干生化儀與水劑生化儀檢測(cè)血糖和尿素氮的臨床觀察

周計(jì)平 李雪

干生化也稱固相生化儀，該試劑采用的是多層薄膜技術(shù)[1]，一般情況下，固相生化檢測(cè)儀的薄膜可以分為三層，第一層為均勻擴(kuò)散膜，能使標(biāo)本中的各種物質(zhì)均勻分布，將溶血現(xiàn)象以及高血脂的影響降到最低。第二層為反應(yīng)層，通過(guò)血液和化學(xué)物質(zhì)的順序反應(yīng)，進(jìn)入第三層，與第三層中間的顯色劑進(jìn)行顯色反應(yīng)，通過(guò)顯色對(duì)比，進(jìn)而得到各相關(guān)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)[2]。而液相生化儀，通過(guò)液體與樣本的化學(xué)反應(yīng)，通過(guò)分光光度儀對(duì)入射光波的吸收情況，得出樣品各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)[3]。本研究將通過(guò)干生化儀與水劑生化儀對(duì)本院60例患者的血糖和尿素氮進(jìn)行分別檢驗(yàn)，分析兩種檢驗(yàn)方法之間的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用的樣本為本院2017年9月本院門診病例60例，其平均年齡為（47.88±5.32）歲，其中男性患者37例，女性患者23例，分別對(duì)以上患者采血4 ml，肝素抗凝備檢。

1.2 研究方法

對(duì)以上樣品的血糖和尿素氮水平分別進(jìn)行干生化儀（VITROS750，美國(guó)強(qiáng)生公司）與水劑生化儀（日立7180）檢驗(yàn)，試劑分別選擇美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的VITROS750和日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的AU-2700原裝試紙和北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)液，對(duì)兩種不同儀器檢驗(yàn)結(jié)果的精密度和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 線性分析

分別對(duì)美國(guó)強(qiáng)生VITROS750和日本日立7180兩種生化儀進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液線性實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)美國(guó)強(qiáng)生VITROS750和日本日立7180對(duì)血糖和尿素氮的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)量r值均在0.99以上，其相關(guān)性較好。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比試驗(yàn)分析

美國(guó)強(qiáng)生VITROS750和日本日立7180兩種生化儀進(jìn)行血糖和尿素氮檢測(cè)，前者的尿素氮和血糖值分別為（4.12±0.14）mmol/L和（5.78±0.54）mmol/L,后者的尿素氮和血糖值分別為（4.34±0.21）mmol/L和（5.49±0.27）mmol/L，兩種檢測(cè)方法對(duì)以上60例樣本重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從醫(yī)學(xué)角度分析，說(shuō)明兩種檢測(cè)方法對(duì)樣本的血糖和尿素氮的檢測(cè)水平相似。

2.3 精確性分析

分別對(duì)北京九強(qiáng)公司生產(chǎn)的兩種未定值，不同批次的標(biāo)定液人血基質(zhì)質(zhì)控血清level 1（M807741）、level 3 （M807743）對(duì)美國(guó)強(qiáng)生VITROS750和日立7180兩種生化儀進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)，計(jì)算其變異系數(shù)（CV）。通過(guò)分析可見(jiàn)，干性生化儀的變異系數(shù)略優(yōu)于濕性生化儀，從醫(yī)學(xué)角度分析，干性生化儀的測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性略優(yōu)于濕性生化儀。詳見(jiàn)表2。

3 討論

同樣的儀器對(duì)同樣的樣品進(jìn)行多次重復(fù)檢驗(yàn)，結(jié)果不盡相同[4]，而不同的儀器對(duì)同一樣本進(jìn)行檢查，其樣本的結(jié)果也不盡相同[5]，而對(duì)于不同原理間的機(jī)器進(jìn)行同一樣本來(lái)檢測(cè)，其結(jié)果的一致性是當(dāng)今實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)化工作的重點(diǎn)[6]。在實(shí)際工作當(dāng)中，濕性生化儀器對(duì)大規(guī)模檢驗(yàn)任務(wù)，可以進(jìn)行多批次連續(xù)工作，且價(jià)格低廉，但是其檢驗(yàn)周期較長(zhǎng)，不能在較短時(shí)間獲取結(jié)果[7]。而干性生化儀，其價(jià)格較為昂貴，不適宜在大規(guī)模檢驗(yàn)中進(jìn)行應(yīng)用，其經(jīng)濟(jì)效益也不如濕性生化儀，但是其檢測(cè)周期較短，對(duì)于在急診患者的臨床檢驗(yàn)任務(wù)有積極的作用。同時(shí)，通過(guò)以上研究可以發(fā)現(xiàn)，干性生化儀的變異系數(shù)略優(yōu)于濕性生化儀，其檢驗(yàn)穩(wěn)定相較好，誤差控制范圍較佳。所以在臨床工作中我們建議再進(jìn)行大規(guī)模檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇。而在急診工作當(dāng)中，要快速得知患者的血糖，血脂等各種生化指標(biāo)，則建議使用水劑生化儀[8]。

表1 兩種檢驗(yàn)方法對(duì)血糖和尿素氮檢驗(yàn)的線性范圍比較

表2 兩種檢驗(yàn)方法的精確度比較（CV）

從物理角度分析，干性生化儀通過(guò)模擬濕干性生化儀的檢驗(yàn)過(guò)程，采用擴(kuò)散薄膜技術(shù)，有效避免待測(cè)物有色物質(zhì)的干擾作用。通過(guò)第一層薄膜的快速擴(kuò)散作用，以及第二層薄膜的順序化學(xué)反應(yīng)，最后通過(guò)檢測(cè)第三層薄膜的光學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)獲知具體數(shù)據(jù)，其準(zhǔn)確性更好，檢驗(yàn)時(shí)間更短。相對(duì)于濕性生化儀而言，后者需要在液體中進(jìn)行擴(kuò)散，溶血現(xiàn)象和高血脂狀態(tài)對(duì)其結(jié)果的檢驗(yàn)有著明顯的影響。所以從以上結(jié)果來(lái)看，干性生化儀對(duì)人體樣本的檢測(cè)精度要優(yōu)于濕性生化儀。

綜上所述，干性生化儀與水劑生化儀在檢測(cè)血糖和尿素氮方面，結(jié)果相當(dāng)，在大規(guī)模檢查建議使用干性生化儀，急診檢查建議使用水劑生化儀。

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