基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)
——以“肌內(nèi)注射”為例

趙貞貞

（南京衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南京 210038）

SPOC（Small Private Online Course）指小眾私密在線課程。SPOC最初由加州大學(xué)伯克利分校的Armando Fox教授在2013年提出，其本質(zhì)是MOOC的改造與重塑，是針對小規(guī)模、特定人群，利用MOOC資源及在線評價(jià)、交流等功能來改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，融合在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新的混合學(xué)習(xí)模式[1]。翻轉(zhuǎn)課堂被認(rèn)為是混合學(xué)習(xí)的有效實(shí)現(xiàn)途徑，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是將課堂時(shí)間用于高級認(rèn)知，讓學(xué)習(xí)者通過探索、交流合作解決問題，形成對知識的深層次理解[2]。值得一提的是，SPOC作為優(yōu)質(zhì)的開放教育資源對開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)具有很好的支持作用，SPOC的小規(guī)模性與專有性也是開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的有利條件[3]。對于課前學(xué)習(xí)過程中未能及時(shí)理解的知識點(diǎn)可以反復(fù)觀看，自定進(jìn)度學(xué)習(xí)，教師在課堂上指導(dǎo)學(xué)生通過探究式學(xué)習(xí)、協(xié)作式學(xué)習(xí)等各種方式開展活動(dòng)，促進(jìn)知識內(nèi)化，提升教學(xué)效果。職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，邏輯思維欠缺，自主學(xué)習(xí)能力不足[4]，因此需要尋找一種學(xué)習(xí)和思維難度不大、能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及參與積極性的教學(xué)方法。研究表明，目前大部分學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)持積極態(tài)度，并逐漸養(yǎng)成借助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流的習(xí)慣[5-6]，SPOC中高品質(zhì)的微課視頻、線上討論交流、即時(shí)評價(jià)、豐富的在線作業(yè)都可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與積極性，而本校的泛雅學(xué)習(xí)平臺已經(jīng)使用成熟，因此本文以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的“肌內(nèi)注射”為例，探討基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 教學(xué)內(nèi)容分析

“肌內(nèi)注射”是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中“治療基本方法”章節(jié)的內(nèi)容。肌內(nèi)注射是臨床工作中應(yīng)用廣泛的治療手段，是學(xué)生臨床常用的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。本次課包含理論和技能兩個(gè)部分，對于肌內(nèi)注射部位的定位，因涉及解剖學(xué)知識，內(nèi)容較抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到有難度，這是本次課的難點(diǎn)，操作流程是本次課的重點(diǎn)，需要學(xué)生熟練掌握。

2 學(xué)情分析

本次課授課對象為我校高職護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生，該階段學(xué)生心理上對專業(yè)課學(xué)習(xí)較重視，但也覺得枯燥難懂，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，理論基礎(chǔ)薄弱，一年級時(shí)學(xué)過臀部解剖學(xué)相關(guān)知識，但大多已遺忘。借助學(xué)校泛雅平臺開展基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生已經(jīng)進(jìn)行過皮內(nèi)、皮下注射的課程學(xué)習(xí)及操作練習(xí)，掌握了注射法的基本操作知識，同時(shí)學(xué)生好奇心較強(qiáng)，善于模仿，動(dòng)手能力強(qiáng)，有利于肌內(nèi)注射操作流程的學(xué)習(xí)。

3 實(shí)施流程

3.1 課前線上學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)探究能力

（1）課前討論，學(xué)情調(diào)查：因?qū)W生有醫(yī)院見習(xí)經(jīng)歷，課前一周組織學(xué)生線上討論“你對肌內(nèi)注射了解多少”，了解學(xué)生現(xiàn)有知識水平，發(fā)現(xiàn)學(xué)生雖然在醫(yī)院見過帶教教師執(zhí)行此項(xiàng)操作，也知道要避免損傷坐骨神經(jīng)，但并不了解具體準(zhǔn)確的定位方法及操作流程。通過課前討論掌握學(xué)生的需求和興趣，鼓勵(lì)學(xué)生做好課前準(zhǔn)備，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和參與積極性[7]。

（2）布置預(yù)習(xí)作業(yè)：根據(jù)學(xué)生討論情況發(fā)現(xiàn)，臀部肌肉的解剖及定位是學(xué)生迫切想知道的知識，也是本次課的難點(diǎn)，因此通過平臺上傳臀部解剖、定位微課以及提前拍攝好的操作流程視頻并布置預(yù)習(xí)作業(yè)。微課形象生動(dòng)，將看不見的解剖結(jié)構(gòu)通過模型及動(dòng)畫展現(xiàn)，降低了學(xué)習(xí)難度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而操作流程視頻能夠很好地展示操作細(xì)節(jié)。通過完成預(yù)習(xí)作業(yè)，鞏固相關(guān)知識。在本階段，教師根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，通過泛雅平臺上傳相關(guān)微課等教學(xué)資源，再布置作業(yè)鞏固知識，可有效提高學(xué)習(xí)效率[8]。

3.2 課中學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作及提出問題、解決問題能力

（1）課前導(dǎo)入：因?qū)W生前期學(xué)過注射原則及皮內(nèi)皮下兩種注射方法，因此課上主要復(fù)習(xí)注射原則及操作要點(diǎn)，并培養(yǎng)用這些知識處理肌內(nèi)注射可能遇到的問題的能力。通過課前預(yù)習(xí)學(xué)生都知道在肌內(nèi)注射時(shí)為防止損傷坐骨神經(jīng)及做到無痛注射需要準(zhǔn)確定位和正確操作，所以本次課重點(diǎn)解決這兩個(gè)問題。

（2）檢查復(fù)習(xí)：請學(xué)生上臺演示在臀部模型上定位。引導(dǎo)學(xué)生首先找出體表明顯的標(biāo)志，如髂前上棘、尾骨等，然后進(jìn)行十字法和連線法定位。組織學(xué)生反饋預(yù)習(xí)中遇到的困難，如如何找到尾骨、在真人身上不會操作等。課堂上一一解答，并播放真人臀部定位視頻。組織學(xué)生在模型上進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。該環(huán)節(jié)理論和實(shí)踐相結(jié)合，便于學(xué)生掌握定位方法，也為后面操作流程的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

（3）任務(wù)驅(qū)動(dòng)，組內(nèi)討論：教師講解完操作流程后按課前分好的小組布置任務(wù)，要求學(xué)生自行探索進(jìn)針要點(diǎn)及方法，并進(jìn)行小組討論，之后派代表上臺演示，并講解操作要點(diǎn)，例如干棉簽何時(shí)準(zhǔn)備？進(jìn)針深度是多少，角度是多少等？調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

（4）組間交流：組織各組表達(dá)自己的觀點(diǎn)并演示進(jìn)針方法。讓學(xué)生交流總結(jié)，吸取他人經(jīng)驗(yàn)，掌握進(jìn)針操作要領(lǐng)。

（5）修改完善，知識內(nèi)化：教師總結(jié)操作要領(lǐng)，規(guī)范示教。讓學(xué)生帶著問題觀看教師示教，有助于掌握操作要領(lǐng)，使印象更深刻。

（6）實(shí)踐操作，知識應(yīng)用：學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室中及時(shí)練習(xí)，教師現(xiàn)場指導(dǎo)。進(jìn)針練習(xí)之后再練習(xí)肌內(nèi)注射的完整操作。課上教、學(xué)、做三位一體，掌握操作流程及操作要點(diǎn)，體現(xiàn)學(xué)中做、做中學(xué)的職業(yè)教育理念。

3.3 課后線上討論，注重學(xué)生總結(jié)能力的培養(yǎng)

課后讓學(xué)生拍攝真人臀大肌定位方法視頻，并在線討論總結(jié)真人和模型定位的區(qū)別。

4 效果分析

采用問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度。調(diào)查顯示，83%的學(xué)生認(rèn)為本次課教學(xué)設(shè)計(jì)對自身學(xué)習(xí)有非常大的促進(jìn)作用，只有17%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果的促進(jìn)作用一般。同時(shí)，有67%的學(xué)生希望繼續(xù)使用這一模式開展教學(xué)。

5 討論

本次課包括兩個(gè)學(xué)時(shí)，第一節(jié)課主要是重難點(diǎn)講解，第二節(jié)課重點(diǎn)是操作流程的練習(xí)，符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，達(dá)到了難點(diǎn)突破、強(qiáng)化鞏固的目的。學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中的目標(biāo)更明確，能更容易找到自己學(xué)習(xí)中存在的問題，更利于更好地完成課堂任務(wù)。學(xué)生學(xué)習(xí)自主性增強(qiáng)，不再被動(dòng)接受知識灌輸，而是在教師指導(dǎo)下，有目標(biāo)地主動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于自學(xué)探究及解決問題能力的培養(yǎng)?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了課前、課中、課后以及線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，有助于提高學(xué)生課堂參與積極性，值得推廣應(yīng)用。但如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)資源、改進(jìn)學(xué)生評價(jià)與激勵(lì)機(jī)制是下一步需要研究解決的問題。