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    服藥后飲酒,“天使”變“魔鬼”

    2018-03-02 18:41:35石浩強
    家庭用藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:雙硫侖安眠藥降糖藥

    石浩強

    酒是餐桌上的常見飲品,無論是平素的三餐還是親朋好友的聚會,對于我們這個酒文化源遠(yuǎn)流長的國家而言,“無酒不歡”是常態(tài)。然而,對于需要長期服藥的患者來說,“吃藥不喝酒,喝酒不吃藥”是需要遵循的原則。那么究竟藥、酒同服會產(chǎn)生怎樣的危害?吃什么藥是絕對禁止飲酒的呢?

    藥、酒同服的危害

    藥、酒同服一般會產(chǎn)生兩種后果,一是藥物的藥效下降,更有甚者會導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn),其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為“雙硫侖樣”反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)多發(fā)生在飲酒后的15~30分鐘,一旦出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)馬上救治處理,如停止飲酒、催吐、洗胃、保持呼吸暢通、給氧、建立靜脈通路,給予地塞米松、納洛酮對抗酒精過量,葡萄糖和維生素C作護肝治療等。在服用相關(guān)藥物后,應(yīng)在停藥后1~2周內(nèi)避免飲酒。

    其實雙硫侖本來就是一種用于戒酒的藥物,吃了這種藥物后即使喝很少量的酒,人體都會非常不適,以此達(dá)到戒酒的目的。而這種毒性反應(yīng)主要是由于藥物抑制了肝臟中的乙醛脫氫酶,使酒精在肝臟的代謝中間產(chǎn)物——乙醛無法順利轉(zhuǎn)化成為乙酸,進(jìn)而分解成為二氧化碳和水排出體外,從而造成蓄積,刺激交感神經(jīng)引起頭痛、面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、出汗、心悸、呼吸困難、肝損等癥狀,臨床上致死的案例甚至也有出現(xiàn)過。

    哪些藥物需忌酒

    易引起“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物 飲酒后可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的藥物主要有部分頭孢類藥物,如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛等;硝基呋喃類與硝基咪唑類藥物,如呋喃唑酮、甲硝唑等;其他,如酮康唑、灰黃霉素、磺胺類藥物、肝素、低分子肝素、降糖藥物達(dá)美康、抗凝藥物華法林等。

    安眠藥 有的人晚上睡眠不好,可能會選擇喝一杯酒來助眠,當(dāng)還是睡不著時,則可能就會去借助安眠藥。事實上,對于需要服用安眠藥的人群而言,千萬不可以“藥上加酒”來促進(jìn)睡眠,否則就有可能釀成一出悲劇,真的喝了“毒酒”。眾所周知,酒可以擴張消化道,從而促進(jìn)安眠藥的吸收,增加安眠藥的血藥濃度。此外,酒精在肝臟代謝,會增加其代謝負(fù)擔(dān);對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用與安眠藥可以產(chǎn)生疊加作用,以至于抑制過度,使人反應(yīng)遲鈍、昏睡,甚至昏迷不醒;呼吸及循環(huán)中樞也會受到抑制,出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸驟停而導(dǎo)致死亡。臨床上對于飲酒后服用安眠藥產(chǎn)生抑制的患者,應(yīng)當(dāng)及時地催吐或洗胃,密切觀察生命體征,對癥給予治療,若呼吸抑制嚴(yán)重則應(yīng)給予呼吸興奮劑或者考慮使用呼吸機。

    降壓藥物 高血壓患者同樣不能藥、酒同服。酒精不但會影響降壓藥物的肝臟代謝,延長藥物半衰期,還有擴張血管、抑制交感神經(jīng)和減弱心肌收縮力的作用。藥、酒同服,會使降壓作用增強,血壓下降明顯甚至導(dǎo)致低血壓,患者會出現(xiàn)暈倒、跌傷等意外情況。

    降糖藥物 糖尿病患者需要長期使用降糖藥物來控制血糖,這類患者在飲酒后,用藥應(yīng)當(dāng)非常慎重?,F(xiàn)實情況是飲酒后,酒精可促進(jìn)胰島素的分泌,與降糖藥合用可能會引發(fā)低血糖。例如,磺酰脲類降糖藥物可以抑制乙醇的代謝,導(dǎo)致乙醛的蓄積,出現(xiàn)“雙硫侖樣”毒性反應(yīng)。酒后服用二甲雙胍同樣會增加患者乳酸中毒的風(fēng)險,所以不宜藥酒同服。

    非甾體類抗炎藥 對于服用非甾體類抗炎藥用于解熱鎮(zhèn)痛的患者,應(yīng)當(dāng)注意限制酒精的攝入。如阿司匹林及水楊酸類藥物,有導(dǎo)致胃黏膜損傷的可能,藥、酒同服,胃腸道出血與潰瘍的風(fēng)險倍增。此外,酒后服用對乙酰氨基酚、布洛芬可增加其對于肝臟的毒性,故也不宜同服。

    抗癲癇藥物 對于服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉的患者,若藥、酒同服,則可能導(dǎo)致藥物的抗癲癇樣作用驟減,甚至誘發(fā)癲癇的發(fā)生。endprint

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