初始注射胰島素糖尿病患者的規(guī)范化管理方法初探

段慶梅

[摘要] 目的 研究和分析初始注射胰島素糖尿病患者的規(guī)范化管理方法。 方法 選取該院在2016年10月—2017年12月收治的接受初始胰島素治療的糖尿病患者96例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用常規(guī)管理方式，觀察組患者采用規(guī)范化管理方法，對比分析兩組患者的治療效果及自我管理能力。結(jié)果 相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優(yōu)于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對初始注射胰島素的糖尿病患者采用規(guī)范化管理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的自我管理能力，使患者的血糖水平得到控制，保證治療過程各個環(huán)節(jié)能夠按照要求進(jìn)行，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 初始注射胰島素；糖尿??；規(guī)范化管理

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0067-02

糖尿病具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病人群逐漸年輕化，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。糖尿病主要患病原因是患者體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)問題，往往表現(xiàn)為分泌不足或作用缺陷，從而影響患者的血糖水平[1]。在臨床治療中，主要采用注射胰島素的方式，胰島素能夠強化治療，改善患者體內(nèi)的血糖水平，從而達(dá)到較好的治療效果。由于大部分患者沒有接觸過胰島素，在注射過程中往往會出現(xiàn)很多障礙，影響胰島素的治療效果[2]。同時，部分患者對胰島素的應(yīng)用存在一定的誤解和偏見，從而對胰島素的使用存在抗拒心理[3]。為提高胰島素的治療效果，該研究2016年10月—2017年12月分析了初始注射胰島素糖尿病患者96例的規(guī)范化管理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的接受初始胰島素治療的糖尿病患者96例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組48例。入選患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并初次接受胰島素治療。為保證研究結(jié)果真實可靠，對于存在意識模糊、認(rèn)知及行為障礙、嚴(yán)重軀體疾病的患者進(jìn)行排除。同時，排除使用胰島素泵的患者、妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病患者。觀察組患者中，男性患者27例，女性患者21例，年齡分布在29～76歲之間，平均年齡為（51.39±2.31）歲?；颊卟〕谭植荚?.3～29年之間，平均病程為（8.73±0.93）年。對照患者中，男性患者22例，女性患者26例，年齡分布在31～73歲之間，平均年齡為（52.47±1.73）歲?；颊卟〕谭植荚?.6～25年之間，平均病程為（9.18±0.67）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)管理方法，對患者進(jìn)行常規(guī)胰島素注射教育，使患者明確胰島素注射的目的和作用，對胰島素有一定的認(rèn)知，并掌握胰島素正確注射方法。并由護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者胰島素注射操作符合規(guī)范，在患者出院后進(jìn)行隨訪，并調(diào)查患者胰島素注射相關(guān)技能掌握情況。觀察組患者采用規(guī)范化管理方法，借用香港糖尿病胰島素注射教育方式，通過預(yù)約教育的方式，由專門的糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，約定適當(dāng)?shù)臅r間，保證患者及患者家屬能夠親自體驗并掌握胰島素注射筆的使用。在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，讓患者及家屬獨立進(jìn)行一次完整的胰島素注射過程，專業(yè)護(hù)士指出整個過程中存在的不足，并進(jìn)行糾正，使患者能夠正確做好胰島素注射，并對患者胰島素注射技術(shù)進(jìn)行評估，告知患者胰島素折射注意事項。在進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)時，先由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行演示，通過圓桌式教育方法，在糖尿病?？谱o(hù)士的演示下，患者及家屬完成胰島素筆的安裝、預(yù)混、排氣及注射過程。待醫(yī)護(hù)人員演示完成后，由患者進(jìn)行自我操作，并對注射部位進(jìn)行輪換，掌握相關(guān)的輪換方法。按照胰島素注射周輪換表進(jìn)行，以一周為一個循環(huán)，嚴(yán)格按照輪換表進(jìn)行操作。在患者掌握胰島素注射技術(shù)后，向患者宣教胰島素儲存方法及劑型，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\動配合，定期進(jìn)行血糖檢測，避免出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，以正確使用胰島素。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數(shù)的數(shù)據(jù)，采用[n（%）]的形式進(jìn)行表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優(yōu)于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。經(jīng)過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

對于初始注射胰島素的患者，對胰島素注射技術(shù)并不了解，傳統(tǒng)的宣教方式缺乏實踐性，患者及家屬并不能充分掌握相關(guān)要領(lǐng)。部分患者存在抵觸和抗拒心理，對胰島素的注射缺乏認(rèn)知，從而產(chǎn)生一定的恐懼心理[4]。規(guī)范化管理方法對整個胰島素注射環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，通過對胰島素注射部位進(jìn)行輪換，保證胰島素的使用效果。在糖尿病專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，患者及家屬能夠準(zhǔn)確掌握胰島素注射方法，并能獨立完成各項操作，降低了由于操作不當(dāng)而產(chǎn)生安全隱患的概率[5]。初始注射胰島素的糖尿病患者在科學(xué)有計劃的教育指導(dǎo)下，能夠提前了解與胰島素注射相關(guān)的知識及嘗試，避免患者出現(xiàn)恐懼及焦慮的情緒，從而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性。由?？谱o(hù)士進(jìn)行教育，能夠明顯提高教育質(zhì)量，使整個指導(dǎo)過程更加全面和規(guī)范化，從而提高整體的工作質(zhì)量[6]。該研究中，相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優(yōu)于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，相比于常規(guī)管理方法，規(guī)范化管理方法對初始注射胰島素的患者具有更高的價值，能夠保證患者胰島素注射過程中各項工作的科學(xué)性，避免出現(xiàn)不合理的行為，影響整個治療過程的效果，同時提高胰島素注射的安全性，通過親身實踐，能夠降低患者對胰島素注射的抵抗心理，避免患者對胰島素注射存在誤區(qū)，從而更好的控制患者的血糖水平，達(dá)到治療目的。

綜上所述，對初始注射胰島素的糖尿病患者采用規(guī)范化管理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的自我管理能力，使患者的血糖水平得到控制，保證治療過程各個環(huán)節(jié)能夠按照要求進(jìn)行，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-09-06）