橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較

侯忠陽(yáng)

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 骨科，江蘇 徐州 221143）

引言

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3 厘米以內(nèi)的骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中屬于多發(fā)骨折性疾病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明橈骨遠(yuǎn)端骨折約占骨折總數(shù)的15%左右[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折多數(shù)發(fā)生在中老年人身上，會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)。臨床中關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，一般有兩種治療方案，一種是手術(shù)治療，另一種是非手術(shù)治療，這兩種治療方案都以復(fù)位固定為核心。本次臨床試驗(yàn)研究主要探討了在橈骨遠(yuǎn)端骨折中手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床試驗(yàn)研究選擇2015 年4 月至2018 年4 月我院收治的40 例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者為主要研究對(duì)象。在無(wú)任何干預(yù)手段的情況下將40 例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組人數(shù)相同。試驗(yàn)組男6 例，女14 例；年齡43-72 歲，平均（59.6±4.7）歲，對(duì)照組男8 例，女12 例；年齡55.7-75 歲，平均（61.4±5.3）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者及家屬的調(diào)查了解得知兩組患者無(wú)重大疾病史和過(guò)敏史，且精神狀態(tài)正常。此次臨床試驗(yàn)研究所有情況均已讓患者及家屬充分了解，并取得患者同意。患者例數(shù)、性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 此次研究中對(duì)照組選擇非手術(shù)常規(guī)治療，其主要是外部復(fù)位固定。首先根據(jù)患者臨床情況對(duì)患者進(jìn)行麻醉；其次對(duì)患者進(jìn)行手法牽引復(fù)位；最后通過(guò)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)以及X 光片分析患者的復(fù)位情況并進(jìn)行石膏塑形固定。7 d 后對(duì)患者進(jìn)行X 光片復(fù)查，5 周左右檢查患者的恢復(fù)狀況[2]。試驗(yàn)組選擇手術(shù)治療方案，是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定為主的治療方案。具體步驟如下：①根據(jù)患者的臨床情況對(duì)患者進(jìn)行麻醉。②麻醉產(chǎn)生效果后，在患者掌側(cè)做縱切口，讓橈骨骨折充分顯示出來(lái)。③在專業(yè)的C 型臂X 線機(jī)直視下及牽引復(fù)位操作。④復(fù)位操作完成后，通過(guò)鋼板固定橈骨骨折處，通過(guò)X 光片觀察固定情況。⑤手術(shù)完成后，清理手術(shù)區(qū)，縫合切口。⑥術(shù)后24 h 之后患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)對(duì)患者治療情況和并發(fā)癥發(fā)生率，以及治療滿意度進(jìn)行對(duì)比分析兩組患者的治療效果，治療滿意度采用百分制表示即100-85 分為非常滿意；84-65 分為滿意；64 分以下為不滿意。治療對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查測(cè)定患者、尺偏角及腕關(guān)節(jié)伸背、掌屈等活動(dòng)度分析患者的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床試驗(yàn)研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理；試驗(yàn)研究中產(chǎn)生的計(jì)量資料以（）表示，并通過(guò)t 檢驗(yàn)；研究中產(chǎn)生的計(jì)數(shù)資料以百分百（%）表示，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料差異以P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療成功率和并發(fā)癥情況對(duì)比 通過(guò)對(duì)兩組患者治療的成功率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率為100%，1 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患者治療成功率為95.00%，有3 例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 患者治療成功率和并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

2.2 患者治療滿意度對(duì)比分析 通過(guò)對(duì)兩組患者治療滿意度分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者中治療滿意度的人數(shù)為19 例，治療滿意度為95.00%；對(duì)照組中治療滿意的人數(shù)為17 例，治療滿意度為85.00%。試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療滿意度對(duì)比差異明顯，對(duì)照低于試驗(yàn)組（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 患者治療后影像顯示各項(xiàng)指標(biāo)分析 治療后為了檢驗(yàn)患者的康復(fù)情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者橈骨進(jìn)行了影像分析，據(jù)影像數(shù)據(jù)顯示發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表3。

表2 患者治療滿意度對(duì)比分析[n，%]

表3 兩組患者治療后影像指標(biāo)分析（）

表3 兩組患者治療后影像指標(biāo)分析（）

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要人群為中老年，屬常見(jiàn)骨折類型，多為間接暴力導(dǎo)致的，并且與患者的骨質(zhì)疏松有直接的關(guān)系。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化速度加快，橈骨骨折的發(fā)病年齡也在呈上漲趨勢(shì)[4]。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療中有手術(shù)和非手術(shù)兩種方案。

本次臨床試驗(yàn)主要通過(guò)手術(shù)與非手術(shù)兩種治療手段在橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用分析，對(duì)比兩種治療方案的臨床效果。通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療滿意度對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組；并且試驗(yàn)組的治理后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比也顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中手術(shù)治療具有較高的臨床價(jià)值，能夠保證患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者的康復(fù)、提高患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。