小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析

劉思燕，蔣磊，覃軍

（湖北省荊州市中心醫(yī)院/長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434000）

引言

肺炎支原體感染是臨床上常見的一種小兒肺炎病原，多發(fā)于5-15 歲兒童[1]，近年來，該疾病發(fā)病率不斷上升，逐漸引發(fā)人們關(guān)注。肺炎支原體感染不但發(fā)病率高，同時還容易引發(fā)多種呼吸道感染疾病，嚴重者繼發(fā)腦膜炎、心肌炎等臟器損傷[2]，對患兒的身體健康有著嚴重威脅，基于此，了解小兒肺炎支原體感染臨床特征、感染因素，及時采取相關(guān)治療措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院兒科在2017 年1 月至2018 年1 月所收治的126 例肺炎支原體感染患兒作為此次觀察對象，其中男64 例，女62 例；年齡2-11 歲，平均熱程（6.21±2.14）天。納入標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒入院前經(jīng)臨床及X 攝片診斷符合小兒肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除資料不全、遺傳性疾病、發(fā)育不全、先天性肺部疾病等。

1.2 方法 對所有患兒的臨床資料進行收集整理，主要包括患兒年齡、性別、發(fā)熱持續(xù)時間、長期居住地環(huán)境、發(fā)病季節(jié)、抗生素應(yīng)用情況、補體C3 指標(biāo)、流行病接觸史等。采取免疫比濁法及其配套試劑對兒童補體C3 值測定[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床特點：包含發(fā)熱程度、發(fā)熱時間、咳嗽類型、X 線胸片結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果等。影響因素：年齡、性別、季節(jié)、長期居住環(huán)境、流行病接觸史、抗生素使用、低補體狀態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（）表示，資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料為%表示，組間比較采用卡方檢驗，相關(guān)影響因素采取Logistic 回歸分析，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 危險因素分析

2.1 患兒臨床特征 感染疾病類型：支氣管炎38 例，支氣管肺炎43 例，急性上呼吸道感染27 例，其他18 例；發(fā)熱程度：高熱84 例，其他42 例；發(fā)熱時間：1-7 天86例，8-14 天40 例；咳嗽類型：陣發(fā)性連聲咳嗽79 例，其他47 例；C 反應(yīng)蛋白：升高72 例，正常54 例；肌酸激酶同工酶：升高81 例，正常45 例；補體C3：降低69 例，正常57 例；胸部X 線片：小斑點狀模糊影85 例，其他41例；胸部聽診：細濕啰音67 例，其他59 例。小兒肺炎支原體感染的主要臨床特征為不規(guī)則高熱、發(fā)熱時間1-7 天、陣發(fā)性連續(xù)咳嗽，實驗室檢查以肌酸激酶同工酶異常升高為主要表現(xiàn)，X 線片主要表現(xiàn)為小斑點狀模糊。

2.2 危險因素分析 如表1 所見，小兒肺炎支原體感染的危險因素與其年齡、季節(jié)、抗生素應(yīng)用、流行接觸史等均有相關(guān)性。

3 討論

肺炎支原體具較強的生存能力，不管是在有氧環(huán)境，亦或者是無氧環(huán)境都能生長。其發(fā)病機制為末端特殊結(jié)構(gòu)黏附上皮細胞表面，破壞支氣管黏膜層，影響絨毛運動，致使B 細胞、淋巴細胞浸潤[4]。此外，由于該疾病早期臨床癥狀并不顯著，極容易造成誤診，以至于抗生素濫用的情況出現(xiàn)，最終引發(fā)其他病原菌合并感染，基于此，掌握小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)，分析其危險因素至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體的臨床特征主要有不規(guī)則高熱、熱程為1-7 天、陣發(fā)性連續(xù)咳嗽，肌酸激酶同工酶異常升高，X 線片主要表現(xiàn)為小斑點狀模糊。其主要危險因素與其年齡、季節(jié)、抗生素應(yīng)用、流行接觸史等均有相關(guān)性。

綜上，小兒具有陣發(fā)性連聲咳嗽同時伴有高熱癥狀，且發(fā)生于秋冬季節(jié)、存在流行接觸史，應(yīng)該保持足夠謹慎，及時給予診斷及治療。