不規(guī)則抗體檢驗在輸血前的臨床意義

何輝+葉二鳳

【摘要】 目的 分析不規(guī)則抗體檢驗在輸血前的臨床意義。方法 100例輸血患者， 根據(jù)選取時間不同分為對比組及常規(guī)組， 各50例。對比組在輸血前接受不規(guī)則抗體檢驗， 常規(guī)組在輸血前未接受不規(guī)則抗體檢驗。對比兩組患者輸血后出現(xiàn)的不良反應情況， 并分析對比組患者的不規(guī)則抗體檢驗結果。

結果 對比組患者輸血后不良反應發(fā)生率為10.0%， 低于常規(guī)組的34.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比組中共發(fā)現(xiàn)5例患者有不規(guī)則抗體呈陽性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均為妊娠期婦女。抗-M 3例， 非特異性抗體1例， 抗-D 1例。結論 在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗有極大的臨床意義。

【關鍵詞】 不規(guī)則抗體檢驗；輸血前；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.008

【Abstract】 Objective To analyze the clinical significance of irregular antibody test before blood transfusion. Methods A total of 100 blood transfusion patients were divided by different selection time into control group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received irregular antibody test before blood transfusion， and the conventional group received no irregular antibody test before blood transfusion. The adverse reactions of two groups after transfusion were compared， and the results of irregular antibody test were compared between the two groups. Results The control group had lower incidence of adverse reactions as 10.0% than 34.0% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the contrast group， 5 patients had irregular antibody positive， including 2 males and 3 females， and 3 female patients were all pregnant women. There were 3 cases of anti -M， 1 case of non-specific antibodies， and 1 case of anti -D. Conclusion Irregular antibody test before blood transfusion contains great clinical significance.

【Key words】 Irregular antibody test； Before blood transfusion； Clinical significance

不規(guī)則抗體是引起輸血后輸血方出現(xiàn)溶血反應， 新生兒溶血等輸血不良情況的主要誘發(fā)因素。據(jù)我國權威醫(yī)療文獻統(tǒng)計， 由于輸血前未進行不規(guī)則抗體檢驗而引起的溶血病癥人數(shù)占3%[1]。因此， 在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗對確保臨床輸血安全有著極其重要的意義。本次研究中， 本站為了分析不規(guī)則抗體檢驗對臨床輸血安全的影響， 隨機抽取粵北醫(yī)院收治的100例輸血患者進行本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取粵北醫(yī)院2014年1 月～2015年1月收治的50例輸血患者作為本次研究的對比組（在輸血前接受不規(guī)則抗體檢驗）， 另選2008年1～6月收治的50例輸血患者作為本次研究的常規(guī)組（在輸血前未接受不規(guī)則抗體檢驗）。100例患者中因外傷需輸血34例， 手術輸血30例， 貧血輸血11例， 妊娠輸血25例。有并發(fā)癥的患者60例， 并發(fā)癥類型有高血壓、高血脂、冠心病、竇性心動過速等。對比組中男29例， 女21例， 其中妊娠期婦女11例， 年齡5個月～72歲， 平均年齡（43.4±10.1）歲。常規(guī)組中男30例， 女20例， 其中妊娠期婦女15例， 年齡6個月～70歲， 平均年齡（44.5±6.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 本次研究所選患者均符合以下納入標準：①患者意識清醒， 自主接受研究或患者直系家屬同意本次研究；②經臨床常規(guī)檢查， 未發(fā)現(xiàn)嚴重血液病癥；③排除嚴重精神疾病類患者、肝腎功能受損患者。

1. 3 方法 對比組患者均在輸血前接受微柱凝膠檢測法對不規(guī)則抗體進行常規(guī)檢驗。本次檢驗中， 本站采用Diamed-ID保溫反應儀器和微柱凝膠專用離心儀器。并提前將所用試劑安排到位， 試劑類型包含：篩選細胞、譜細胞、聚凝胺。對兩組患者所采集的血液嚴格消毒操作， 一切步驟嚴格遵守國家有關規(guī)定進行。具體方法如下：①指導患者在清晨空腹接受采血， 應用本站枸櫞酸鈉抗凝采血管采集患者靜脈血液3 ml， 檢驗科醫(yī)護人員立即將采集血液送檢；②應用血液離心儀器對采集血液充分離心， 并將試劑卡做好編號；③向Diamed-ID保溫反應儀器的免疫球蛋白G（IgG）卡3個孔中分別注入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號含量為8%的標準抗體篩選細胞和患者血液；④將IgG卡置放在37℃的孵育環(huán)境下孵育15 min后， 再使用微柱凝膠專用離心儀器離心5 min， 保證血液的充分離心。后取出IgG卡， 觀察離心結果。如試管孔中的紅細胞聚集于微柱上方則判定為陽性， 如試管孔中的紅細胞聚集于微柱下方則判定為陰性；⑤將5支已經做出陰、陽性標記的試管， 分別加入含量5%的篩檢紅細胞和檢驗血液。在標記為陽性的對照試管中加入2滴5%的Rh（D）陽性紅細胞和2滴IgG抗D血清；在標記為陰性的對照試管中加入2滴5%的Rh（D）陽性紅細胞和2滴AB型血清。并將5支試管放置在孵育環(huán)境為37℃的孵育器中， 孵育1 h。取出后加抗球蛋白試劑再次離心， 如陽性對照試管和檢查試管出現(xiàn)凝聚， 而陰性對照試管中未出現(xiàn)凝聚， 則離心結果判定為陽性。按照兩組試管表現(xiàn)即可斷定檢測血液中含有不規(guī)則抗體， 且不規(guī)則抗體呈陽性。endprint

1. 4 觀察指標 本次研究對兩組患者輸血后出現(xiàn)的不良反應進行比較， 并分析對比組患者的不規(guī)則抗體檢驗結果。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者輸血后不良反應發(fā)生情況比較 對比組患者輸血后不良反應發(fā)生率為10.0%， 低于常規(guī)組的34.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 對比組患者不規(guī)則抗體檢驗結果 對比組中共發(fā)現(xiàn)5例患者有不規(guī)則抗體呈陽性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均為妊娠期婦女?？?M 3例， 非特異性抗體1例， 抗-D1例。見表2。

3 討論

臨床上因各種突發(fā)情況或妊娠、手術大出血等情況造成患者失血過多， 急需外源血液輸血治療的患者人數(shù)每年都保持較高數(shù)量[2-4]。因此， 保證輸血安全是臨床治療必須解決的關鍵問題。在為輸血患者輸血治療時， 醫(yī)護人員不僅要遵守同型輸血的治療原則， 還要注意常規(guī)A、B、O、AB血型以外的血液內不規(guī)則抗體[5， 6]。不規(guī)則抗體在血液科常指代不符合A、B、O、AB血型法則的血液抗體。一般來說， 正常情況下， 人體血液內基本不會含有不規(guī)則抗體， 但是在正常生活過程中， 由于輸血、靜脈注射、妊娠反應、免疫刺激以及其他細微刺激情況下， 人體血液也有可能產生不規(guī)則抗體[7-9]。不規(guī)則抗體可與患者血液內的抗原體發(fā)生免疫反應， 引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等輕微輸血不良反應， 如輸血量較大， 甚至會發(fā)生溶血輸血反應， 妊娠期婦女可能出現(xiàn)新生兒溶血疾病[10， 11]， 如未能及時治療， 嚴重者會危及患者生命安全。因此， 在臨床輸血治療前， 為患者盡早進行不規(guī)則抗體檢驗是防止輸血后發(fā)生不良反應的關鍵。

本次研究中， 對比組患者輸血后不良反應發(fā)生率為10.0%， 低于常規(guī)組的34.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。對比組中共發(fā)現(xiàn)5例患者有不規(guī)則抗體呈陽性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均為妊娠期婦女?？?M 3例， 非特異性抗體1例， 抗-D 1例。在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的對比組患者臨床不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 而對比組的50例患者中僅有5例患者查出不規(guī)則抗體， 說明不規(guī)則抗體在人體血液內出現(xiàn)情況較少， 且女性多于男性， 妊娠期婦女查出不規(guī)則抗體的幾率更大。

綜上所述， 在輸血前對患者進行不規(guī)則抗體檢驗能夠有效減少輸血后不良反應， 保證患者輸血安全， 具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 梁斌， 梁愛媛. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢測的臨床意義和實際應用價值觀察 . 心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：92-93.

[2] 鄭華. 輸血治療前使用不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（27）：85-86.

[3] 梁中會， 陳云科. 分析輸血前進行不規(guī)則抗體帥選對于提高臨床治療質量的意義. 中外醫(yī)療， 2017， 36（1）：71-73.

[4] 吳麗娜， 劉更夫， 陳勇. 11886名擬輸血病人不規(guī)則抗體檢測結果分析及臨床意義. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2017， 30（2）：220-222.

[5] 林翠媛. 輸血前不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗意義. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（38）：252-253.

[6] 李文靜， 蔣學兵， 王燕菊， 等. 輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2012， 33（17）：2065-2066.

[7] 趙朝暉. 1547例輸血前患者進行不規(guī)則抗體檢測分析. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2009， 6（22）：1947-1948.

[8] 陸小梅， 羅麗杰， 黎四平， 等. 632例輸血患者不規(guī)則抗體檢測及臨床意義. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2009， 6（6）：460-461.

[9] 符曉玲， 馮學冠， 鄭三， 等. 擇期手術患者輸血前血型不規(guī)則抗體檢測的臨床意義. 海南醫(yī)學院學報， 2011， 17（9）：1276-1277.

[10] 王秀娣. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（12）：72-73.

[11] 張新逸. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值. 中國民康醫(yī)學， 2013， 25（20）：53.

[收稿日期：2017-10-24]endprint