護(hù)理專案改善活動在優(yōu)化外來器械登記表中的應(yīng)用

白靜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.79

摘要 目的：通過護(hù)理專案改善活動在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，優(yōu)化外來器械的流程及記錄。方法：成立護(hù)理專案小組，對科室內(nèi)現(xiàn)存問題進(jìn)行重要程度分析，確立“優(yōu)化外來器械登記表”為活動主題，通過原因分析確定問題所在，經(jīng)過整改達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。結(jié)果：流程得到優(yōu)化，記錄更完善。結(jié)論：護(hù)理專案改善活動完善了外來器械登記表內(nèi)容，提高了工作效率，提升了服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理專案；消毒供應(yīng)中心；外來器械登記表

消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療護(hù)理器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。2016年12月27日發(fā)布的新的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及近年來我國國內(nèi)不斷發(fā)生的由器械引發(fā)的危害到患者安全的重大安全事件，都在時刻警醒我們要注意質(zhì)量和安全。為了切實(shí)落實(shí)3大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證并不斷提高科室內(nèi)部的工作質(zhì)量，優(yōu)化工作流程，本院消毒供應(yīng)中心于2017年1月在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面開展護(hù)理專案的活動，取得了較好的結(jié)果。方法如下。

資料與方法

一般資料：本院是一家新成立的綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位500張。開業(yè)近1年來共做手術(shù)4 503例，滅菌包共12129件，外來器械46例?？剖覂?nèi)工作人員8名，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，其余均為新入職護(hù)士；學(xué)歷本科3名，本科在讀5名；平均年齡25.8歲。

方法：采用頭腦風(fēng)暴法整理出科室現(xiàn)存的問題，共計43項。根據(jù)二八原理按照事情的重要程度依次排序，選出首要解決的問題。問題撰寫大綱包括改善緣由、改善前存在的問題、問題調(diào)查分析、擬定改善方案、預(yù)計達(dá)到的效果、實(shí)際效果分析、持續(xù)追蹤成效。①改善緣由：為了詳實(shí)記錄外來器械的處理過程、處理人員、是否提前放行以及滅菌參數(shù)監(jiān)測結(jié)果等內(nèi)容，以落實(shí)追溯制度。記錄手術(shù)患者的基本信息及手術(shù)情況，以達(dá)到正確的器械用于正確的患者的目的。記錄外來器械的打包數(shù)量，以便于落實(shí)核對制度及工作量的統(tǒng)計。整合登記本以提高消毒供應(yīng)中心工作效率。②改善前存在的問題：利用魚骨圖分析改善前的問題：消毒供應(yīng)中心電子系統(tǒng)不能滿足科室工作。外來器械使用量增大，臨時的外來器械交接登記本不能滿足新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)需求。外來器械登記需要3個表格來記錄，存在重復(fù)記錄，增加不必要的工作量。外來器械交接登記本記錄內(nèi)容不全面，不能實(shí)現(xiàn)追溯制度。手術(shù)患者信息缺失，不符合查對制度。未記錄外來器械打包數(shù)，不便于科室工作量的統(tǒng)計。器械數(shù)量登記籠統(tǒng)，不利于查對。見圖1。③問題調(diào)查分析：專案小組從人員、環(huán)境、物品、方法幾個方向，對審批表格進(jìn)行了分析。得出以下幾個原因：外來器械的操作流程不完善；科室人員不能充分了解外來器械登記內(nèi)容的重要性；存在重復(fù)登記，登記內(nèi)容雜亂。④擬定改善方案：科室人員學(xué)習(xí)有關(guān)外來器械處理流程、查閱資料。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)及外來器械相關(guān)規(guī)定完善登記內(nèi)容：增添手術(shù)患者的基本信息、外來器械的處理過程、處理人員、放行情況以及滅菌參數(shù)等信息。制定新外來器械登記表，試用1個月，及時完善。由信息科將新外來器械登記表融入消毒供應(yīng)中心電子系統(tǒng)。⑤預(yù)計達(dá)到的效果：外來器械記錄內(nèi)容詳實(shí)，落實(shí)追溯制度，滿足工作需求。完成消毒供應(yīng)中心電子系統(tǒng)，提高工作效率。⑥實(shí)際效果分析：新修訂的外來器械登記表已試用，滿足衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外來器械登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。簡化登記表，減少不必要的工作量，電子系統(tǒng)還未形成，需進(jìn)一步提高工作效率。⑦持續(xù)追蹤成效：實(shí)行新制外來器械登記表以來，使用兩個月期間共登記27批次，器械登記本全面反映器械各項信息率達(dá)到100%。并無提前放行。

結(jié)果

有形結(jié)果：實(shí)施護(hù)理專案以來，消毒供應(yīng)中心的外來器械流程更加優(yōu)化，記錄的信息更加完善，更便于工作人員的查閱。

無形結(jié)果：全體人員掌握了護(hù)理專案的活動原則和方法，科室內(nèi)執(zhí)行力及團(tuán)隊合作效果明顯提高，自主解決問題的能力也有所提高。

討論

護(hù)理專案是指對護(hù)理業(yè)務(wù)中特定的主題加以有系統(tǒng)的控制及分析，以達(dá)成特定目標(biāo)的一種活動，是提高護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)手段。護(hù)理專案改善近年來在我國臺灣省得到廣泛重視和運(yùn)用?！白o(hù)理專案”撰寫目的在于激勵護(hù)理人員主動思考能力，發(fā)揮潛在的創(chuàng)造力，學(xué)習(xí)以科學(xué)的方法、理性的態(tài)度、循證的思維解決問題，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作精神，提供改善護(hù)理業(yè)務(wù)的方法，分享經(jīng)驗與成果，鼓舞士氣，以提升護(hù)理業(yè)務(wù)品質(zhì)。護(hù)理專案范圍包括護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新改革.管理效益改善。護(hù)理服務(wù)技術(shù)或品質(zhì)的改進(jìn)，設(shè)備設(shè)計或改良，工作環(huán)境改善或安全，衛(wèi)生改善，材料物料節(jié)省，成本效益方案，護(hù)理行政革新，目標(biāo)管理成果。

本次護(hù)理專案活動中，小組成員完善了外來器械登記的流程與記錄，規(guī)范了人員行為，統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，便于護(hù)士的操作與記錄，提高了工作效率，提升了工作質(zhì)量。endprint