wú)私付出。

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