多種教學(xué)方法在中職中藥鑒定技術(shù)課程中的運用

譚銀平

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 佛山 528211）

中藥鑒定技術(shù)是一門鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制訂中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)中藥資源的綜合性應(yīng)用課程，為中藥專業(yè)的專業(yè)核心課程。其主要任務(wù)是使學(xué)生具備高素質(zhì)勞動者和中初級專門人才所必需的中藥鑒定的基本知識和基本技能，為學(xué)生進一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識和職業(yè)技能，提高全面素質(zhì)，增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力打下一定的基礎(chǔ)。中職學(xué)生基礎(chǔ)較差，主動學(xué)習(xí)的能力不強，課堂上也難以集中精力，再加上中藥鑒定課程內(nèi)容龐雜，知識量多，許多中藥材的特征很相似，難以區(qū)別，學(xué)生因?qū)W習(xí)難度較大，興趣也隨之減弱，教學(xué)效果不盡如人意[1]。筆者經(jīng)過多年來對該門課程教學(xué)方法的不斷探索與改革，在教學(xué)中嘗試應(yīng)用了多種教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下，供同行進行交流和探討。

1 案例教學(xué)法

1.1 運用廣藥集團子公司廣西盈康藥業(yè)涉嫌維C銀翹片造假案例，講授中藥來源內(nèi)容

按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的品種及其特定的部位的中藥為正品。而據(jù)2013年各大媒體曝光，廣藥集團子公司廣西盈康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維C銀翹片出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題，用山銀花的枝梗替代了山銀花花冠[2]。而按照2015版《中國藥典》規(guī)定，山銀花的來源為忍冬科植物多種忍冬的干燥花蕾或初開的花，而新聞報道中該涉事藥企用山銀花的枝梗替代山銀花的花，為使用非藥用部位入藥的情況。通過該案例教學(xué)不僅可以加深學(xué)生對山銀花來源的認(rèn)識，還可以進一步幫助學(xué)生明確中藥有特定的藥用部位的概念。

1.2 運用食品藥品監(jiān)督管理總局對河南等5個中藥材市場檢查案例，講授中藥加工內(nèi)容

中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，可直接用于調(diào)配或制劑的中藥材及其中藥材的加工炮制品。2015年1月22日至28日，食品藥品監(jiān)督管理總局組織對河南禹州、安徽亳州、河北安國、湖南廉橋、四川荷花池5個中藥材專業(yè)市場進行了檢查，這次檢查發(fā)現(xiàn)問題較多，突出的有：河北安國市場紅參摻糖增重、沉香噴油摻雜等[3]。根據(jù)藥品管理法規(guī)定，未獲得藥品生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)一律不得從事中藥飲片的生產(chǎn)，即使取得生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)也必須按照相關(guān)規(guī)定進行中藥的加工。案例中的紅參、沉香等中藥都未按規(guī)定進行加工炮制，所加工的中藥涉嫌偽劣品。

1.3 運用荷花池中藥材市場俊杰中藥材涉嫌銷售劣藥“梔子”案例，講授中藥貯藏內(nèi)容

中藥的貯藏與其質(zhì)量密切相關(guān)。貯藏不當(dāng)，會發(fā)生蟲蛀、霉變等情況，導(dǎo)致療效降低，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，危害人體健康。2015年5月29日，成都市食品藥品監(jiān)督管理局召開新聞通氣會，公布了當(dāng)年對該市中藥材專業(yè)市場的整治情況和有關(guān)荷花池中藥材專業(yè)批發(fā)市場的俊杰中藥材涉嫌銷售劣藥“梔子”等案例。涉案商家所售中藥材中，存在二氧化硫殘留超標(biāo)、霉變等現(xiàn)象[4]。后經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門檢驗為性狀霉變，不符合規(guī)定項目，系按劣藥論處情況。通過該案例，可使學(xué)生進一步明白中藥貯藏的重要性，注重科學(xué)貯藏，從而保證藥材質(zhì)量。

2 實物觀察法

中藥鑒定技術(shù)課程是一門實踐性很強的科目，學(xué)習(xí)時要理論聯(lián)系實際，既要注重理論的學(xué)習(xí)，同時又要注重實踐操作。如果課堂上只是理論講授，而無藥材實物觀察，學(xué)生就會感到枯燥無味。筆者在課堂講授中，長期堅持自帶藥材進課堂，一般會把下次課要講到的中藥提前準(zhǔn)備好，在上課時再將班級學(xué)生分成若干個小組，每小組分發(fā)一批中藥，讓學(xué)生一邊學(xué)習(xí)一邊觀察。通過這種方式學(xué)生在課堂上就可以親自用眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方式來鑒別中藥，不僅增強了學(xué)生對所學(xué)中藥的感性認(rèn)識，而且還進一步提升了學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)興趣。

3 比較學(xué)習(xí)法

在中藥鑒定中有一句行話叫作“沒有比較，就沒有鑒定”。本課程信息量大，要求學(xué)生在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)掌握教材中數(shù)百種常用中藥的來源、產(chǎn)地、性狀特征等內(nèi)容，學(xué)生普遍感覺有一定難度。針對此筆者在講授中注重引導(dǎo)學(xué)生將有一定聯(lián)系的中藥進行比較學(xué)習(xí)，以加深學(xué)習(xí)印象，不僅降低了相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)難度，而且可以使學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握所學(xué)內(nèi)容。

3.1 同科同植物，但藥用部位不同的中藥性狀鑒定比較

在中藥性狀鑒定中，不少中藥是同科同植物的，但藥用部位不同入藥的情況比較常見，在講授中應(yīng)注重它們的比較學(xué)習(xí)。如中藥何首烏為蓼科植物何首烏的干燥塊根，而它的藤莖為中藥首烏藤；再如中藥板藍根為十字花科植物菘藍的干燥根，而它的葉則為中藥大青葉。由于藥用部位不同，它們的性狀鑒定特征有較大差別。中藥鑒定中此種情況還有不少，如桑葉與桑白皮、合歡花與合歡皮等，在學(xué)習(xí)時應(yīng)注意它們的比較學(xué)習(xí)。

3.2 同科同植物同藥用部位，但采收時期不同的中藥性狀鑒定比較

還有部分中藥同科同植物同藥用部位，但由于采收時期不同，而藥名和性狀鑒定特征也不完全相同。如中藥青皮和陳皮，前者為蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實的果皮，后者則為它干燥成熟的果皮；前者中四花青皮主要性狀鑒定要點為果皮剖成4裂片，外表面灰綠色或黑綠色，內(nèi)表面類白色或黃白色，后者中陳皮主要性狀鑒定要點為常剝成數(shù)瓣，基部相連，有的呈不規(guī)則的片狀，外表面橙紅色或紅棕色，內(nèi)表面淺黃白色。類似的情況還有枳實與枳殼等，在鑒定中應(yīng)注意它們的來源及性狀鑒定的異同。

3.3 來源相近的不同中藥性狀鑒定比較

在實際講授中，還經(jīng)常會遇到一些來源相近，但藥材不同的中藥鑒定比較。如中藥天冬與麥冬，兩者均來源于百合科，但前者為天冬的干燥塊根，主要性狀鑒定要點為呈長紡錘形，表面黃白色至淡黃棕色，有黏性，斷面角質(zhì)樣，中柱黃白色；后者則為麥冬的干燥塊根，主要性狀鑒定要點為呈紡錘形，兩端略尖，斷面黃白色，半透明，中柱細小。再如中藥牛膝與川牛膝，兩者均來源于莧科，但前者為牛膝的干燥根，主要性狀鑒定要點為質(zhì)硬脆，易折斷，受潮后變軟，中心維管束木質(zhì)部較大，其外圍散有多數(shù)黃白色點狀維管束，斷續(xù)排列成2～4輪；后者則為川牛膝的干燥根，主要性狀鑒定要點為質(zhì)韌，不易折斷，斷面淺黃色或棕黃色，維管束點狀，排列成數(shù)輪同心環(huán)。以上中藥雖然來源接近，但性狀鑒定特征存在較大差異，類似的情況還有白芍與赤芍、白術(shù)與蒼術(shù)等，在鑒定時應(yīng)多加以比較學(xué)習(xí)。

3.4 來源不同，但名稱接近的不同中藥性狀鑒定比較

還有一類中藥名稱雖接近，但在植物來源、性狀特征等方面均不相同。如中藥雞血藤與大血藤，前者為豆科植物密花豆的干燥藤莖，主要性狀鑒定要點為切面韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色，與木部相間排列呈數(shù)個同心性橢圓形環(huán)或偏心性半圓形環(huán)，髓部偏向一側(cè)；后者則為木通科植物大血藤的干燥藤莖，主要性狀鑒定要點為斷面皮部紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部。類似的情況還有板藍根與南板藍根、山豆根與北豆根、南沙參與北沙參等，對于這樣名稱雖接近但來源及性狀特征均不相同的中藥，教師在講授時應(yīng)多幫助學(xué)生進行比較學(xué)習(xí)。

3.5 顯微特征類似的中藥顯微鑒定比較

顯微鑒定法是指用顯微鏡及顯微技術(shù)對藥材切片、粉末、解離組織或表面制片及含藥材粉末的制劑中藥材的組織、細胞或內(nèi)含物等特征進行鑒別的一種方法[5]。該方法對于性狀特征不明顯或粉末狀中藥以及用粉末制成的中藥成方制劑的鑒定顯得尤為重要。目前國家藥品當(dāng)中除了個別品種外，絕大多數(shù)中藥都收載有顯微鑒定項目，雖然在現(xiàn)階段不要求學(xué)生重點掌握該鑒定方法，但仍要求學(xué)生掌握基本的顯微鑒定操作技術(shù)。另外，學(xué)生今后的就業(yè)面比較廣，有些崗位可能會涉及該鑒定方法的使用。因此，筆者在講授該門課程時都會選取一些顯微特征比較接近的中藥來開展比較學(xué)習(xí)，如不同的花類中藥在花粉粒的形狀、大小、表面紋理、萌發(fā)孔等方面都不相同，這對它們的鑒定有著重要的意義。如在講授金銀花和蒲黃的鑒定時就開展了它們的顯微鑒定實驗，重點讓學(xué)生觀察這兩者的花粉粒特征，前者花粉粒類圓形或三角形，表面具細密短刺及細顆粒狀雕紋，具3孔溝；后者花粉粒類圓形或橢圓形，表面有網(wǎng)狀雕紋，周邊輪廓線光滑，呈凸波狀或齒輪狀，具單孔，不甚明顯[6]。通過比較學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅提高了中藥的顯微鑒定技術(shù)，還較好地掌握了這兩種花類中藥的顯微特征。

4 歸納總結(jié)法

4.1 運用性狀歌訣鑒定

中藥性狀鑒定特征學(xué)生反映較難記憶，單純的背誦往往比較枯燥乏味，學(xué)生不能高效記住，影響了學(xué)生對該內(nèi)容的掌握。對此筆者在講授中注重引用一些性狀鑒定歌訣來幫助學(xué)生記憶，讓枯燥的內(nèi)容變得有趣味。如在講授中藥遠志性狀時可引用“遠志圓柱略彎曲，表面灰黃皺紋密，質(zhì)硬易脆好剝離，味苦微辛感刺喉”歌訣進行總結(jié)；再如在講授中藥杜仲性狀時可引用“杜仲扁平或微卷，斷面膠絲緊相連，皮內(nèi)紫棕平而滑，外皮縱裂極明顯”等。類似這樣的性狀歌訣還有很多，任課教師可根據(jù)授課時的實際情況選擇使用，采用這種方法在一定程度上可以降低學(xué)習(xí)的難度和增強學(xué)生對中藥鑒定的學(xué)習(xí)興趣。

4.2 熟記經(jīng)驗鑒定術(shù)語

中藥鑒定的方法有很多種，其中性狀鑒定就是其常用方法之一，也是中藥鑒定工作者必備的基本功之一，它具有簡便易行、方便、迅速等特點，尤其是老藥工在長期的鑒定工作中積累的經(jīng)驗鑒定術(shù)語，較好地概括了中藥性狀鑒定的主要性狀特征，應(yīng)讓學(xué)生重點掌握。如“金井玉蘭”，指中藥黃芪等斷面皮部黃白色，木部淡黃色；再如“獅子盤頭”，指中藥黨參根頭部有多數(shù)疣狀突起的莖痕及芽。類似這樣的經(jīng)驗鑒定術(shù)語還有很多，如“懷中抱月”“蚯蚓頭”等，任課教師在講授性狀鑒定特征的時候應(yīng)注重突出中藥的經(jīng)驗鑒定術(shù)語，做到精講、細講。

4.3 形象表述產(chǎn)地內(nèi)容

中藥質(zhì)量的優(yōu)劣受到很多因素的影響，其產(chǎn)地不同質(zhì)量也不相同。中藥鑒定技術(shù)課程中中藥的產(chǎn)地是其重要學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，特別是道地藥材應(yīng)讓學(xué)生重點掌握。筆者在講授時注重借助一些形象的表述來讓學(xué)生記憶，學(xué)生往往興趣比較濃厚。如河南產(chǎn)的“四大懷藥”可借助“四大懷藥在河南，牛山菊花遍地黃”的表述；再如四川產(chǎn)的川芎、川貝母、金錢草、黃連、黃柏、附子等，可借助“道地藥材四川多，川字號，金錢草，連柏附子不可少”的表述來進行學(xué)習(xí)。類似這樣可采用形象表述中藥產(chǎn)地的藥材還有不少，任課教師在講授中藥鑒定產(chǎn)地內(nèi)容時可根據(jù)實際情況靈活使用。

5 演示教學(xué)法

對于可水試、火試鑒定的中藥，在掌握安全的情況下任課教師可選擇性地開展現(xiàn)場演示教學(xué)，以增強學(xué)生對中藥鑒定的印象。如在講到中藥胖大海時，可取數(shù)粒置燒杯中，加沸水適量，放置數(shù)分鐘即吸水膨脹成棕色半透明的海綿狀物。再如海金沙易點燃，發(fā)出輕微爆鳴及明亮的火焰。類似這樣可水試、火試鑒定的中藥還有葶藶子、檀香等，教師在授課時可靈活掌握使用。

中藥鑒定技術(shù)作為中職中藥專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，該課程的掌握情況對于學(xué)生今后資格考證、實習(xí)就業(yè)等有著重要的影響。通過上述教學(xué)方法，不僅降低了學(xué)習(xí)難度，還增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂學(xué)習(xí)效果。本文旨在拋磚引玉，正所謂“教學(xué)有法，教無定法”，教學(xué)方法有很多也各有其特點，授課教師應(yīng)根據(jù)授課對象的不同、授課章節(jié)的不同等，探索出適合自己的教學(xué)方法，并在實際中注重多種方法的應(yīng)用。

[1]馬華飛，鄭達敏.中職學(xué)校中藥鑒定技術(shù)有效教學(xué)的總結(jié)與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（14）：66-68.

[2]薛曉紅.廣藥“毒藥門”：缺失的監(jiān)管和信用[J].21 世紀(jì)，2013（6）：16-18.

[3]郭紅軍.淺談中藥飲片存在的問題及監(jiān)管辦法[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：426.

[4]成都公布3起中藥材劣藥案[N].四川日報，2015-06-03.

[5]張欽德.中藥鑒定學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.